不宁腿综合征（RLS）也叫不安腿综合征，表现为下肢（膝踝之间）深部组织酸胀麻木、痒、痛、重、紧，且有灼热感，或虫爬感，或有莫可名状的不适感。一般两侧对称发作，亦有一侧较重者。主要发生在夜间休息时，以临睡前为多，可影响睡眠，偶亦有白昼休息时出现的。发作时迫使患者按摩，叩打局部或起床徘徊，可使症状暂时减轻或缓解，但随后又复出现。

根据临床表现，当属于湿痹、血痹范畴。脾主四肢、肌肉，肝主筋脉荣养。脾气不运，肝血虚亏，肌肉、筋脉失养而小腿酸胀重痛，两足灼热。又，伤于湿者，下先受之。湿热、寒湿之邪入侵，久踞而气血痹阻，亦罹是症。其腿足灼热者，每由阴虚火旺，或湿郁化火而生。故法当从脾气、肝血为治本之旨，而又据兼症以除湿、泻火、通络、舒筋。

【证治方药】

（一）湿郁经脉

1.临床表现：下肢不适，酸胀痒麻沉重，足内灼热。小便短，胸脘痞闷，口腻、口淡或口渴不欲饮。舌苔薄腻，脉濡、缓，或带数。

2.病因病机：湿邪久踞，久而化为郁热，注于下肢，经脉痹阻不通。

3.治法：淡渗利湿，宣痹通络。

4.方剂：薏苡竹叶散（《温病条辨》）合二妙丸（《丹溪心法》）加减。

药物：薏苡仁30g，滑石15g，竹叶10〜15g，茯苓15g，蔻仁3〜5g（打），木通10g，牛膝15g，苍术10〜12g，黄柏3〜5g。

方义：用薏苡仁、滑石、茯苓、竹叶、木通淡渗利湿，苍术、黄柏、牛膝通络除湿，蔻仁、薏苡仁宣化湿邪，醒脾除湿。

加减：下肢灼热甚加知母、忍冬藤清热宣痹，酸胀筋挛加芍药、木瓜、甘草舒筋缓急，麻木沉重加木防己利湿，胸脘痞闷加枳壳、杏仁宽胸理气，症情较重者加秦艽、桑枝、钩藤、伸筋草宣痹通络。

5.变通法：亦可用宣痹汤或加减木防己汤（均为《温病条辨》方）出入。

（二）脾气不足

1.临床表现：下肢不适，酸胀麻痛沉重，足内灼热。小便清长，食欲不振，食后饱胀，神疲乏力，气短懒言，自汗。舌质淡，脉虚细、濡缓。

2.病因病机：脾气不足，中气下陷，清阳不升，阴火下注。

3.治法：补中益气，升阳泄阴。

4.方剂：补中益气汤（《脾胃论》）合生脉散（《内外伤辨惑论》）。

药物：生黄芪15〜30g，党参10〜15g，白术10g，陈皮5〜10g，当归10g，麦冬10g，五味子3〜5g，黄柏3g，升麻3g，柴胡5g，甘草5g。

方义：黄芪、党参益气升阳，陈皮、白术和胃健脾，升麻、柴胡佐使黄芪、党参以升清阳，麦冬、五味子养心阴，黄柏泻相火（阴火）。

加减：灼热甚者加知母、生地养阴泄热，酸胀筋挛加芍药、木瓜舒筋缓急，食后饱胀加苍术、厚朴燥湿除满，下肢麻痛加羌活、防风祛风通络。

5.变通法：亦可清燥汤（《脾胃论》）出入，补中益气，清热利湿，药用生黄芪、党参、苍白术、陈皮、生地、当归、麦冬、五味子、黄柏、黄连、泽泻、猪苓、茯苓、升麻、柴胡、甘草等，适于脾气不足，中气下陷，清阳不升，湿热下注者。

（三）肝血虚亏

1.临床表现：下肢不适，酸胀麻木，小腿挛急，足内灼热。面色不华，妇女月经量少，爪甲、口唇、面色不荣，毛发、皮肤干燥不泽，头晕目眩，手足无力。脉虚弦或细数，舌质淡红。

2.病因病机：肝血虚亏，血不养筋，筋脉失养故小腿挛急，血虚不荣故肌肤毛发干燥等。

3.治法：养血柔肝，舒筋通络。

4.方剂：补肝汤（《医宗金鉴》）加减。

药物：生熟地各10g，当归10〜12g，白芍15〜30g，川芎3〜5g，枣仁10〜15g，木通10〜15g，麦 冬10g，甘草5〜10g。

方义：用四物汤养血和血，枣仁安神补血，芍药、木通、甘草舒筋通络，麦门冬补阴安神。

加减：睡眠不安加夜交藤、五味子安眠；头晕目眩毛发、爪甲不荣，加何首乌、旱莲草、女贞子养血；下肢不适感甚者，加怀牛膝、鸡血藤、伸筋草宣痹通络。

5.变通法：若见腰酸、颧红、盗汗、耳鸣，有肝肾阴亏症状者，用杞菊地黄汤（《医级》）加减，补益肝肾。

（四）瘀热深伏

1.临床表现：两足灼热渐及膝部，热自肌骨而出。日轻夜重，烦热口苦，大便干结，小便短黄。舌红苔黄，边尖起刺，脉数有力。

2.病因病机：素体阳盛，血热入络，阻滞不通，郁而足热缠绵。

3.治法：凉血清热化瘀。

4.方剂：桃红四物汤（《医宗金鉴》）合犀角地黄汤（《千金要方》）加减。

药物：桃仁10g，红花10g，赤芍10〜15g，生地15〜30g，当归10g，丹皮10g，紫草10g，牛膝15g，黄柏3〜5g。

方义：方用生地、丹皮、赤芍、紫草凉血清热，桃仁、红花、牛膝、当归活血化瘀，黄柏清热。

加减：烦热甚者加白薇、秦艽、黄芩、山栀清热。

5.变通法：可用解毒凉血汤（《医林改错》）加减。

【简易方药】

1.桂枝新加汤：桂枝15〜30g，白芍15〜30g，黄芪20〜30g，当归15g，川芎15g，大枣5枚，玄胡15〜20g，甘草6g。水煎服，每日1剂。阳气不足桂枝用量大于白芍，阴血不足白芍用量大于桂枝。适于气血不调者。

2.加减三仁汤：杏仁、蔻仁、竹叶、厚朴、通草、木瓜、秦艽各10g，滑石、牛膝各15g，薏苡仁、桑白皮、忍冬藤30g。水煎服，每日1剂。适于湿热内阻者。 

【针灸治疗】

（一）亳针法

取穴：足三里、三阴交、太溪（双侧）。

方法：用 1〜1.5寸毫针，常规刺法，平补平泻，留针20〜30分钟。

疗程：每日1次，7〜10次为1疗程。

（二）耳针法

取穴：耳神门、皮质下、内分泌。配以相应部位，如踝、膝等。

方法：王不留行子贴敷，胶布固定。嘱每天按压3次，每次1〜2分钟。

疗程：隔日1次，7〜10次为1疗程。

本征检查包括神经系统检查，以及肌电图、腓肠肌活检等均无阳性发生。多见于缺铁性贫血、糖尿病、慢性肝病、尿毒症、维生素缺乏，以及某些药物（如异丙嗪、苯海拉明等）反应，亦有长期受寒所致，原因尚未明确。

本征以气血不和，肌肉、筋脉失养，血脉痹阻为证治着眼点，而治从湿郁、脾虚、肝弱为主。在临床上尚需辨虚、实两证。脾气不足、肝血虚亏以虚证为主，当以补益；湿郁经脉、瘀热深伏以实证为主，则宜除湿宣通、凉血清热为主。实际上，虚实证候往往互兼，即虚中有实，实中有虚。中气不足兼有湿郁、热蕴者，当加三妙丸除湿，知柏以清热；肝血虚亏久而可致血络不通，故又需加鸡血藤、首乌藤、牛膝、伸筋草等通络舒筋之品。而湿郁经脉，病本在脾，如见脾气不健、胃气不和者，则可酌加二陈、平胃、四君子等方，选加数味出入之。又有慢性肝病见本征，则宜茵陈四苓汤、丹栀逍遥散或一贯煎法，辨证选方出入。