经方，是指东汉时期张仲景《伤寒杂病论》的方剂而言，因其疗效卓著，一千七、八百年以来，沿用不衰，被历代医家誉之为“众方之宗，万法之祖”。可以说，中医学到了张仲景，才算完备，所以陈修园《医学三字经》说:“六经辨，圣道彰，垂方法，立津梁“。近代许多医学大家都是以学张仲景闻名如世的，如曹颖甫、陆渊雷、岳美中、张琪、何任、胡思恕、刘渡舟、俞长荣、李克绍等，他们都是使用经方很有建树的佼佼者。日本从中国学过去的中医都是以张仲景的经方应用最多，而且还批评我们对经方研究得不够。我还听到湖南日报的同志来我这里看病时告诉我说: 他们3次去过日本治病，亲眼看到日本比我们中国的中医，要高很多档次，日本国很重视中医中药，他们每个诊所都有中医中药，而且很规范，药材注重质量，每个诊所都挂满中医的圣人画像……使我为之震惊，听了更如身临其境。也由此让我们看到中医药在国际上的影响力是多么深远。其他不多说了，今天，笔者根据自己的应用经方的粗浅体会谈谈味道。因为不从实践来谈经验的，那么经方的疗效就体会不出来，就会使人感到中医就真的是玄学，那就让人尝不出它的味道来，正象已故著名中医学家秦伯未先生说的那样:"只有结合临床去谈中医的理论，才能觉得深刻，才能使人懂得其中道理，不应给人以'玄学'的感觉。”

[一] 小柴胡汤的奇效

方药组成: 柴胡6~12克，黄芩5~8克，人参3~5克，炙甘草2~3克，生姜2~3片，大枣2~4枚，半夏6~9克。

水煎服。

主治病症: 少阳病而见寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，头晕目眩，或头角痛，口苦，咽干，苔白，耳聋，溺赤，脉浮弦而细者。

方义解释: 柴胡是和解少阳病的主药，对于寒热往来，胸胁满，头昡痛等症最为相宜; 黄芩泻火主治口苦; 半夏、生姜降冲逆上呕吐; 人参、灸草、大枣补胃气之虚，并调和诸药的性味。

治验举例:

① 何二娥，女，28岁，是笔者本村人，嫁郴县保和乡顶上黄家。因恶寒发热(体温39.6℃)，头痛，不思饮食，口干口苦等症状表现先后到过荷叶、鲁塘、郴州等地诊治，医院化验确诊为"肠伤寒“，因为当时她所在经商之地流行肠伤寒这个病，经西医用抗生素这个地方不好就往那个地方治疗，一拖再拖，拖了1个多月，她的每天定时性反复发作的肠伤寒病始终不愈，最后跑到郴州市大医院去治疗，在那里治疗又月余，仍然高热39.8℃，但每天早晨的体温为39℃。特回外家找我用中药来治疗。余根据以上症状表现确诊这个病就是《伤寒论》中的小柴胡汤证。询得患者腹胀腹痛便秘，乃以小柴胡汤为主，但原方用药嫌太轻，于是我在原方的基础上略为变一变，以期更适合症情。

处方如下:

红柴胡30克，黄芩30克，生甘草5克，潞党参15克，凤尾草18克，姜半夏10克，小枳实10克，生大黄15克(后下)因她是下午5点多钟才来她外家的，住宿就在外家家里，离开我的诊室很近。于是我先给她配了2剂。

翌日早晚后，欢喜不得了，赶快来到我诊所来报告，谓昨晚煎服头煎后2小时左右就上厕所解了一次大便，很爽利，上厕后立即入睡，一夜唾得很香，天亮醒来一身粘汗，全身感到很轻飘，而前述所有症状一扫而光，我即嘱其把剩下的1剂半药服完以其调理善后，两剂药吃完以后，患者才起程离开此地，病愈后一直未复发。后来我说这根本就不是什么肠伤寒，应该是误诊误治，给病人带来这么长达两三月的受病折磨，事上的难症奇病虽多，可能误诊者仍未绝迹，值得大家深思。

② 胡金梅，女，72岁，住桂阳蔡伦井。2015年6月15日来诊。主诉: 咳嗽个把月了，打针服药不停，近一星期来有所加重，而且口苦，小便灼热，上午与夜半两个时间阵发性剧咳，要咳起吐完黄色粘痰后才停止，咳甚时小溲都咳了出来，晚上咳起睡不好。诊见舌苔黄白相兼根腻，按其脉弦细而滑，诊断为"少阳症”。

处方如下:

红柴胡12克，黄芩10克，姜制半夏10克，党参15克，甘草5克，杏仁10克，紫菀12克，百部12克，炒栀仁12克，蒲公英15克，滑石30克(布包煎)，车前仁10克(布包煎)。水煎服，3剂。

第3日患者带来她一起共事腰鼓队的同行来看病，好高兴地告诉我说:“何医生，我喝了1剂药咳嗽就好完了，很感谢您，现在我跟你带病人来了。我即询问口苦尿灼热症状好些么？她告诉我，基本上解决了，还有一剂药吃完就一点事都会没有了。

③ 刘铁高，男，41岁，太和镇社元人，十几年前他患十二指肠溃疡人好多年不愈，此人嗜酒，吃了很多年的西米替丁、胃必治等西药不愈而去余老家找我治疗而痊愈，至今未发。本次到城里来找我诊治的症状有4个:①是失眠; ②梦遗; ③腿膝无力; ④ 容易感冒，口苦，尿多色黄。诊见舌质红，苔黄，脉弦细。诊为少阳症(兼肝胆湿热)。

处方如下:

红柴胡10克，黄芩10克，党参15克，姜半夏10克，白龙骨30克(捣细末)，大牡蛎30克(捣细末)，金樱子80克，芡实50克，甘草5克，楮实子10克，滑石30克(布包入煎)，白花蛇舌草15克，鱼腥草15克，酸枣仁20克。水煎服。5剂。

药后患者未来复诊。半月后其妻子特来门诊告诉我，她讲，服你的药很见效，吃了头煎后即睡得很好，吃完药后没有其他任何无适，现停药这么久了，也没有其他什么不适，感冒也没有感过了，谢谢你！

④ 何爱凤，女，27岁，2001年1月16日初诊。主诉: 近些天吃辣椒过多，加上家里过年打糍粑吃了些糍粑而发病，患胃痛有2年了，以往常因食辛辣而发作，这次胃痛比以往痛得严重，这次胃痛痛起冒得停，口中苦，今天饭也不想吃，没口味，头也有点晕，没有吃饭就胃中不可名状的难，今特来找你看病。问其大小便时，患者透露以往是2天解一次大便，但每于进食辛辣后就大便燥结难解，昨天与今天都还没有大便，小便正常。望其舌苔薄白，舌边红赤，诊其脉弦滑。断为胆胃郁热之胃痛。因病的诱因系因食辛辣及不消化的糯食而起，固宜兼顾治其食滞。

处方如下:

红柴胡10克，黄芩10克，姜半夏10克，党参15克，杭芍30克，甘草10克，麦芽20克，北山楂15克，大枣3枚，生姜2片。水煎服，每天一剂，配了4剂给患者。

大约过了10天，因该患者是笔者本大队增加洞村人，她介绍她本村的另外一些妇女来看病将药后病情如实地告诉了我。她对前来看病的另外两位患者说:“ 你去找何医生看病啰，他的中医处方好好，我的胃痛到他那里抓了4剂药来，只服了一剂就好了，见效好快，我还有妇科病白带好多好多，每天都要换几条内裤，不好意思对他讲，也就没有告诉他，谁知，吃完何医生的胃病药，不但胃痛好了，连我的妇科病白带多也向他治好了。”

这番真切的叙述，使我上了心，于是我就从处方笺上找出来，记录在书籍的前页上，随时地便于取观。这也是经方不但治胃病还能治妇科病的体会。

⑤ 李海沙，女，14岁，桐梓坪人，1996年8月10日因患眼疾由其母亲带女儿来求诊。症见右眼外眦一片鲜红如似结膜出血似的，已有三、四年时间了，到西医那里诊断为"慢性巩膜炎“，虽经治疗，但效果甚微，常常反复发病，这次发作已3天，特来向余治疗。诊见舌红、苔薄黄，脉沉细而弦。余根据外角为少阳经脉所起之处，结合西医诊断为巩膜炎，认为是胆经有邪热上冲于目引起，故以小柴胡汤加减治疗。

处方: 柴胡10克，黄芩10克，桂枝10克，姜半夏8克，甘草5克，生牡蛎60克(捣细先煎)，菊花30克，秦皮10克，生姜1片。水煎服3剂。药未服完病即痊愈。

此人现嫁荷叶蒋家村，早几年来桂阳找我看妇科病，告诉我从上次服了那3剂药后，眼疾就再也没有复发过。我在农村还用上治疗过泉田村一男孩和增加洞一女孩及河门村一女性的外眼角红赤症，均2剂皆已，此经方治疗眼疾之妙耳。

按语: 由上可见，小柴胡汤不但疗效显著，而且治疗范围很广，是任何方剂都不能比拟的。临床医生，若能领悟少阳病的奥义，掌握小柴胡汤的随症加减，则所向披靡，无往不胜。但是，临床一定要以寒热往来、口苦咽干、舌苔薄白，脉弦为辨症要点。临床常用于治疗普通感冒、流行性感冒、疟疾、慢性肝炎、胆囊炎、胸膜炎、肾盂肾炎、睾丸炎以及妇女产后或经期感冒等属于少阳证者。心中烦闷而无呕吐者，可去半夏、党参，加瓜蒌; 若口渴者，可去半夏加天花粉。但是，我们必须掌握中医辨症论治的理论，在理论指导下正确应用，并且中病即止，不可长期使用。日本自1994年1月~1999年12月，因滥服小柴胡汤冲剂而发生的副作用88例，其中死亡22例。因此，请要注意。

这里发生的问题，我想有以下几方面的原因:

①是未有遵循中医辨症论治的原则而滥用乱用，而导致了副作用的产生；

②是方中主要药品柴胡一药出现了问题。

为什么我这样说？这是因为中药品种混乱造成了药材不真的原因，因为柴胡不是一个品种，什么黑柴胡啦，什么北柴胡啦，什么四川蔼川坝柴胡啦，什么兴安柴胡啦，什么南柴胡啦，什么甘肃柴胡啦，什么狭叶柴胡(南柴胡)啦，什么辽宁柴胡啦，等等。自然品种优劣不一，价钱悬殊很大，如正宗的北柴胡价钱就贵，特别是红柴胡一药，产量少，价值贵，一般象黑柴胡一般是10块钱一公斤，而红柴胡就最少要200多块钱一公斤，涨价的时候卖过340元一公斤。由此，我们不难推断，一些厂家乃至所有药房现在都是这样，进药越便宜越好，殊不知那些便宜的黑柴胡之类很多品种都具一定的毒性，这是主要的问题，我特表而出之，供中医药界冷静思考。其次，方中的半夏也有旱半夏与水半夏之分，价钱悬殊; 还有方中的生姜一味我也补充说一下，生姜在中药里主要是发汗解表、温中止呕。据药理研究，坐姜挥发油能使血液循环增加，自觉全身温暖，兴奋神经，姜辣素能刺激胃液分泌，有促进消化的作用。但大量服用会引起口干、喉痛，吸收后由肾排泄，又能刺激肾脏发炎，故用量宜适当掌握。还有在中医药物的功用主治上也有生姜、干姜、炮姜等的不同。如果把小柴胡汤中的生姜晒干或烘干不是变成干姜了吗？干姜在小柴胡汤中又意味着什么，现在的制药厂不可不究。而日本国生产的小柴胡粿粒(或冲剂)，本身就违背了小柴胡汤的原意，因为半夏有毒，入汤剂久煮麻味消除后，毒性就没有了，服用就安全了，而不经煎煮的半夏成品粿粒能不发生副作用吗？半夏的毒性作用业已证实是对眼、咽喉、胃肠等粘膜的强烈刺激。另外，历来医家对柴胡的副作用有争议，如"柴胡劫肝阴，葛根伐胃汁“就是典型例子。故已故东北名医陈玉峰先生也说:“我也多次遇到滥用柴胡治胁痛，不但胁痛不止，反而引起目赤、咽喉肿痛之证“。普通高等教育《中医内科学:胁痛》篇中也说:“临床有人滥用柴胡治胁痛(阴虚火旺或肝郁化火者)，不仅胁痛不减，反而引起目赤、咽喉肿痛，可引为前车之鉴”。但余和启蒙师傅俩使用柴胡的频率非常高，从来没有发现象上面大家所说的那样吓人，根本不存在什么劫肝阴和引起目赤之类的副作用，所以，我认为柴胡的副作用主要来自那些红柴胡以外的南柴胡、黑柴胡等杂种，真正的北柴胡正品(红柴胡)根本不存在这类问题，因为我办诊所所用的柴胡始终坚持用这种质量上乘的红柴胡而效高而无忧虑。

[二] 三黄泻心汤

方药组成: 黄芩10克，黄连10克，大黄10克。水煎服。

适应症: 本方原治热盛吐血鼻出血之证，为治疗三焦热盛引起的许多症均可收到卓越之疗效，如火热所致的急性扁桃体炎、尿毒症、急性胆囊炎、胆结石、口腔溃疡、脂溢性皮炎、皮肤瘙痒症、功能性子宫出血、黄疸型肝炎等病。今举笔者本人治验来说明经方的疗效究竟如何。

① 徐xx，男，29岁，太和镇社元人。2007年8月2日来诊。因羞事赴外地回家不久后，10天来感觉阴囊部位有阵发性刺痒感，日夜搔痒不止，及妻子也感染，互相指责，又不好意思对外人讲，每到有人的地方阵发性瘙痒时则需迅速躲在角落里去抓，让人见了没味道，夫妻俩十分苦闷，特来问治于余。其男子请我到诊室背里让余查看，发现阴毛根蒂处鼓起高突，似有物藏着毛根处，细看局部有小红斑点，其上为瘙抓过的血痂，再细看发现阴毛蓬里露出虱子数只，知其出门可能有不正当行为，问之，他点头称是。诊为“阴虱病"。根据《黄帝内经》病机十九条:“诸病痒疮皆属于心”之意，结合余治疗皮肤瘙痒症用泻心汤屡次获验的经历，乃试以三黄泻心汤为治。

处方：黄芩20克，黄连20克，大黄50克，百部50克，苦棟子树根白皮50克。

用法：水煎待温后外洗阴囊，每次半小时左右为宜，每天早晚2次。

疗效：夫妻俩分别用上药各2天后，阴虱病俱痊愈，后竟未复发。

② 周XX，男，52岁，黄沙坪人。2017年1月22日来诊。患支气管扩张，大咯血不止，因其妻是笔者家乡人，特陪其夫前来求诊于余。诊见面色潮红，口干喜冷食，舌红苔黄，脉弦有力，平素血压高，大便3天来排解不出，小便短赤，一派三焦火热之征备具，治宜清心泻火，方用三黄泻心汤直拆火亢，凉血止血。

方用：大黄15克(后下)，黄芩15克，黄连10克，水煎去渣后，冷服。2剂。

药服完乃及时来复诊：获悉一剂知，二剂已；原来因高血压而常常头晕一症亦因此次便畅而消失。嘱其今后少食酒、辛辣、上火食品，最好多吃蔬菜，另以益胃生津之品3剂以善其后。

③ 李继纯，男，73岁，住桂阳环城路。2006年11月15日来诊。无故舌出口外寸余，数天不休，由其儿媳陪来求诊。开始发病即去医院检查，病因不确，计划去郴州市第一人民医院进一步确诊，回家路上邂逅熟人，乃笔者同乡，特推荐而来，同乡言余擅长治疗疑难杂症，遂同意先来试试看。诊见患者病已4日，其舌不肿，舌质红苔薄黄，不痛不胀不痒，也无长疱，更无流涎，问其口渴否，答舌干燥喜水饮，询其大便一星期未解，后诊其脉弦滑而数。此症少见，根据古藉上记载，名为“山甲风”。中医认为舌为心之苗，此心火上炎，血热则弛张，故而舌伸口外寸余而不收，治宜清心泻火，乃取《伤寒杂病论》三黄泻心汤主之。

处方：大黄15克，黄芩15克，黄连10克，水煎服，2剂

外治: 冰片20克研细末备用。取一部分吹撒于舌面上，过三、四小时再吹一次。

越二日，患者本人前来报信音，舌一伸一缩示其伸缩自如，赞誉不已。此罕见奇症自属仲景泻心汤之功，而不属于余之绩也。

[三]《金匮》大黄牡丹汤

方药组成: 大黄15克，丹皮15克，桃仁12克，冬瓜仁30克，芒硝12克(分2次冲服)。余药先煎

，去渣后冲入芒硝，内服。

适应症: 急性阑尾炎，包括急性单纯性阑尾炎、早期化脓性阑尾炎、急性阑尾炎合并局限性腹膜炎、阑尾周围脓肿等。还可用于治疗急性胆囊炎、急性肝脓疡、盆腔残余脓肿、急慢性盆腔炎、血栓性外痔等。笔者举验案说明方剂使用之体会如下:

① 何善富，男，68岁，他是距离笔者故居仅两里路上的增加洞村人。2004年10月4日初诊。起病以上腹部疼痛，过教小时后转移到右下腹部阑尾区，拒按，疼痛甚剧，下午6时左右才来诊所向余求治。余对这类疾病治之甚少，谈不上经验，同时心中想到的是老年与小孩患者化脓迅速，早期未成脓好治，一旦化脓恐成险症，现代西医手术比较可靠，于是余将道理向他讲明白，余再三推辞。然而在那偏僻的山沟里，交通不便，偏偏遇到这位患者，尽管我怎么苦口婆心劝他敢快去医院手术，但他死赖不走，言道:“我去医院开刀我就决不去，68岁的人了死也死得过了，求你还是先给我开两剂药服了看看再说“。天矣！我也毫无办法，劝也劝了，道理也向他反复地讲了，他跪跪拜拜硬是求你一定要开处方抓药，不抓药就是不走。好吧，医生的天职是救死扶伤，只有认认真真地先开好这张处方吧！

大黄12克(后下)，丹皮30克，桃仁12克，冬瓜仁30克(捣破)，红藤30克，紫花地丁15克，败酱草30克，金银花30克，白花蛇舌草15克，1剂，望服完药后明天效果如何吧，还是叮嘱患者，万一病情恶化，那就你一定履行手术哩！患者说:"好啦！"

次日下午，患者又登上门来了，说昨晚服下药后3小时排出大便，渐渐痛缓稍能入睡，清早又大便一次，比较稀，疼痛大减，上午虽仍疼痛不可触，但比昨天明显好多了，对症有效，我就更不想去做手术了。请帮我再配两剂药。我说:既然有效，病情没有继续发展当属幸事，余嘱其注意忌口，并按原方配药，不增不减。2剂。服下2剂完，疼痛继续减轻，虽然偶尔阵发一痛，短时即逝，患者很高兴，再次前来检药。我已见患者一天一天的病情好转，起初考虑怕出意外的想法也就消失了。因为余一生行医40多年，十分谨慎小心，因而从未出过医疗事故，如果自己确实不能治疗的疾病总是推让贤能，自己当学生为好。

②谢美林，女，25岁，她于2016年7月15日来我诊所看病。主诉: 因腹痛住某医院治疗，住了10天挂吊仍然其疼依旧，主治医师才怀疑是阑尾炎，做彩超后确诊为: “阑尾粪石、化脓性阑尾炎，阑周积液”，要求立即动手术。我们不同意做手术，欣闻朋友介绍老中医何老中医技艺蛮好，于是自动出院了，医生是再三叮嘱不许出院，在医院要求签字后刚刚出院，请何大夫帮我诊治。余询问病情，她告诉我说:" 右下腹疼痛拒按，大便秘，即排出也量少。诊视舌质红苔黄，脉弦。根据医院确诊己明。乃用《金匮》大黄牡丹汤加减，立即处方:

大黄10克(后下)，丹皮10克，薏苡仁30克，败酱草30克，金银花30克，紫地丁15克，桃仁15克，红藤15克，生甘草5克，瓜蒌仁15克(捣开)，火麻仁12克。3剂。

3天后她及时来复诊，称服药见效，疼痛减轻了，大便容易解了。效宜守方，依首诊方剂继检3剂，药后疼痛遂日减轻，病情基本控制了仍然不更方，前后计服12剂《金匮》大黄牡丹汤加减，阑尾炎已经原医院复查而恢复正常，到此病愈而停药。

以上粗浅介绍了一点笔者个人的经方临证琐谈，希望能给中医爱好者有所帮助，则余愿足矣。