王裕颐经验方
王裕颐,男,一九四二年十月出生,山西大同市人,山西省中医院、山西省中医药研究院教授、主任医师。现任山西中西医结合学会会长,中国中西医结合学会常务理事,中国中西医结合学会心血管专业委员会委员,山西省卫生系列高级专业技术职称任职资格评审委员会委员,国家食品药品监督管理局保健食品审评专家,山西省药品审评专家,《中西医结合心脑血管病》杂志编委,《山西中医》杂志编委。二〇〇二年被人事部、卫生部、国家中医药管理局确定为【第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师』,二〇〇八年被人事部、卫生部、国家中医药管理局确定为「第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师」。
王裕颐教授1960年考入山西长治医学院学习医疗专业,1963年毕业后分配到山西省阳方口煤矿医院工作。1967年在山西医科大学第二临床医院师从顾兆农老中医学习中医1年,1976年、1986年两次在山西医科大学第一临床医院进修3年,1980年参加山西省西医离职学习中医班师从贾得道等名医系统学习中医2年,毕业后留山西省中医药研究院从事中西医结合临床、教学、科研工作,1985年担任山西省西医离职学习中医班副主任,1991年担任山西省中医药研究院副院长,分管医疗和教学工作1993年晋升为中西医结合主任医师,先后被聘为山西职工医学院教授、山西中医学院教授、山西医科大学中西医结合专业硕士生导师、山西省中医药研究院硕士生导师,2005年退休。
王裕颐教授从事中西医结合医、教、研49年,中西医理论扎实,临床经验丰富,擅长心脑血管病内科疑难病症的诊治,临床坚持中西医结合原则,临证辨证与辨病相结合,对病、症、证三者认识深刻,抓主证、抓病机,重视痰饮、瘀血、湿浊、食积等病理产物的影响,遣方用药善于灵活应用经典方剂,重视调理气血,祛除病理产物,同时又不断将现代医学科学最新进展、新理论、新知识、新技术掌握运用,强调处方用药既要符合中医的治则治法,保持中医理法方药一致性,又要结合现代药理研究成果筛选药味,使药物作用更加具有针对性。在教学中将中西医理论融会贯通,主讲中医诊断学温病学、内科学等。科研方面,在深入研究中医气与气化理论的基础上提出中医理论中的神也是一种特殊的气;对伤寒与温病之争提出了自己的看法;临床研究中,应用中医药防治高脂血症、高血压病心律失常、缺血性心脑血管疾病等取得了一定的成果。
王教授发表论文30余篇,出版著作4部,其中任《中华效方汇编》主编,该书被评为1995年度北方十省市(区)优秀科技图书二等奖;科研成果颇多:其中主持及参与研究的“龙菊降压胶囊治疗高血压病的临床及实验研究”“宁心定悸胶囊”“化瘀祛痰法干预心脑血管事件危险因素的研究”均获山西省科技进步三等奖,山西省科委鉴定为国内领先水平:研制的“龙菊降压胶囊”获新药证书。1998年入选“东方之子”,2001年获中国中西医结合学会颁发的中西医结合贡献奖。
壹安神定悸汤
【组成】桂枝10克,炙甘草10克,生龙骨(先煎)30克,生牡蛎(先煎)30克,党参10克,麦冬10克,五味子10克,炒酸枣仁30克,大枣4枚,生姜2片。
【功效】益气养阴,定悸安神。
【用法】上方生龙牡与诸药分泡半小时后,先纳生龙牡2味,水煎20分钟后入其余9味,再煎25~30分钟后去滓,二煎水煎半小时后去滓,两煎相混,早晚分服,每日1剂。
【主治】心气阴不足,心神浮越之心悸失眠。症见心悸怔忡,心烦失眠多梦,心神不宁,恐不安,自汗盗汗,注意力不集中,甚者精神恍惚,神疲倦怠,舌淡苔薄,脉虚细数、促或结代。用于各种期前收缩(室性、室上性期前收缩),心脏神经症,更年期综合征等引起的上述症状辨证属心气心阴不足,阴阳失调者。
方解】安神定悸汤由桂枝甘草龙骨牡蛎汤合生脉散加炒酸枣仁、生姜、大枣而成。其中桂枝甘草龙骨牡蛎汤方具有育阴潜阳,镇心安神之功。方中桂枝质轻,辛香温通属阳,龙骨、牡蛎质重属阴,育阴潜阳,镇心安神,合则一阴一阳,一升一降,以交通阴阳;中焦为阴阳升降之枢,炙甘草培补中州,以化生阴阳,使阴复阳潜,阴阳相交则神明自安,四药共收调和阴阳,潜镇安神之功,以治阴阳两虚,心神浮越之心下动悸,心烦失眠多梦,自汗盗汗,遗精遗尿等症。生脉散益气养阴,敛汗生脉。方中人参(党参)甘温,补元气固脱生津,宁心益神以复脉;配麦冬之甘寒养阴生津,清热除烦;更以五味子之酸温,敛肺固表、敛阴生津以止汗止渴,五味子合麦冬酸甘化阴以生津,合人参补敛同施以固脱,三药合用,一补一润一敛,补中寓敛,主治气阴两虚,症见肢体倦息,气短懒言,虚热喘促干咳,自汗,口干舌燥,脉虚或脉微细弱。
该方取桂枝甘草龙骨牡蛎汤潜阳敛阴、定悸安神,生脉散益气养阴之功,而炒酸枣仁有宁心安神敛汗作用,治疗虚烦不得眠,惊悸怔忡,烦渴虚汗之症,生姜、大枣调和中焦,诸方药合用,使阴阳失调气阴不足之心悸诸症得以恢复。用于治疗气阴不足,心神浮越所引起的心悸心烦,失眠多梦.心神不宁,注意力不集中,自汗盗汗诸症。
【常用加减】失眠严重者,可加柏子仁、茯神、灵磁石宁心安神;心悸严重者,可加琥珀粉、灵磁石远志、菖蒲以宁心定悸;严重自汗、盗汗者可加白芍、黄芪、浮小麦、麻黄根、糯稻根以固表止汗。
贰 二陈苓菊汤
【组成】陈皮10克,半夏10克,茯苓20克,菊花10克,钩藤10克,生龙骨(先煎)30克,生牡蛎(先煎)30克,猪苓10克,泽泻10克,白术15克,桂枝10克,甘草6克。
【功效】化痰利水,升清阳,降浊阴。
【用法】上方生龙牡与诸药分泡半小时后,先纳2味,水煎20分钟后入余10味,再煎20分钟后去滓第二煎水煎半小时后去滓,两煎相混,每日1剂,水煎,早晚分服。
【主治】痰饮阻滞,风阳上扰之眩晕。症见头晕以昏沉为主,目视恍惚,神疲困倦,肢体困重,口干不喜饮,小便不利,舌质淡,舌体胖,舌苔腻或滑,脉弦或缓或滑。用于高血压病,特发性低血压病,贫血,缺血性脑血管病,椎一基底动脉供血不足,梅尼埃综合征,前庭神经元炎,内耳水肿,植物神经功能紊乱,胆系感染等临床表现见眩晕,辨证属痰浊内壅,痰湿中阻,肝阳风火上扰清窍者。
【方解】二陈苓菊汤由二陈汤合五苓散加菊花、钩藤、生龙牡,去鸟梅化裁而成。其中二陈汤燥湿化痰、理气和中,主治痰湿所致之咳嗽痰多,恶心呕逆,头眩心悸等症。方以半夏为君药,辛温燥湿化痰;陈皮为臣,辛苦而温,燥湿祛痰,与半夏相配,共祛湿痰,调畅气机,使胃气得和,清阳得升,眩悸得止;佐以茯苓健脾渗湿,湿去痰除,煎加生姜降逆化饮,既能制半夏之毒,又能助半夏、陈皮行气消痰;以甘草为使药,既助茯苓健脾和中化湿消痰,又调和诸药而兼润肺。诸药配伍严谨,为化湿祛痰之要方。五苓散具有化气利水,健脾祛湿的功效,用于外感风寒,内停水饮所致的小便不利,或水湿停聚所致的水肿身重,心悸、吐涎沫而头眩等症。其中茯苓、猪苓甘淡入肺,而通膀胱为君:泽泻甘咸入肾、膀胱,通利水道为臣;白术苦温,健脾去湿为佐,益土所以制水;桂枝辛热为使,热因热用,引入膀胱以化其气,使湿热之邪,皆从小便而出也。二陈苓菊汤方将以上两方合用加重化痰除湿作用,兼温阳化气利水之功,加上清热平肝、息风定惊之钩藤,散风清热、平肝明目之菊花,敛气逐湿、重镇安神、涩精止血之龙骨,平肝息风、养阴收敛、重镇安神之牡蛎。全方化痰利水除湿,使清阳得升,浊阴得降,脑海得养,眩晕得止。
【常用加减】兼气血亏虚者,合当归补血汤;兼头痛加川芎、白芷;肝郁合四逆散;项、颈部活动加重者,合桂枝加葛根汤;血压偏低者,合补中益气汤。
叁舒筋止晕汤
【组成】桂枝10克,白芍10克,甘草10克,葛根15克,威灵仙15克,川芎15克,泽泻10克,白术10克,地龙10克,丹参15克。
【功效】解肌祛湿,升津散寒,活血通络。
主治】寒湿痹阻型头晕。西医诊断为椎动脉型颈椎病。临床表现为头晕,与头颈部活动或体位有关后枕部痛不适,颈肩部酸困不适,动则加剧,偶伴恶心,呕吐,视物模糊,饮食二便正常,舌淡红苔薄白,脉弦细。
【方解】椎动脉型颈椎病属于祖国医学“眩晕”的范畴,基本病机为太阳经气不利,寒湿外侵,邪入血脉,痹阻不通。颈椎病多“项背强几几”,故以桂枝汤滋阴养阳,白芍、甘草、大枣缓急止痛,可缓解肌肉痉挛引起的疼痛,桂枝、甘草、生姜,辛甘化阳,温通太阳经络。葛根秉性轻清,赋体厚重轻可去实重而镇动,其生津舒筋之功尤殊,现代药理研究表明,葛根含葛根黄酮苷,能缓减肌肉痉挛。舒张血管,降低阻力,改善患部的血液循环,解除因气血不畅引起的颈部疼痛。威灵仙祛风除湿,活络止痛,对筋骨劳损、关节不利、骨质增生有明显治疗作用。川芎、地龙、丹参活血化瘀通络,川芎辛温活血行气,祛风止痛,引药上行于头,《日华子诸家本草》谓:“川芎治一切风、一切气、一切劳损、一切血,补五劳,壮筋骨,调血脉”,现代药理研究川芎嗪能扩张心脑血管,降低血管阻力,显著增加其血流量,改善微循环,配伍咸寒之地龙成为治疗缺血性脑血管病常用对药。“心下有微饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之”,加泽泻、白术利水除湿.诸药合用,共奏解肌祛湿,升津散寒,活血通络之效。
肆疏肝散偏汤
【组成】川芎15克,白芷10克,薄荷(后下)10克,延胡索10克,柴胡10克,白芍10克,甘草6克,香附10克,菊花10克,地龙10克,细辛3克。
【功效】疏风理气化瘀。
【主治】风痰瘀阻络型头痛。西医诊断为血管神经性头痛。临床表现:头痛发作频繁,痛时从右太阳穴放射至眼眶、头后部,痛如针刺,痛甚则胸闷、恶心,饮食二便正常,舌淡红苔薄白,脉弦细。
【方解】偏头痛病位在少阳肝胆,病因病机为“风”“痰”“瘀”入络阻滞,不通则痛。“高巅之上唯风可到”,各种邪气均需挟风,才能上达于头。肝胆主疏泄,失于疏泄,则气机不畅,进而生出痰浊、瘀血,乘内风或外风上升于头,阻滞经络。其痛或偏或正,时发时止,休作有时,治疗应以祛风活血通络之法,常以疏肝散偏汤治之。疏肝散偏汤系在清代陈士铎《辨证录-头痛》篇中散偏汤的基础上加减化裁,主要由川芎、白芍、柴胡、香附、白芷、薄荷、甘草、细辛、菊花、地龙、延胡索等组成。方用川芎辛温香窜,为血中之气药,活血行气,其上行头目,下行血海,能散肝经之风,善于祛风活血而止头痛,长于治少阳、厥阴经头痛,为治头痛之要药。细辛性升,气清而不浊,善降浊气而升清,可使头目清爽。白芷气温力厚,通窍行表,长于治阳明经头痛(前额及眉棱骨痛)。柴胡为少阳厥阴药,善治本经头痛,非此药不能止。香附味辛能散,疏气解郁,二药相伍,共奏疏肝解郁理气之功。白芍合甘草,酸甘化阴,柔肝缓急止痛,加延胡索行血中气滞、气中血滞。薄荷、菊花均具轻清疏泄之性,均能疏散风热,平肝行气。全方共具疏风理气化瘀之功。
【常用加减】在治疗时可随证加减。头痛伴恶心、呕吐加吴茱萸汤,痰湿重合半夏白术天麻汤加减,瘀血重时合通窍活血汤,疼痛顽固可加虫类药通络。
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