逍遥散收录于《太平惠民和剂局方·卷九·治妇人诸疾》，药物组成：甘草半两，当归、茯苓、芍药、白术、柴胡各一两，生姜一块，薄荷少许。原书记载其主治“治血虚劳倦，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心烦颊赤，口燥咽干，发热盗汗，减食嗜卧，及血热相搏，月水不调，脐腹胀痛，寒热如疟。”现代《方剂学》将其归于调和肝脾剂之列，有养血健脾，疏肝解郁之功效。主治肝脾不和，肝郁脾弱血虚证。

王晞星临证中喜用逍遥散治疗多种病证，涉及内外妇皮各科，应用范围宽广。在疑难病症、疑难重症的治疗中，亦是从容、灵活运用逍遥散加减化裁，屡起沉疴，效果非凡。

1.顽固性失眠

顽固性失眠属祖国医学“不寐”范畴，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，是由心神不安或心神失养所致，临床症见入睡困难，或时寐时醒，寐而不酣，或醒后不能再寐，甚则彻夜不眠，王晞星认为不寐病变主在心，涉及肝胆脾胃肾，病情有虚、实、虚实兼夹之分。患者思虑劳累，饮食不节，情志失调均可导致脏腑气血功能紊乱失和，阴阳失调，阳不入阴，神不守舍，魂无所归而发不寐。对于情志不遂引起者，王晞星每每从肝论治收效。

许叔微《普济本事方》中言：“平人肝不受邪，故卧则魂归于肝，神静而得寐。今肝有邪，魂不得归，是以卧则魂扬若离体也。”情志失畅不遂，肝失疏泄，肝郁脾虚，阴血生化不足，肝郁血虚日久，化火生热，郁热上扰心神，心神失宁，神不守舍，魂不入肝，从而导致不寐发生。治疗宜疏肝清热，养血安神为主论治，常投以丹栀逍遥散与枕中丹、交泰丸合方化裁收效。王晞星指出，肝体阴而用阳，治疗肝脾不调，肝经郁热之不寐时应注意疏肝、柔肝、清肝并举，健脾、养血、安神并重。若阴血不足，心肾失养明显者，合方枕中丹化裁，枕中丹由龟甲、龙骨、远志、石菖蒲组成，龟甲滋阴潜阳，养血补心，安神定志，龙骨平肝潜阳，重镇安神，远志交通心肾，泻热散郁，安神益智，石菖蒲开心孔而利九窍，散肝舒脾，醒神益智，共奏安神助眠之功，若心烦心火亢盛，可合交泰丸清心降火，引火归原。交泰丸由黄连、肉桂组成，黄连清心降火，配少量肉桂引火归原。

经年不寐者，对失眠的恐惧心理及对助眠药副作用的担忧极易造成患者焦灼忧虑抑郁，导致不寐进一步加重，形成恶性循环。过度忧思，劳神伤脾，终将导致肝郁心脾两虚之候，此时则应投予丹栀逍遥散合方归脾丸疏肝解郁，健脾养心安神，攻补兼施，攻肝之邪，补心脾之虚。临证中，对于此型不寐，常喜加合欢皮30g解郁安神及大剂量夜交藤60g养心安神，以收力专效宏之功。

2.慢性疲劳综合征

慢性疲劳综合征又称慢性疲劳免疫功能紊乱综合征，是指疲劳症状在排除其他疾病情况下至少持续6个月以上，临床表现为易于疲劳，甚则极度疲劳乏力，休息后难以缓解，可伴有低热，周身不适，纳食差，视物模糊，耳鸣，头晕，心慌，眠差，多梦，早醒，周身疼痛不适，情绪不稳，烦躁易怒，反应迟钝，健忘等，常有重病缠身之感。王晞星指出，慢性疲劳综合征患者处于亚健康状态，其不适主诉症状多且杂，常常存在肝气郁结证候。肝失疏泄，肝气郁结进而影响到心与脾。影响到心，肝病及心为母病及子，肝郁化火扰心故见心烦易怒，眠差多梦，心慌健忘；影响到脾，木旺克土，肝郁脾虚，运化失职，气血化生不足，四肢百骸失于滋养，故见周身疲惫乏力，休息后难以缓解，周身疼痛不适等。脾虚清阳不升，清窍失养故头晕、耳鸣、视物模糊等。因此，慢性疲劳综合征与肝脾功能不调密切相关，肝郁脾弱血虚是其基本病机，应用逍遥散疏肝解郁，健脾养血切中病机，直中肯綮。若中气虚弱证候明显，常予逍遥散与补中益气汤合方化裁加减施治，守方缓图，疗效满意。

3.不明原因周身游走性疼痛

不明原因周身游走性疼痛属躯体化障碍性疾病，是自主神经功能紊乱所致，属亚健康疾病。王晞星认为该病的基本病机是肝脾不调，气血失和，常投予逍遥散疏肝解郁，调畅气血。兼有少阳枢机不利，肝胆郁热者，合方小柴胡汤疏肝利胆，和解少阳。兼有营卫不和者，合方桂枝汤调和营气，畅行气血，并适当加用全蝎、蜈蚣、郁金、片姜黄、延胡索等搜剔通络、活血止痛之品。

4.尿道综合征

又称为症状性无菌尿、无菌性尿频、排尿不适综合征，膀胱过度活动综合征等，是指具有尿急、尿痛、尿频、排尿困难等下尿路刺激症状，甚至出现下腹、会阴部下坠感等症状，但检查膀胱及尿路均无器质性病变的一组症候群。其发病原因不清，可能与女性雌激素水平下降、尿道黏膜敏感性增高、过敏、外括约肌痉挛有关，易感因素包括焦虑、紧张、多疑等，西医治疗手段有补充雌激素，调节自主神经功能等。

尿道综合征属中医“淋证”范畴。王晞星认为尿道综合征在临证中又有“气淋”“劳淋”之分，病位主在“膀胱”，涉及肝脾肾，其基本病机为肝郁脾虚、气血失和。王晞星治疗本病属“气淋”，遇情志不畅，忧思焦虑即病情加重者，常投予逍遥散与当归贝母苦参丸合方化裁，施治收效。当归贝母苦参丸出自医圣张仲景《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》篇：“妊娠小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主治”，方后附有“男子加滑石半两”，可知该方适用于男女之小便不利，其功效清热除湿，活血散结，利尿通淋，而逍遥散疏肝解郁，调和肝脾，两方合用化裁，可有效缓解气淋症状。

对于遇劳即发，遇劳即加重之“劳淋”，常投以逍遥散与补中益气汤合方化裁收效。

5. 慢性便秘

慢性便秘是指便意缺乏，粪便干硬，排便次数减少，每周少于3次，排便困难，包括排便费时、费力，欲便而排不出，排便不尽感，有时需手法辅助排便，病程至少为6个月。对于顽固性便秘，王晞星常从肝脾和法论治，认为慢性便秘病位在大肠，与肝脾（胃）密切相关，基本病机为气机不畅，津亏肠燥，而肝脾不调，脾虚气滞是其主要病机。治疗调肝理脾，降气导滞则投予当归、生白芍、柴胡、生白术、枳实、厚朴、莱菔子、郁李仁等；健脾疏肝，行气导滞则投予太子参、生白术、云苓、柴胡、枳实、白芍、莱菔子、厚朴、火麻仁等。用药特色为柔疏相济，用药剂重，力专效宏，常用生白芍30g，生白术30g，枳实30g，厚朴30g，莱菔子30g。

6.月经不调

月经的正常来潮有赖于肾、天癸、冲任以及胞宫功能正常。冲为血海，任主胞宫，肝主冲任，调节血液，脾主运化，化生气血，充养先天，肾主藏精，精血互化，肝脾肾三脏功能调和，气血通畅，肝血有余，下注于血海，月事以时下。正如薛立斋所言：“血者水谷之精也，和调于五脏，洒陈于六腑，妇人上为乳汁，下为月经”。王晞星认为，月经不调病位在冲任胞宫，与肝、脾、肾相关。肾为先天之本，脾为后天之本，化生气血，充养先天，脾胃强健，则肾精充足。女子以肝为先天，冲任二脉与肝木共滋荣，因此月经不调尤与肝脾关系密切。肝失疏泄，脾虚失运，化血无源，阴血不足，冲任受损，病发月经不调，基本病机为肝郁脾虚，气血失和，治疗宜疏肝健脾，气血并调。逍遥散切中病机，临证中治疗月经不调、痛经、闭经者，常投予逍遥散、桃红四物汤、桂枝茯苓丸灵活合方化裁，疏肝解郁，健脾养血，活血通经，常嘱患者经前10天始服，连服3个周期，诸病可除。

7.经前紧张症

经前紧张症常表现为经水来潮前出现头晕，手足发麻，乳房胀痛，小腹憋胀，眠差心烦，心慌时作，易激动，易发生经前感冒等。经后诸症消失，查体及各项理化检查结果未见异常。王晞星认为，经前紧张症与经水适来之时肝气郁结不畅密切相关。肝郁血虚，生热化火，扰动心神，故眠差心烦，易激动，心慌时作；郁火上扰清窍则头晕；肝郁血虚，营已失和，卫外不固，故易感冒；肝郁血虚，气血失和，脉络失荣，故乳房胀痛，小腹憋胀，手足麻木。临证中常投予逍遥散加丹皮、栀子组方丹栀逍遥散化裁论治，并嘱患者经前10天或经前1周开始服药，连服3个周期，即可见效。

8.围绝经期综合征

围绝经期综合征是指女性在绝经前后出现卵巢功能衰退，从而引发的一系列以生殖系统及躯体血管舒缩功能障碍为主的心理精神改变及躯体不适症状，表现为易激惹，烦躁易怒，悲伤欲哭，潮热汗出，头痛、耳鸣、胸闷、颈肩不适、周身疲困等，症状繁多杂陈，类似于中医“脏躁”范畴。西医治疗多采用雌激素替代疗法，但因禁忌多，增加乳腺癌及妇科肿瘤发病风险，因此雌激素替代疗法并不是理想选择。

王晞星认为围绝经期综合征早期即绝经前期属于肝脾不调，肝经郁热居多，随着时间推移，天癸竭，月经绝，肾水亏损，肝之藏血疏泄功能失司，出现肝肾阴阳失调，肾虚肝郁之证候。早期即绝经前期综合征的治疗以调畅气机为先，故予丹栀逍遥散疏肝清肝，气血并调；至绝经后，肝肾阴阳失调，肾虚肝郁证见时，则应调整脏腑阴阳为主，予逍遥散、六味地黄汤合方化裁组成滋水清肝饮燮理阴阳，滋水清肝论治；症状严重者，还可合方甘麦大枣汤补益心脾，宁心安神，合方百合地黄汤救阴泄热。

9.原发性肝癌

原发性肝癌是恶性程度较高的肿瘤之一，起病隐匿，患者发现就诊时多已属中晚期。常见症状为上腹胀满，肝区疼痛不适，上腹部可扪及肿块，肿块呈进行性增大，质硬如磐石，纳食差，可伴有全身症状如消瘦、发热、黄疸、腹泻等，可并发上消化道出血，肝脏肿块破裂出血，继发肝昏迷等等，属中医学“积聚”“鼓胀”“黄疸”“胁痛”范畴，目前西医治疗疗效有限，预后转归差。王晞星认为肝郁脾虚，肝脾失调是肝癌发生的基本病机，其病位在肝，涉及胆脾胃肾，病机复杂，主要责之肝、胆、脾、胃脏腑功能失和，而肝脾不调贯穿始终。治疗调畅气机，健脾实脾，调和肝脾直中病机。“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”“实脾则肝自愈”。研究表明，健脾治疗可补益气血，提高自身免疫功能，达到扶正祛邪目的，防止疾病进展恶化，因此见肝治脾实脾之举措在肝癌的治疗中尤显重要突出。临证中，对于早中期肝癌，王晞星常投予逍遥散酌加郁金、片姜黄、莪术、三棱、八月札、蛇六谷、蜈蚣、石见穿、白花蛇舌草等药品抗癌祛毒抗肿瘤辨病治疗。

10.乳腺癌

乳腺癌的发病与长期精神抑郁、内分泌功能紊乱、性激素水平失常、雌激素水平过高相关，属于中医学“乳岩”“乳石痈”范畴。王晞星认为情志抑郁，木郁土虚，肝脾脏腑功能失调紊乱是乳腺癌发生的重要因素，郁气、瘀血、痰浊互相搏结，聚成毒核，阻留于乳腺之中，疾病乃成。故其病当主责于肝，而与脾关系密切。治疗宜从肝脾入手，注重疏肝理脾，调畅气机，组方选药常以逍遥散加减化裁，病证结合，抗癌解毒辨病用药常选芙蓉叶、夏枯草、八月札、牡蛎、猫爪草、浙贝母、山慈菇、天龙等。

［体会］ 逍遥散疏肝健脾，气血并治。方中柴胡疏肝解郁，当归、白芍养血柔肝，三药合用相伍，疏柔相济，补肝体而助肝用，茯苓、白术、甘草健脾益气补中，使气血生化有源，薄荷透解肝经郁热，生姜温胃和中，共奏气血并治，肝脾同调之功，是调肝健脾养血的代表方剂，亦是妇科治疗月经不调常用方。

逍遥散所治疗病症多有情志失畅不遂之诱因，病证中情志症状亦较明显。患者常因肝气郁结影响到心脾而出现心与脾脏腑功能失和症状。王晞星总结逍遥散的辨治要点为：①两胁作痛。②胸闷喜太息。③头痛目眩。④月经不调。⑤乳房胀痛。⑥往来寒热。⑦神疲食少。在肿瘤的治疗中，王晞星运用逍遥散更是灵动自如。甲状腺肿瘤、消化系统肿瘤肝转移、乳腺肿瘤、肝脏肿瘤、泌尿生殖系统肿瘤出现内分泌失调时，直肠癌、盆腔肿瘤放疗后出现肛门下坠时均可应用逍遥散化裁论治。