是眼球突出向前移位的临床症状，即单眼突出度超过14mm，或双眼差距超过2mm的症状。在中医文献中，鹘眼凝睛、珠突出眶等有眼球突出的征象描述。可因风热火毒，肝郁化火、阴虚阳亢、气血瘀滞等引起本症。

【证治方药】

（一）风热壅盛

1.临床表现：眼球突出，睑裂开大，白睛红赤肿胀，眼周疼痛。发热恶寒，头痛呕恶。舌红苔薄黄，脉浮数。

2.病因病机：风热外邪上攻于目，目睛肿痛突出。

3.治法：疏风清热解毒。

4.方剂：银翘散（《温病条辨》）合五味消毒饮（《医宗金鉴》）加减。

药物：银花10〜15g，连翅10〜15g，薄荷6g（后下），荆芥10g，牛蒡子10g，白芷10g，防风10g，野菊花10g，蒲公英15g，紫花地丁15g。

方义：荆芥、防风、薄荷、白芷、牛蒡子疏风清热，消肿止痛。银花、连翘、蒲公英、紫花、地丁、野菊花清热解毒，泻火明目。

加减：白睛红赤肿胀甚者，加赤芍、丹皮凉血清热；发热烦渴者，加石膏、知母清阳明实热。

5.变通法：若眼球突出，病起急骤，局部触之坚硬，疼痛拒按，胞睑白睛红赤，伴发热烦渴，舌红苔黄，脉洪数，为热毒炽盛、上攻于目所致者，用内疏黄连汤（《素问病机气宜保命集》）合五味消毒饮（《医宗金鉴》）加减，药用黄莲、黄芩、山栀、连翘、大黄、赤白芍、当归、蒲公英、紫花地丁、野菊花、银花等，清热解毒作用尤胜。

（二）肝郁化火

1.临床表现：双侧眼球突出进行性，白睛红赤，烦躁易怒，口苦咽干，胸胁胀满。舌红苔黄，脉弦数。

2.病因病机：肝气郁结，日久化火，火热上攻，络脉凝滞而致目珠突出。

3.治法：清热泻火疏肝。

4.方剂：丹栀逍遥散（《内科摘要》）加减。

药物：丹皮10g，山栀10g，柴胡10g，赤白芍各10〜15g，茯苓10〜15g，白术10g，当归10g，龙胆草6〜10g ，夏枯草10〜15g。

方义：柴胡、赤白芍、当归疏肝和血，丹皮、山栀、龙胆草、夏枯草清热泻肝，茯苓、白术健脾利湿。

5.变通法：若上症见颈部瘿瘤，妇女乳房胀痛、月经不调，眼球逐渐突出，或情志抑郁不舒，或烦躁易怒，为肝郁痰凝引起，当予疏肝解郁、消痰散结，用逍遥散（《局方》）合四海舒郁丸（《疡医大全》）加减，药用柴胡、白芍、当归、茯苓、浙贝母、法半夏、茯苓、青陈皮、海藻、海蛤粉、夏枯草等。

（三）阴虚阳亢

1.临床表现：眼球突出，白睛红赤较轻，凝视而不能转动，目胀头晕，失眠心烦，形体消瘦，五心烦热，多汗，手颤。舌红少苔，脉细数。

2.病因病机：肝肾阴虚，虚热内生，上炎头目，致目突出胀痛而头晕。

3.治法：滋阴潜阳，平肝补肾。

4.方剂：耳聋左慈丸（《广温热论》）加减。

药物：山萸肉10〜15g，生熟地各10〜15g，山药10〜15g，赤芍10g，五味子10g，磁石10〜15g（先煎），石决明10〜15g（先煎），龟甲10〜15g（先煎），茯苓10〜15g，泽泻10 ~ 15g ，丹皮10g。

方义：生熟地、山萸肉、山药补肾滋阴，石决明、磁石、龟甲潜阳平肝，茯苓、泽泻淡渗利湿，丹皮、赤芍凉血清热，五味子养心安神。

加减：头昏目胀加旱莲草、女贞子、枸杞子、菊花养肝明目。

5.变通法：若肝阳上亢，头晕目眩，耳鸣头痛，目珠突出而胀痛，烦躁面赤者，用天麻钩藤饮（《杂病证治新义》）加减，平肝潜阳，明目定眩。药用天麻、钩藤、石决明、益母草、夏枯草、牛膝、山栀、黄芩、杜仲、桑寄生等。

（四）气血瘀滞

1.临床表现：眼球突出呈间歇性，多在大怒、呕吐、屏气后瞬间发生，仰卧则眼球突出消失，眼睑肿胀，白睛赤脉怒张。或头目部外伤后数日，无继续出血，眼球突出，转动受限，视一为二，眼睑青紫肿胀。舌紫黯或有瘀点（斑），脉弦、涩。

2.病因病机：前者见于眶内静脉曲张，目部络脉怒张，血瘀不畅，目珠突出呈间歇性。后者为局部外伤引起，目部络脉受损，血溢脉外而为瘀凝，致目珠突出多为急性发生。

3.治法：活血化瘀通络。

4.方剂：破血汤（《眼科纂要》）加减。

药物：刘寄奴10~ 15g，红花10g，生地15g，赤芍10〜15g，丹皮10g，苏木10g，菊花10g，桔梗10g，甘草6g。

方义：刘寄奴、苏木、红花散瘀通络，生地、丹皮、赤芍凉血活血，桔梗引药上行，菊花清热明目，甘草调中。

加减：外伤所致，目珠肿胀者加制大黄、乳香、没药活血消肿。

5.变通法：可用桃红四物汤（《医宗金鉴》）加减。

【针灸治疗】

（一）毫针法

1.取穴：上天柱（天柱上0.5寸）、风池，配内关或间使、太冲或行间。

方法：毫针常规刺法，平补平泻，留针30分钟。

疗程：日1次，7〜10次为1疗程。适于肝郁化火、阴虚阳亢者。

2.取穴：合谷、外关、风池、太阳，配阳白、攒竹、丝竹空、四白。

方法：毫针常规刺法，用泻法，留针30分钟。

疗程：日1次，5〜7次为1疗程。适于风热、热毒所致者。

（二）耳针法

取穴：眼、目1、目2、肝，配内分泌、肾、神门。每次取单侧，左右交替。

方法：王不留行子敷贴固定，日按压3〜4次。

疗程：2〜3日1次，5〜7次为1疗程。

西医主要分为炎症性、内分泌性、占位性病变引起者。炎症性包括眶内或眶壁相邻的急性炎症（如泪腺炎、鼻窦炎、海绵窦炎）及慢性炎症（假瘤、结核瘤、结节病、树胶肿等）；内分泌性者由垂体一甲状腺功能失调所致，可伴甲状腺功能亢进；占位性病变，为眶部肿瘤所致。此外，留有眶内壁骨折、外伤引起的急性眼球突出，或眶内静脉曲张等引起间歇性眼球突出等。中医治疗以炎症性、内分泌性者为宜。

成人双侧眼球突出主要原因是内分泌功能紊乱，其次是炎性假瘤，单侧眼球突出多见于肿瘤。儿童双侧眼球突出可由白血病、转移性神经母细胞瘤引起，单侧则见于筛窦疾患或呼吸道疾病并发眶蜂房组织炎。眼球突出的诊断，应注意起病之缓急，发生之单侧或双侧，有无局部外伤史及全身其他病史，同时要与高度近视、先天性青光眼、两侧眼 眶 （睑裂）大小不一或另一侧眼珠内陷（萎缩）致使两目不对称等引起的假性眼球突出相鉴别。

眼球突出以实证为主，可分为风热、热毒两者，有轻重之分，分别以疏风清热、清热泻火为治，适用于急慢性炎症所致者。若肝郁化火，阴虚阳亢所致者，可用疏肝泻火或滋阴潜阳法，主要适用于内分泌性眼球突出。若气滞血瘀，局部静脉曲张常可致间歇性眼球突出；局部外伤则引起急性眼球突出，则可用活血散瘀通络法。