天柱

穴位图

概述

天柱 Tiānzhù，出《灵枢.本输》。名解：天，一指穴内物质为天部阳气，二指穴内气血作用于人的头颈天部。柱，支柱也，支承重物的坚实之物，在此喻意穴内气血饱满坚实也。该穴名意指膀胱经的气血在此为坚实饱满之状。本穴气血乃汇聚膀胱经背部各俞穴上行的阳气所成，其气强劲，充盈头颈交接之处，颈项受其气乃可承受头部重量，如头之支柱一般，故名。

经属

属足太阳膀胱经。

定位与取法

定位：

在项部，大筋（斜方肌）外缘之后发际凹陷中，约当后发际线正中旁开1.3寸。

艾取穴法：

第1步：正坐低头；

第2步：触摸颈后部，有两条大筋（斜方肌）；

第3步：在该大筋外侧缘、后发际缘可触及一凹陷，即为本穴。

解剖

穴下为皮肤、皮下组织、项筋膜、斜方肌、头夹肌、头半棘肌、头后大直肌。有枕动、静脉干。分布着枕大神经干。皮肤厚而坚韧，由枕下神经皮支分布。皮下筋膜致密，富有脂肪，有纤维束连于皮肤与项筋膜，斜方肌由副神经支配，该肌上部深面有枕动、静脉经过。头夹肌、头半棘肌由第二颈神经后支的外侧支支配。头后大直肌则由枕下神经支配。在肌肉深层，寰椎侧块与第二颈椎横突之间有椎动脉经过，所以针刺不宜盲目过深。

刺灸法

刺法：直刺或斜刺0.5～0.8寸，不可向内上方深刺，以免伤及延髓。

灸法：艾炷灸3壮；或艾条灸5～10分钟。

功能与主治

功能：祛风散寒，熄风宁神。

主治：头痛项强，眩晕，目赤肿痛，鼻塞，不知香臭，咽喉肿痛，肩背痛，痿证，癫狂。

配伍

《灵枢•五乱》：气在于头者，取天柱、大杼。

《甲乙经》：热病汗不出，天柱及风池、商阳、关冲、液门主之。

《千金方》：天柱、陶道、大杼、孔最、后溪，主头痛；天柱、陶道、昆仑，主目眩，又目不明如脱；天柱、临泣，主狂易多言不休，目不反；养老、天柱，主肩痛欲折；天柱、行间，主足不任身。