17年前，笔者在临床中偶然发现天柱穴对腰痛有显著的抬疗作用，后经1000余例的临床观察，均收到预期的效果。现将临床资料较完整的1000例总结如下。

1、一般资料

本组1000例患者均为我院1984年一2000年门诊病人。其中男性548例，女性452例；年龄最大71岁，最小16岁；病程最长17年，最短l天；急性腰扭伤297例，增生性腰痛369例，劳损性腰痛334例。诊断要点：急性腰扭伤有明确的近期“扭…闪”伤史，扭伤部位有明确局限的痛点，功能障碍，不同程度的肌紧张；腰肌劳损性疼痛与工作环境、劳累关系密切，表现有早轻晚重，休息可使疼痛减轻，疼痛多以酸困痛为主，喜按揉，无功能障碍，不能久坐久站；骨质增生性腰痛，腰痛以后半夜较明显，起床活动后疼痛减轻。

2、治疗方法

取双侧天柱穴，针具选用28—31寸毫针，患者端坐微垂首，术者用左手或右手拇食二指在双侧天柱穴稍作点按，常规消毒，迅速进针0．5～0．8寸，调整针尖向椎问孔方向因该穴针感持续时间长(20小时左右)，故进针后不做任何提插、捻转，只要选穴、进针方向正确。进针后多数患者有即时疼痛减轻，故对有功能障碍者，进针后3～5分钟可嘱患者站立、活动腰部，做站立、蹲下前俯后仰左右转身的自身运动，范围由小到大，一般留针25分钟起针。

3、疗效观察

疗效标准：治愈：腰部疼痛不适全部消失，功能障碍消失，久坐久站后无复发，体力劳动无疼痛，随访半年至1年无复发；显教：腰部疼痛不适基本消失，功能障碍消失，久坐久站段体力劳动后微有酸困不适；好转：腰部疼痛不适减轻，久坐久站及体力劳动后复发；无效：针刺3次无变化为无效。

治疗结果：天柱穴对三种不同的腰痛均有较好的治疗作用。急性腰扭伤有效率97.98％，治愈率53.20％；劳损腰痛有效率95.81％，治愈率21.6％；增生性疼痛有效率94.58％，治愈率68％。

4、典型病例

王××，男，21岁，教师，于1987年5月8日初诊。主诉：腰痛伴腰部活动受限1天。患者自述1天前打篮球时不慎将腰部扭伤．随即出现腰痛，并伴有弯腰、转身等活动受限。查体：腰部两侧肌肉痉挛僵硬确诊为：急性腰扭伤。遂针刺双侧天柱穴，嘱患者缓慢作弯腰、转身、站立、蹲下等活动，范围由小到大，留针25分钟。取针后，腰痛明显减轻，活动较前好转。继续进行2次针刺后+症状完全消除，随访1年无复发。

5、讨论与体会

(1)天柱穴属膀胱经腧穴，文献未见报道治疗腰痛。十七年前，一次偶然机会发现该穴对腰痛有显著的治疗作用，经10多年的大量临床观察，证明该穴治疗腰痛不仅效果好，见效快，而且取穴方便，患者无进针后行针之苦等优点。

(2)文献载该穴可治“暴挛癫眩”、“足不任身”“颈项强痛”等。《甲乙经》曰：“足太阳脉气所发”。可见古人对该穴已有足够的认识，但后人对此穴研究较少。从现代医学看，天柱穴下是斜方肌起始部，有头半棘肌、枕动脉、枕静脉、枕太神经干，是临床治疗后头痛、项强痛的要穴。从经络学看，“足太阳脉气所发”，可见它的重要位置。从临床看，针后针感可达20min之久，对肩周炎、后头痛颈项痛神经衰弱等均有明显的治疗效果。笔者认为：此穴对上述病症有显著的疗效，可能与该穴下布有丰富的血管神经且靠近中枢，又是手足阳经和任督脉交会之处有关，故针感好，持续时间长，治疗范围广，这显然与天柱穴的特殊位置分不开。

(3)该穴取穴正确与否与治疗效果关系极为密切，通常人群颈部肌群大体有三种类型：肥胖型、中间型、瘦小型对肥胖体型人，此穴斜方肌始部肌肉肥厚宽大，可适当将穴位向内侧移；瘦小体型人斜方肌始部肌肉小而薄，可适当将穴位向外侧移；中间型较多，椎旁1.3寸取穴较台适。总之不应以文献记载的大筋外陷中为度，此穴文献记载不统一，临床操作中确有实际困难，应灵活掌握。