右眼突起案(陈溪南)
张Xx,男性,53岁。
主诉右眼突起,眼球胀痛,头痛已半月余。患者素性暴躁,嗜食烟、酒、茶。发病前夜,饮酒半斤,约五小时后右眼胀痛、头痛,继则眼珠突出,眼痛加剧,热泪盈眶,伴有发热、心烦,口苦,渴而喜饮,夜寐不宁,四肢麻木,小便黄赤,大便燥结。经某院给青、金霉素治疗无效而转我科住院治疗。
检查右眼突出31毫米,按之坚硬,压痛,眼结合膜和球结合膜高度肿胀,内侧红赤,有散在性颗粒,眼球运动障碍,目呆直视,露睛如兔眼,气轮红丝赤脉,白睛重度水肿,高度外翻,风轮中间呈条状白色混浊,瞳孔正常,对光反射存在。视力0.2,左眼正常,舌质红,苔厚腻而黄,脉洪大有力(化验检查略)。诊断为突起睛高症。患者素性急躁,嗜酒、烟、茶,湿热蕴伏,火毒内生。肝为风木之脏,肝开窍于目,火盛生风,引动肝热上攻,扰及清窍,导致眼球肿胀,视物昏蒙不清。治宜清热泻火解毒,方用退热桔梗饮加减。
知母6克、黄柏6克、玄参12克、赤芍6克、桔梗10克、茺蔚子6克、栀子7.5克、车前子10克、草决明10克、甘草2.5克、白芍10克。连服三剂。
次诊:服药后,右眼球胀痛略减,眼球突出,红赤如前,白睛赤脉攀绕,下方仍呈水肿,风轮有灰白色条状薄翳,伴有头痛、口苦,夜寐不宁,左侧肢体麻木,大便干燥,小便黄赤。舌尖红,苔厚黄腻,脉洪大有力。肝经湿热风火未除,宜泻肝清火为主,佐以疏风退翳。方用钱乙泻青丸加减。
龙胆草7.5克、栀子6克、决明子10克、桑枝10克、防风2.5克、羌活3克、川芎3克、当归尾6克、淡竹叶10克、甘草2.5克、杭菊花19克。连服十四剂。
服药后右眼球明显缩小(高出18毫米),白睛赤脉水肿消退,头眼胀痛已除,苔薄,脉弦缓,再以前方加减续治。
白芍10克、酒川芎5克、当归尾6克、防风2.5克、栀子6克、羌活3克、胆草6克、淡竹叶12克、决明子12克、甘草2.5克、车前子10克。
上药连服二十余剂后,眼球突出消失(两眼基本对称),睑结合膜、球结合膜肿胀已除,仅余风轮下方尚有二点状混浊,诸症均告痊愈而出院。
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(龙溪专区中医院眼科陈溪南主治、马德祥整理:《福建中医药》1966年第2期)
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