概念
白喉又称白缠喉（《重楼玉钥》），以发热、咽痛、声音嘶哑、憋气、犬吠样咳嗽以及咽、喉、鼻等部位黏膜出现灰白色假膜为主要特征，是外感疫毒之邪引起的急性疫病，具传染性。以秋、冬两季多发，好发于8岁以下小儿，以2〜5岁儿童发病最多。其病因主要是感受疫毒时邪，而气候干燥为外因，素体阴虚、肺燥、胃热是内因。疫毒时邪自口、鼻而入，直犯肺、胃，而咽喉为肺、胃之门户，上攻咽喉，郁而不散，故产生白腐伪膜。
在临床上，可分为风热疫毒、阴虚疫毒、痰火疫毒三种常证。风热为初期、病轻，痰火为极期、病重。若见心阳虚衰，四肢厥冷，心悸短气，面白神萎，呼吸短促，是为疫毒损心的变证，亟需积极救治。常证分别宜辛凉解表、清热解毒，养阴清肺、泄热解毒，清热化痰、泻火解毒。变证疫毒侵心则当益气扶正、复脉固脱。
鉴别与治疗
【证治方药】
（一）风热疫毒
2.病因病机：白喉初起，疫毒客于肺胃，风热郁于肌表。
3.治法：疏风清热，利咽解毒。
（二）阴虚燥热
1.临床表现：发热，口干咽燥，干咳少痰，咳声嘶哑，咽及扁桃体布有白膜或灰黄色假膜。舌质红绛而干，舌苔少或薄黄，脉细数。
2.病因病机：疫毒化燥，素体阴虚伏热，燥热炽盛，阴伤津耗。
3.治法：养阴生津，润燥清热。
5.变通法：可用抗白喉合剂（经验方）清热利咽、养阴清肺，方见简易方药。
（三）痰火疫毒
2.病因病机：白喉重证，疫毒化火灼津为痰，壅于肺胃，搏结咽喉。
3.治法：泻火解毒，清热化痰。
4.方剂：神仙活命饮（《白喉治法抉微》）加减。
5.变通法：若喉间痰浊壅阻，呼吸困难，极度烦躁不安者，为喉梗阻之危症，宜积极救治，给氧、清除咽喉分泌物、气管切开。
（四）疫毒损心
2.病因病机：疫毒内陷，侵及心脉，耗伤气阴，甚而阴竭阳脱。
3.治法：益气养心，复脉固脱。
4.方剂：
（2）独参汤（《十药神书》）加减。
药物：白人参10g（先煎，分多次频服）。
方义：人参益气复脉固脱，挽阳气于顷刻之际。
5.变通法：可用人参注射液、生脉注射液代之，静脉滴注。对本证有白喉症状者，仍需按急则治标或攻补兼施法则治之。若语言不利，吞咽困难，饮水即呛，目斜视，眼睑下垂，肢体瘫痪，口眼喎斜，为疫毒走窜，燥热伤及气血，四肢筋脉失养，舌咽痰壅闭阻者，宜用当归补血汤（《内外伤辨惑论》）加减，益气养血，化痰通窍，药用黄芪、当归、地龙、菖蒲、远志、僵蚕、赤芍、川芎、甘草等。
【简易方药】
2.鲜土牛膝根30g，每日1剂，加水煎至400m l，分2次口服。
3.焦艾叶细末1.5g，鲜黄牛口涎25m l，食盐0.2g，冷开水5ml混合。每次2〜3ml，每5分钟1次口服，用于喉梗阻。
5.锡类散或牛黄散，适量吹喉，日3〜4次。
文献与评述
白喉为白喉杆菌通过病人和带菌者的痰涎分泌物经呼吸道传播。首先侵犯呼吸道黏膜，从而不断繁殖，产生大量外毒素，损伤局部组织而致病。白喉外毒素经血循环延至全身产生毒血症，损害组织器官，最易损害心肌及神经组织，心肌炎是造成死亡的重要原因之一。白膜可发生于咽、喉、鼻、扁桃体、悬雍垂等处，附于咽者为咽白喉，出现于喉者为喉白喉，以前者最为常见，尚有鼻白喉、皮肤白喉等型。
发病后应早期隔离患儿，卧室空气流通、清洁卫生，用具衣物严格消毒。护理要注意卧床休息，保持呼吸道通畅及饮食调理等。
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