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《十药神书》

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人参30~60克,急煎服。


人参的用量多少,要随证、随人具体情况而定。须选用上品,浓煎顿服,待元气渐回,再随证加减。我常用的用量为25~60克,病危重者尚可多些。独参汤主治元气大虚,神昏气弱,脉微欲绝;或大出血者,或崩产脱血,血晕神昏等病情危急者;或行走之间,暴然眩仆,气微欲绝,喉无痰声,身无邪热,此阴血虚而阳气暴绝,急宜此汤救之。


关系人体生命之安危者,气也。故先贤于气几息、血将脱之证,独用大量人参(约60多克)浓煎顿服,能挽回性命于瞬息之间,绝非其他药物所能代替。故必须独用而力专,量大而效宏,才能收起死回生之效。气为阳,血为阴,阴阳之在人身,互为其根,不可分离。若阴血亏乏则孤阳无所依附,亦自飞越而脱。这时有形之阴血,不能急生,无形之阳气,急宜护固,况且阴生于阳乃太极之妙,因而取独参汤主之。人参得天地冲和之气以成形,用之以补冲和之气,使其一息尚存,而疗诸疾。


人参有野山参、园参和移山参的不同。目前药店中出售多为园参,移山参则较少,野山参更少且价钱昂贵。由于加工的不同,一般又分为生晒参、红参、白人参、白糖参等不同品种。独参汤中应选用生晒参、红参。白人参及白糖参较上述品种药力小、性平和,适用于补益药方中。另有大力参、高丽参,选其上等品也可用于独参汤。当然生晒野山参效力更好,但因本品少,价昂贵,不易得,故一般均不用,如有家藏或在大城中有条件购买者,也可以使用,量可稍小些。


独参汤的用量,成人一般为50~80克,病情较轻者可用30~40克。病情极其危重者,有时须用100克左右,急煎灌服或鼻饲。


我用独参汤时,常因病情危急,嘱急取人参捣一捣或轧为粗末、急煎15~20分钟即取一匙灌服,一边煎一边服,越煎药力越人,约1小时取浓汁再大量服下。


我遇到经济条件差者,也有时用人参30克加党参60克,好白术30克同时煎服,以加强人参的力量,也能收较好效果。但条件许可者,还是重用人参为好。


如病人兼见四肢厥冷者,可加用制附片10克、干姜10克同用,以助回阳之力。有的单位做成了“参附姜”注射液以备救急用,可资参考。


古人尚有参附汤、参芪汤,参地汤等,药味少而用量大,力专效宏,用为阴阳气血暴脱证的急救方剂。一般说,参附汤人参、炮附子)用于脾肾两脏皆极虚弱,先后二天之气欲脱,气息微微,手足逆冷,阴囊冰冷,关尺脉微者。参芪汤(人参黄芪)用于气虚欲脱表虚自汗出者。参地汤(人参生地)用于失血阴亡,气亦难存者,以固气救阴。


我会诊抢救急危重病时,遇有戴阳证患者(颜红如妆,两足冰冷,全身冷汗出,脉弱尺微,血压测不到),常用人参30克、制附片10克、山萸肉30克、五味子10克急煎服。对过敏性休克,西药升压药不能维持血压者,在辨证论治的基础上,有时用麻黄附子细辛汤人参肉桂,有时用小柴胡汤重用人参肉桂。救治脾虚气不摄血而大量呕血时,常在归脾汤中重用人参50克左右、加入生地炭30克而取效。


总之,独参汤主要是取其量大、力专、效宏,可以单独应用,也可以佐入其他药品,主要据病情需要而定。如古人也有于独参汤中加附片者,或加黄芪者,或加白术者,已如上述。还有加当归以救血之脱;或加姜汁以治呕吐;或加黄连折火逆冲上而治噤口毒痢者,均为相须相得,互相配伍以提高疗效。明·薛立斋治疗中风时,曾把独参汤加入三生饮中使用,可谓善用独参汤者也。


使用独参汤虽能起死回生,但要注意必须辨证准确,千万不可不辨脉症,四诊不参,主观臆断,轻易使用。如误用于“大实见羸状”的真实假虚证,则犯“实实”之戒,而杀人于补法之中,铸成大错。


摘自焦树德方剂心得十讲》

其他同名方

配方组成

人参二两(30克)。

用法用量

研为粗末,加大枣五枚,水煎服。急救则选用高丽白参或野山人参

功效

大补元气,救逆固脱。

主治

主治元气大亏,阳气暴脱,症见面色苍白,肢冷千多,呼吸衰弱,脉微欲绝。

临床应用

临床主要用于治疗产后出血、心肌梗死、新生儿呼吸窘迫综合征等病症。

1.产后出血:独参汤合用三七粉,并常规肌注缩宫素(催产素)治疗产后出血患者30例,与西药(缩宫素、米索前列醇)治疗30例对照,以出血时间、出血量、切除子宫人数、产后病率为疗效评价指标。结果:治疗组有效率93.33%。(《中国中医急症》2011年第9期)

2.心肌梗死:在急性心肌梗死常规治疗基础上溶栓治疗,独参汤合用川芎嗪静脉滴注,治疗急性心肌梗死45例,与单纯西医治疗52例对照,以冠脉再通率和溶栓并发症情况为评价指标。结果:治疗组总再通率为82.2%。(《中医药导报》2008年第2期)

3.新生儿呼吸窘迫综合征:独参汤结合西医常规治疗新生儿呼吸窘迫综合征11例,以发绀、三凹征、呻吟样呼吸的改善缓解为疗效评价标准,并观察患儿存活率和并发症情况。结果:3日存活率100%,痊愈8例,好转3例,并发症6例。(《现代中西医结合杂志》2003年第12期)

方解

独参汤以一味人参大补元气立方,药简功专,主要用于治疗元气欲脱,诸虚垂危之证。由于人参的种植造成其药效减退,临床应用时应考虑加大剂量,或选用野山人参或高丽白参、红参。

现代研究

临床报道还可见到独参汤治疗创伤性休克、慢性心力衰竭、产后痿证、恶性心包积液、儿童摆头运动症等病症。

方歌

独参功擅得嘉名,血脱脉微可返生,一味人参浓取汁,应知专任力方宏。

摘录
元·葛可久《十药神书》

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