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口唇青紫系指口唇失其红润光泽之感,而呈现青紫、淡紫或黯紫色而言。《金匮要略》载有“唇口青”一症,视为危候。后世医籍,较少论述此症。

鉴别与治疗

常见证候

脾阳虚弱口唇青紫口唇青紫,纳少便溏,食后腹胀,手足不温,舌淡苔白,脉沉弱。

寒犯少阴口唇青紫:唇青紫黯,面色黧黑,手足冷,头眩,或动则气喘,或腰膝痠软,舌质淡黯,苔水滑,脉沉紧。

痰浊阻肺口唇青紫口唇青紫,伴咳喘痰鸣,甚则张口抬肩,不能平卧,痰浊稠黄,或痰白清稀舌质紫黯,舌苔黄厚腻或白滑厚腻,脉滑或数。

气滞血瘀口唇青紫口唇青紫,面色黯红或淡青,胸闷不舒或时有刺痛,或胸胁苦满,心悸、气短,舌黯有瘀斑,苔薄,脉沉涩而缓。

鉴别分析

脾阳虚弱口唇青紫与寒犯少阴口唇青紫:前者病位在脾,脾之华在唇,脾阳不振,清阳不能上荣于唇,久之可见口唇青紫。若寒犯少阴,阴寒内盛,命门火衰,阳气不运,口唇出现青紫色。二者区别,脾阳虚弱口唇青紫较寒犯少阴为轻,有腹胀、纳少、便溏、手足不温等脾阳不振之象;寒犯少阴则有手足逆冷、面色黧黑、动则气喘、舌苔水滑等阴寒内盛肾阳虚惫貌。脾阳虚弱者,治宜温运脾阳,方选附子理中汤;寒犯少阴者,治宜温肾散寒,方选四逆汤

痰浊阻肺口唇青紫与气滞血瘀口唇青紫:两者均为实证。痰浊阻肺口唇青紫,乃因夙有咳喘痰疾,肺气不得肃降,津聚生痰;脾虚不能运化,湿停生痰。 “肺为贮痰之器”,痰浊蓄留于肺,肺气阻塞,百脉不得朝布,故可见口唇青紫。以伴有咳喘痰鸣,舌苔厚腻为特点。气滞血瘀口唇青紫,多因情志所伤,气机不畅,病久由气入血,瘀血阻络,气血不能上荣,故可见口唇青紫。本症的特点为:胸闷胸痛,或胸胁苦满,唇由淡紫转为深紫,舌黯有瘀斑、脉涩。痰浊阻肺有痰热、痰湿之分,前者苔黄腻、脉滑数,治宜清化痰热,肃肺降气,方选麻杏石甘汤加细茶,合贝母瓜篓散;后者苔白腻、脉滑不数,治宜温化痰湿,健脾肃肺,方选苓桂术甘加姜辛半夏杏仁汤。气滞血瘀者有气滞偏重和血瘀偏重之分,前者唇淡紫,伴胸闷等,治宜行气活血,方选瓜萎薤白半夏汤加味;后者唇深紫;必伴胸刺痛、舌黯、脉涩等,治宜活血化瘀,方选桃红四物汤失笑散

口唇青紫一症,多为危重之候,它是内脏阴阳气血衰弱的外在表现,因此多伴有脏腑机能衰退的症状。虚则凝滞,可形成虚中夹实证;实可损正,可变为实中有虚证。所以纯实者少,而虚实相兼之候较多。临证当权衡虚实之轻重而施治。

文献与评述

《形色外诊简摩》:“妇人临产,或难产之际,欲知生死吉凶者,但视产妇面青,唇青,舌青,口涎沫大出不可止者,母子俱死也。”

 

四诊抉微•儿科望诊》:“唇中青色,风寒相感,发惊伤脾。”

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