（一）成长历程

做一名医生，是我从小就梦寐以求的职业，也是我的家人对我最美好的期望。我出生于一个中医世家，祖上都以从事中医药铺为业，到我爷爷时，早年从教，几年后因眼睁睁的看着自己的两个儿子都被“麻疹”夺去了年幼的生命，毅然放弃了教书职业，从头开始学起了中医，并凭着扎实的功底跻身于当地医院，成为了周围较为有名的中医医生。在爷爷的潜移默化下，我打小就偸读了《医学三字经》等入门书籍，在我初中毕业后理所当然的走进了西医卫校，开始了我的从医之梦。三年的卫校生涯，我没有辜负家人的期盼，成绩一直名列前茅，就连不为大家所重视的《中医学》我也学得相当好，书中该背的内容我当时就把它全部记下了，这也为我后来进一步学习和运用中医打下了很好的基础。毕业那年，正值大专院校对口招生，凭我的学习成绩完全有机会考上大专院校，但因年轻无知，自行放弃了继续深造的机会，回到了家想早一点踏进从医的路。

就在我从医不到半年之久时，我亲爱的爷爷去世了，在临终前爷爷拿着我的手，对我说：“我没能给你留下什么，但我读过的医学书籍及几十年来订阅的中医类杂志，也许是留给你最好的东西。”可能是因为当时年纪轻轻，无法理解我爷爷所言之重，直到自己独立临床时，才明白了爷爷所留给我的不仅仅是一堆书，而是一柜让我取之不尽，用之不完，受益无穷的宝贵财富。况且通过我父亲的传承还留下了许多宝贵的临床经验，比如治疗不孕症效果显著的“助孕蛋酒方”，治疗湿热带下的“加味二妙散”及多年所学所用的治疗方法和效果极佳的单方、验方等等。但是，就在爷爷去世这一年，我告别了从小梦寐以求的从医之路，怀着一颗热血男儿当报国之心，踏上了军旅生涯，多年后我仍然在想，如果我的爷爷还在世的话，当时他老人家会不会让我去当兵呢？

火热的军旅生涯并没有磨灭我的从医之梦，我始终想着退伍后的从医打算。在部队的四年里，我自学了大专的中西医教材及部分中医学著作，因此我还成了连队里的“健康顾问”。还清楚的记得，当时我们的营长经常犯“落枕”，用过许多治疗方法就是效果不明显，且有越发越密之势，因我在连队也用针灸推拿给战友们治过一些病，他便要我给他的“老毛病”也试试，这也算得上是个“命令”吧，于是我就按中医书上治疗该病的推拿方法，为我们的营长经常进行治疗，就这么一推，却把我们营长的老毛病给推好了。还有一战友之妻产后月余患急性乳腺炎，因顾虑药物治疗的副作用，故询问于我，便用针灸针刺患侧内关穴之法，一次即愈。于是我也成了连里的业余医生，谁有个不舒服的地方就过来问我，也帮不少战友治好了一些小毛病。在四年服役期满后，因所做工作与自己的从医梦不对口，我还是放弃了留守部队的机会，毅然回到了家乡，做上了一名乡村医生，开始了我的中医临床，实现了我多年的愿望！

（二）入门中医

细细数来，在乡村医生的岗位上已十余年，这十余年里我始终不渝的珍惜着我的医生职业，并时刻严格要求自己做一名不辜负患者信任的医生。因为我的父亲从小就跟随我爷爷学起了中医，在我爷爷退休后即带领我父亲开办了当时的“新中医诊所”，通过我爷爷的言传身教，及父亲的不断努力学习与临床的积累，也成为了周边小有名气的中医医生，这也给了我一个绝好的学习和实践中医的空间。就从回到家中的那一天起，我便全身心的投于到了中医基础理论的再学习当中，从《伤寒论》、《金匮》到《医学衷中参西录》，再到我爷爷几十年所订阅的《新中医》杂志，也算给我的临床应用做了初步的“充电”。然而，对于一个读西医而学中医的人来讲，要想应用纯中医的思路来辨治大部分疾病，还是很难把握其中的要领，在我刚入门中医之时，因为当时的中医正在走所谓的中西医结合化，即一病一方的改革之路，我便毫不犹豫的进入了西医化的中医诊治当中。于是先用西医诊断疾病，然后再按西医病名所分的几个证型来对号处方用药。当然，对于一些简单常见的疾病，其效果还真是有的，也因此而觉得中医的简单易学。那几年里，我差点放弃了对中医基础理论的学习，而是从西医化的中医中去学习何病用何方。

直到有一次诊治一位“急性肠炎”的患者才使我逐渐看到之前所学的平庸。说来此患者的病也较简单，起因于疲劳和饮食不洁而致腹痛腹泻，开始用西医抗炎后痛消泻止，但是患者后期总是觉得身疲乏力，而饮食睡眠多方面都正常，尽管我及他处均再用抗炎及能量治疗多次，唯身疲乏力的症状仍然未见好转。患者因见治疗几天未效，便让我试用中医来治疗，其实我也不是没想到用中医治疗或许取效更佳，但对于此病我一时还是无法进行辨证处方，现患者已提出服用中药，几经查阅中西医结合类书对照用方，仍是难以把握一个证型。想来想去考虑因泻所致当为脾气虚弱，动手处方四君子汤加减二剂乏效。患者再诊，时难下笔，请教于父，四诊过后，我的父亲对我说，此病起于劳累，再因饮食作泻，虽泻止，而身体因脾胃不和未能复元，此调和营卫即可，而调和营卫之方，非仲景第一方桂枝汤不可，原方原量两剂。患者当天服用头煎时身疲即消大半，一剂而症失。细细反思，就这个背得烂熟、药简价廉的平常之方，却令自己无从寻觅。痛定思痛，经过多次这样的教训，我才算明白我的爷爷为什么读了那么多的古书，我的父亲为什么也一直要求我多看仲景书的原故，也渐渐明白了我父亲最常用的桂枝汤，不仅仅是取其解表，更在于其调和营卫，而自己偏偏要走西医化的中西医结合之路。

人最怕的就是迷失了方向，经过一次次诊治失败的教训，又在我父亲的谆谆教导下，我再一次的重新正视了中医基础学习的必要性。有了方向，也就有了新的动力，把更多的时间用在学习经典著作上也成了我后几年所锁定的目标，并要求自己每年要读好、读熟两本书，同时也注重多读临床医案，写读书笔记，慢慢的就知道了读一本书，就会学到至少一种治疗方法或一个高效方药。特别是在对于一些之前觉得方简、药味少、价廉之方，更注重深入剖析其组方原理和应用范围。记得在我注重学习一些小方的那年夏天，遇到一位老年妇女因饮食不洁致腹泻十余天，虽经连续的输液治疗，但腹泻依旧。当时诊见患者中度脱水状，诉一日泻水样大便十余次，口渴饮水较多，舌光红无苔，脉细数无力。刚开始也想通过输液治疗，但患者久用西医治疗乏效，又因患者经济拮据，便劝服用中药，患者也因久治无效，同意用中药诊治。诊后辨证为湿热腹泻伤阴，治以滋阴利湿之法，取《医学衷中参西录》天水散：山药30克，滑石18克，甘草9克三味药，二剂，煎汤当水饮用。患者当日回家煎服，泄泻即明显减少，两剂尽而泻亦止。患者此诊药费不到五元，而效如桴鼓。做为一名服务农村、刚步入中医之门的乡村医生来讲，用最少的药，适宜的价格，治好了几经西医治疗不效的患者，对于一名年青医生来讲是莫大的欣慰和鼓舞。因此，临床上有因西医治疗后效果不佳之疾病，或在西医治疗的同时配合几味中药的治疗，往往有种“山重水复疑无路，柳暗花明又一村”的感觉，尤其是像我们乡村医生，所遇疾病繁杂，有时遇到西医棘手之病时，从中医的角度去辨证诊治大部分都能取得可喜的疗效，而且一般之病用几味药不仅价格便宜，患者易接受，又能得到患者对自己中医水平的认可。从几味药的小方应用，到几个小方的组合应用，再到大部分常用方剂的娴熟使用，这也是我觉得学习和运用好中医的一条较佳的捷径。

随着行医时间的增长，中医临床的不断深入，我这名出自西医学校的学生，却偏向了中医的诊治，加上中医在农村仍然享有崇高的信誉和我的中医世家的血脉传承，我的中医水平得到了实践的检验，这也为我的中医之路增添了十足的信心。面对现实，如今西医在当前所处的统治地位的强大影响力，及中医医生的不断减少，使得中医的应用也不同程度的受到了极大的限制。可以这样讲，如今来求诊于中医的患者绝大部分是因西医治疗不佳或无效者，对于这些久治不效而相信中医的患者，留给我的又是极具挑战性的考验，为了治好一个病人，为了少一点泛诊，白天看病，晚上学习便成了生活中的特定规律，特别是对于一些棘手的疾病，除了要仔细的进行辨证，请教于我的父亲外，还要将这些病例进行记录、分析，以便在患者再诊时做出更好的治疗方案。

当然，除了多读书，像我们在农村行医的，还可以学习到一些老百姓常用而有效的单方、验方，还有他处医生或一些患者保留下来的专病专方也给了我很大的收获。这几年里我也收集和整理了不少民间和一些较实用的方子，有记录的已摘抄百多方。如当地民间治龋齿牙痛，取没食子与蔗糖混合后放入患牙处，止痛效果相当明显，用此法治病者甚多。还有一治疗“腰椎间盘突出症”的专方，不但给了我很好的收益，还让我明白了学中医必须广开学习门路的必要性。说起该方，实来源于一位患腰椎间盘突出症而求医多年的患者，此患者因久治不效，几年内遍访了周边有名的医生，后在邻省一中医处求得此方并带回我处拿药，他用药四剂而痛失，二十剂而如常。我见此方之佳效，故特将此方抄记下来。（该方由白芍30克，赤芍30克，甘草10克，当归12克，丹参15克，乳香6克，没药6克，土鳖10克，菟丝子30克，续断20克，肉苁蓉20克，骨碎补12克，防己15克，十四味药组成）因此病在农村较常见，故临床应用机会也相当的多，通过临床验证方熟知此方对于大部分的患者效果都非常理想，如治一年老妇女，在一次劳动后出现腰腿疼痛多月，经检查确诊为“腰椎间盘突出症”，并经牵引，针灸，中西医多次治疗效果均不明显，我投以此方加独活15克，木瓜15克，鸡血藤30克，五剂见效，十五剂而如常，两年后因劳累腰腿痛再作，再用原方服用十剂再效。

通过临床反复验证渐悟出了此方取效较佳原因，该方由芍药甘草汤合活络效灵丹加味而成，方中用芍药甘草汤缓急止痛，活络效灵丹和土鳖活血通络止痛，因此症多起因于肾虚，故再加补肾壮腰之味，合而补肾活血、舒筋止痛，标本兼治。当然，中医始终是离不开辨证论治的，再好的方也不可能专治一种病而百效，而此方用药偏于寒凉，且活血祛瘀之力较强，临证用于患者体质较好、辨证偏于实证、热证，或没有明显的虚寒像，特别是有明显的受伤史者，用此方稍做加减而取效甚佳。至于病久或辨证为寒，为虚者，此方又不在选用之中，我则常用独活寄生汤加制附片，痛甚者加制川乌、制草乌；或用《张氏医通》重订三痹汤，痛止后再配以自拟的“二穿痹痛药酒方”以巩固，经长期临床应用效果非常显著。

可见，学习是无止境的，而学习也是没有界定的，只要是好的方法或好的方子，只要是觉得值得自己有所学的，我都不会放过学习运用的机会，不乏好多书本上没有记载的民间传统治疗方法，有的只用简单的几味药，或简单的施治方法，就可以收到意想不到的效果。在此我仍然要感谢我的爷爷所留下的《新中医》杂志，此杂志所载好多简便验方，不仅对常见病，而且对一些临床疑奇疾病的治疗都能查用，让我在临床上受益匪浅。如早年治一手臂烧伤两月余久患者，大部分创面都已愈合，而约二平方厘米的创面治疗近一月，更医几次未见一点愈合迹象，本人即用杂志上所学“蜂蜜治溃疡”的方法，一周即愈。正是通过这几年的多方面、多途径不断的学习与反复实践，我的中医水平也得到了长足进步，为我之后的中医路打开了一个新的局面。

（三）难忘记忆

做一名医生的理想容易实现，要做好一名医生却不只是能看好几个病那么简单了，做医生的时间越长，更知做这行的难度，而做为一名凡事靠自己的乡村医生，所面对的东西可能更为复杂。虽然做医生这一行相对其它工作要付出得多，但每每听到经治患者痊愈的消息，再多的付出也感到值得，也不愧自己的职业和理想。然而，生活之中并不会永远是事事如意的，就在我的乡医工作干得正有头绪时，因为一件本不应该发生却让我面对了的事情，差点让我改辕易辙而放弃了医生的职业。事情发生在我多年接诊的一位年老患者身上，她因经常头痛发作，平时在我处给予治疗后均能迅速缓解，那次又因头痛再作来诊，当时也是按常规治疗后头痛减轻回家。大约二小时后，患者因事与家人争吵后突然昏迷，急送县医院抢救并经CT证实为“脑出血”，其家人因见病情严重自行放弃治疗，患者回家几天后便去世了。按理来说，这种突发病在日常中是常有之事，但是患者发病之前在我处进行过输液治疗，患者的家人因此而责怪于我处用药所致，虽然经上级多方调和，最后还是按所谓的人道主义给予了经济赔偿才平息此事。想想，本来这件事情是与自己的用药是没有什么牵连，却因为当前所处的医疗环境不景气让自己走入了困境；大家都知道遇到这种事情对一个医院或一名医生来讲，在群众中的影响都是极大的，而对于一名刚刚起步的乡村医生来讲更是一种沉重的打击，因此事我曾痛下决心弃医改行，立言再也不干医生这行了。当然，我现在依然是走上了这条从医之路，在此件事情过后，不论是家人、村里，还是上级卫生部门都给予了我极大的关心和支持，随着时间的推移，慢慢地还是从此次事情的阴影中走出来了。

也许是因为这件事情的原故，以至我在之后的接诊当中，对于年老的患者不敢轻易进行输液治疗，而尽量劝其服用中药，加上中医对于年老疾患本身有着自己的治疗优势，只要辨证方向没有明显的偏离疾病的本质，效果绝不亚于西医的治疗，所产生的副作用也是相对较少的。但是，就在我中医门诊量日趋增多时，又遇到了一次让我不寒而栗的事情，患者是一位七十多岁的妇女，来诊前一个多月因腹部患“带状疱疹”而留下后遗神经疼痛，首诊辨证为阴虚血瘀之证，用自行改良浮针疗法及中药一贯煎加减服用四剂痛稍减，再诊时患者述患处刺痛，便在针灸的同时，并于上方中加入《医学心悟》的瓜蒌散：瓜蒌壳15克，瓜蒌仁20克，红花6克，甘草6克。患者上午取药，回家即煎服头煎，在服用药液约二十分钟后，患者突然觉得胃部疼痛难受，并出现恶心、呕吐，继而头晕、昏睡，其家人见状而急用车拉来我处质问，常言“一朝被蛇咬，十年怕草绳”，一见此等险情，心中马上紧张起来，难道是所加几味中药导致？而此方为本人常用方药，所治患者并未见此种现象，难道又是辨证有误？经过片刻分析，我的脑海中想到的可能是方中瓜蒌仁导致的中毒。急测血压、脉搏幸好均还正常，而其症又符合中毒症状，急用vit-c针2克，加入5%Glucose500ml静滴，大约静滴十来分钟，患者神志逐渐清醒，静滴完毕症状基本消除，一颗悬挂的心才稍平静下来。

事后我仔细分析了此次中毒的原因，辨证是无误的，且首诊用药后又趋缓解，其原因应出现在二诊时所加几味中药，而这几味药中最大可疑仍为瓜蒌仁。经查阅资料得之：瓜蒌仁含油质，能刺激胃粘膜，引起恶心、呕吐和腹泻，制霜后，可缓解上述症状，此患者因病久体质相对较弱，而陷入轻度昏迷当中。而再查看自己这次所用的瓜蒌仁，却没有经过炒制，便直接以生药给予了配剂。后来我的父亲给我说起在我爷爷时，当时是自采瓜蒌入药，一次晒瓜蒌仁时嗑了十几个蒌仁，当晚便出现了恶心、呕吐、腹泻的症状，可能是因为年轻，第二天未用药便自行缓解。经过这此有惊无险的中毒，又让我再一次认识到自己所学的不足，在药性方面没有做足功夫，而且在炮制上也是“偷工减料”，如果之前将此药炒制或制霜后应用，完全可以避免中毒的发生。同时也让我看到，学用中医不光是能看病开药，还要精通药性，辨认真假，如法炮制药材，各个环节上都来不得半点虚假，只有把这些最基本的中医知识掌握了，才能做到辨证处方用药都无误，才能更大的做到药到病除，医患放心。

（四）应时之需

“杏林有路勤为径，医海无涯苦作舟”，这是我在卫校时就给自己定下的座右铭，并在我每读一本医书之时就会将此句写在首页以告诫自我，十余年来，我始终用它来要求自我不要放松对中医的学习。学好中医也是我始终努力奋斗的目标，身为乡村医生可能不会有太多继续深造的机会，但农村又是中医药发展的大舞台，把更多的空闲时间用在学习中医上，不仅可以提高自己的临床水平，发扬中医治病的优势，而且是为自己当初选择从医之路的承诺而付诸于行动。如何提高自己的中医临证水平，将所学的知识更好的应用于临床，也成了我苦苦追求的快乐，在2006年装上电脑，方知不光是从书本上吸取知识，而网络更是自己学习中医的一个广阔天地，如刚开始涉及医学类网站时，在“爱爱医网”中医区就学到了一首“外感腹泻效方——白术散”，其方由党参10、白术10、茯苓10、紫苏10、藿香10、木香10、炒葛根15、焦山楂12、神曲10、车前草15、石榴皮12克十一味药组成，初看此方也只觉得是钱乙的七味白术散加味而成，就在初识此方不久，正有一患腹泻月余的小儿来诊，其家人述中西医治疗几乎没有间断，但效果时好时无，唯一效果较好的是一张七味白术散原方，初服效果较显著，停药后又返回如前症状，再用原方时见效却不再如意了。结合当时辨证，见此方应为的对之剂，为何又愈而再发呢？再查患儿舌苔稍腻，可能系夹湿较重，证不变药也不便，便试用网上所学的白术散，取原方以太子参易党参，并加煨诃子两枚，二剂而泻止，再四剂以巩固，后以山药打粉煮粥服用月余，随访半年食欲增强，身体也长胖了。见此方确有实效，之后见有脾虚腹泻的小儿按上方稍做加减，大部分都取效甚佳。

从而，学他人之长，补自己之短，这些年逐渐广涉中医专业中医网站，特别是在注册“华夏中医论坛”，这个专业性极强的中医网站后，更知道了与我一样致力于中医的学习和发展的同仁大有人在，在这里不仅可以相互交流学习经验，可以读到各类名医医案，还可以直接与一些名医进行请教学习，在这里有“名师讲坛”——可以互相学习经典，学到名师诊治所长；“会员原创”——可以将自己的临床经验及治疗得失与大家同享；这里还有网站自己打造的“民间中医拾珍丛书”通过这里可以将好的临床经验和方法得以继承和发扬。

在网络上不光是学习别人的经验和方法，也可以将自己的好经验，成功或失败的案例，做成帖子发在网站里与大家一起讨论和分享，这样不但可以当做一个医案的记录，还可以得到同行们的提醒和指正。“三人行，必有我师也，”早年治一久治不孕患者，就是因为论坛网友的提醒，在明显见湿热的症状下，佐以温阳之法，十余剂即孕。因为我爷爷就以中医妇科而小有名气，所以我在妇科方面也有着相当多的就诊患者，通过几年的不断学习与实践，对于大部分的妇科疾病都有了较成熟的治疗方法，于是我又将临证时较典型的妇科病案记录成帖，并将临证的经验和效方推广予大家，希望能为中医事业的繁荣添砖加瓦，贡献上自己微薄的力量。在近几年里，通过网络我还学会和锻炼了写作能力，空闲时将自己觉得有价值的经验或教训记录于文字，时而还投稿到一些国家级医学专业报刊杂志，且陆续得到了发表，这样不仅提高了自己的写作水平，也可以将经验与教训与大家共同分享。

中医需要继承，更需要创新。特别是在医疗卫生队伍信任度的每况愈下，中医中药发展相对落后，中医人才的青黄不接，中医使用剂型的制约等等限制中医发展的不利条件下，也不得不从新认识自己所处的位置，如何在新时期做好一名医生，做好中医临床工作的开展，也成为了每一名中医医生当务之急所要考虑的事情。不过，在这几年里政府多次重大的中医决策，中医药事业还是得到了史无前例的关注和重视，做为我们乡村医生，更是政府支持中医药使用和发展的先锋队，这也让我们这些没有中医执业证书，而自学中医的医生有了更多的施展空间。当然，中药使用不方便的问题，也是制约中医药应用和推广的一个重要原因，可喜的是随着我国制药行业的不断状大，认识到了中医治病的优势，像经方类的中成药逐渐增多，也给了我们推广应用中医的广阔空间。为了进一步的做好中医，提高中医的治病优势，我在配备传统中药饮片的同时，还配备了中药超微饮片，虽然超微中药饮片相对普通饮片的价格要高，但因服用方便，效果肯定，同样得到了广大患者的认可。比如治疗小儿受凉后引起的呕吐，即取民间治呕方法，用生姜、陈皮各一包，冲泡后即服即止；如治小儿支气管炎或肺炎后痰鸣难消者，用本人创制效验方-紫菀配川贝母各一包，连服三天即效；还有像传统名方的应用，如桂枝汤，无论是表虚感冒，或是营卫不和，取原方药仅五味，免除煎药之杂，价格较低，一两剂即愈。同时，我还将超微中药应用到外科方面，不用研粉，配制后直接应用，效果绝不逊于传统中药。为了验证超微中药的效果，我还将临床应用与体会记录在案，以便与传统中药应用进行对比，寻找和探索一条适合自己走的中医路，试为中医的创新迈出自己的一步。

——天正好，路更长，每每静下心来，必然又想起了《我是铁杆中医》一书中的这句话：“我想点燃自己的一盏灯，照亮周围的一点路，一盏灯也许不亮，点的人多了，路就能更亮了。”仔细想想，能把自己的这盏中医之灯点亮也确实不容易，而要成为一名纯正的中医也不是一朝一夕就能做到的；这些年在临床上虽然取得了一些进步，但是对照自己的所学所用仍相差甚远，要学的、要做的也还很多很多，只有从平时做起，多读书、多积累、多总结，不断完善自己，才能做一名好的医生，做一名不辜负患者期盼的铁杆中医。力争用我的努力也能点燃自己的一盏灯，照亮周围的一点路，做一名应时之需的乡村医生。

最后，仍然要借《我是铁杆中医》中的一句话来告诫自己：“既然走上了从事中医事业这条路，就要认定一个目标：坚持临床。树立三个信心：对中医、对前人，对自己要有信心。”