今天我们来学习一下钱伯文前辈的癌症治疗经验，原发性肝癌的辨证论治。

肝癌中医临床分型：

1.肝气抑郁：胸腹胀满，食后胀闷更甚，胁下疼痛，胃纳不佳，有时恶心，疲倦乏力，下肢浮肿，苔腻、脉细弦或细濡。治以益气健脾化湿。用异功散，参苓白术散，香砂六君子汤等加减。

2.气血瘀滞：胁下有积，胀痛不适，肢倦乏力、面色黧黑、形体消瘦、舌苔厚腻、舌质紫暗、脉细涩或细弦等。治以活血化瘀、理气散结为主。用血府逐瘀汤，桂枝茯苓丸，越鞠丸等加减。

3.热毒内蕴：发热烦渴、胁下刺痛、黄疸加深，大便秘结，小便短赤，有时齿龈出血，甚则便血，舌苔黄腻而干，脉弦数。治以清热解毒利湿。用黄连解毒汤、龙胆泻肝汤、当归龙荟丸等加减。

4.气阴两虚：阴虚内热，低热不退，精神疲倦，四肢乏力，动则汗出，胃纳不住，口干津少，舌光苔少，脉细无力。治以益气养阴生津。用参麦散，一贯煎，大补阴丸，加减复脉汤等等加减。加减应用：湿热较盛、黄疽加深者，加茵陈、山栀子、郁金等药；大便秘结，腹部胀满，加厚朴、大黄、大腹皮等；肝区疼痛加川楝子、鸡屎藤、延胡索等；恶心呕吐加姜竹茹、姜半夏、陈皮、生姜等；便血或黑粪（大便隐血试验阳性），加血余炭、仙鹤草、墨早莲以及云南白药粉（一日2~3次、每次0.4克)等等。

参考方：

1：橘叶12克、白术12克、白芍12克、云苓12克、桃仁9克、生甘草3克、川楝子12克、山栀12克、七叶一枝花9克、蒲公英24克。水煎服。

2：当归12克、香附9克、龙胆草12克、大黄9克、黄芩12克、黄连6克、木香6克、板蓝根12克、四季青24克。水煎服。

3：生晒参3克(另煎）、黄芪12克、丹参9克、广郁金9克、凌霄花9克、桃仁泥9克、八月札12克、香附8克、炙鳖甲12克。水煎服。

4：茯苓12克、栀子9克、赤芍9克、龙胆草9克、柴胡3克、广玉金12克、桃仁泥3克、炙鳖甲12克、淮山药12克、三棱9克、茵陈12克。水煎服。

5：山豆根12克、苦参15克、紫草根0克、丹参12克、茯苓30克。水煎服。

6：青黛12克、人工牛黄12克、紫金锭6克，野菊花60克，共研细末调匀，每日三次，每次2~3克。开水冲服。

7：三白草80克、大蓟30克、地骨皮30克。水煎服。

8：生黄芪12克、党参12克、茯苓12克、炒白术12克、茵陈9克、香附12克、板蓝根12克、苡仁24克、枳壳日克、姜半夏克、大黄6克、生地12克、赤芍12克、当归6克、瓜蒌仁12克、鹿角霜9克。水煎服。

钱伯文治疗肝癌病例：

耿××，男，30岁，工人，门诊号052882。

患者于1978年7月普查发现甲胎阳性，同位素扫描示：肝左叶肿大，诊断为肝占位性病变。同年8月18日住××医院检查。体检全身皮肤巩膜未见黄染，浅表淋巴结不肿大，无蜘蛛痣，无肝掌，两下肢未有凹陷性水肿，心肺均正常，肝脏触诊剑突下4厘米，助下未及，质中，表面不光滑，脾肋下扪及5厘米，质硬，腹水征（一)。甲胎检查：血凝1：1000，对流阳性，扩散阴性，放射免疫gt;1000毫微克/毫升，肝功能正常。复查AFP血凝1：1000，对流阳性，扩散阴性，放射免疫gt;1000毫微克/毫升。超声波检查；较密微小波，同位素表示肝门区充盈缺损。诊断为原发性肝癌。

诊治时肝区胀痛，胃纳不佳，精神疲倦，四肢无力，有时内热烦燥，大便正常，小便短少，苔薄腻，质干，脉弦带数。辨证为热毒内蕴，湿邪留聚。治以清热解毒，佐以健运利湿。

主要方药如下：蒲公英、苦参、黄芩、茯苓等、川楝子、白花蛇舌草、石上柏、垂盆草、田基黄、生熟苡仁、炒白术、陈皮、土茯苓等。酌情加减应用药物：胡黄连、制苍术、炒扁豆、佛手、八月札、玫瑰花、半枝莲、川黄连、七叶一枝花等。酌情加用成药：枳术丸、道遥丸、人参鳖甲煎丸、抗瘤丸Ⅱ号等。

患者经治疗四个多月之后，自觉肝区隐痛明显减轻，胃纳正常，肝脏从剑突下4厘米缩小至2厘米，肋下未及，脾脏从肋下5厘米缩小至1.5厘米，超声波示较密微小波，服药至今一年半左右，病情稳定。现仍在治疗观察中。

按：本病例根据辨证为热毒内蕴，脾失健运，湿邪留聚，而以清热解毒，健脾利湿之品，连续治疗两年左右，症状和体征显著好转，甲胎及同位素扫描等提示均获得明显的改善，这说明，祖国医学的审证求因、辨证施治对肝癌的治疗也有一定效果。附注：抗瘤丸Ⅱ号：有垂盆草、甘草等药制成。