新型肺炎的中药方(三)(医案)

lovehinanalu

时间：2020-09-15

前言：

用一体质虚弱，上下焦都堵塞不通的患者为例子，说明防疫平安散的变化应用。

35岁已婚女性

病史：

1.胸痹（胸闷，甚则胸痛彻背，喘息不得卧）

2.腋下、手臂有些脂肪瘤，三焦水道不通

3.脾脏肿大

4.曾患慢性阑尾炎,慢性胃炎，习惯性便秘

5.尾椎受过伤，易腰膝酸痛

1/23 3:00AM

两手鱼际穴疼痛（肺气不通），喉咙干痛（毒火），时而有痰想咳，痰不易咳出。全身肌肉酸痛，腰痛。肚子疼但大便不下（矢气不通），感到身体燥热，心情烦躁不能入眠。寸脉微浮，其余皆沉濡。没有食欲，昨晚没什么进食。初期无发烧症状，患者以为是这几天没睡好太累，才肌肉酸痛，不以为异。

防疫平安散

麻黄汤1.5g +银翘散 2g +十神汤 1g+制川乌 1g+黄连 0.5g+茵陈 1g+五灵脂 1g +钩藤 1g+ 苍耳子 1g+丁香 1g+诃子 1g+白硇砂1g+红花 0.5g+檀香 0.5g+天南星 1g

药粉照上述比例调配好，配温开水服用，一日早中晚各服一次，共三次

达配川贝枇杷膏当零食服用，一日数次。

● 若便秘，上方加麻子仁丸(可用中成药)

● 若壮热不解，上方加水牛角粉 1g、生石膏 1g

患者腹满痛，矢气不下，去丁香、诃子，加大承气汤，并加雄黄祛邪毒以加强引邪气排出的功效，传统中秋节喝「雄黄酒」也是取雄黄祛瘴疠之气的效果。去红花、檀香、钩藤使药性更专。

1/23 4:00PM

麻黄汤1g +银翘散2g +十神汤 1g+制川乌 1g+黄连0.5g+茵陈 1g+五灵脂 1g + 苍耳子 1g白硇砂1g+天南星1g+大承气汤1g+雄黄0.3g配梅子醋

服药后，部份邪气出表，皮表起鸡皮疙瘩，ㄧ下身热，一下畏寒，寒热交错。然而，患者自觉想排汗而汗不易出。头胀，偏头痛，腰痛。尚未排便，但已有食欲，些微进食后，能安眠入睡。

防疫平安散发挥效果，引邪出表。胃气郁滞缓解，自然开胃能眠，内经也提到「胃不和，卧不安」

1/23 8:00PM

将黄连置换为黄连解毒汤以加强除疫毒火之效，补回钩藤。加槟榔破气助排便。硼砂除肝胆疫毒（藏医），并且除肺部痰热（中医），配梅子醋，酸味入肝。

麻黄汤1g +银翘散1g +十神汤 1g+制川乌 1g+黄连解毒汤0.5g+茵陈 1g+钩藤1g+五灵脂 1g + 苍耳子 1g+白硇砂1g+硼砂0.5g+天南星1g+大承气汤1g+槟榔 1g配梅子醋

1/24 4:00AM

邪气走表，发热畏寒裹被，呈现伤寒论的风寒表证。排一些大便，大便颜色正常且成型，约两、三条。代表矢气已通利，但疫邪走皮表，不走大便排。然患者平素有习惯性便秘问题，慢性胃炎，肠胃机能不佳，所以身体有其智慧选择走表排邪气。但若肠胃机能好，能腹泻，走大便排，则能够最快速痊愈，走表排邪病程会比较长，证型变化繁杂。

ㄧ两岁小男童，阳气旺盛，经络通畅。初染时疫，下午服用防疫平安散原方四分之一加麻子仁丸，晚上出黏腻臭汗，下一大坨稀臭便，马上康复。

患者腰痛更剧，代表气血损害，必须稍微补益才能继续攻邪。所以麻黄汤与银翘散攻击力道强先去掉，只留下十神汤。加独活寄生汤，祛风湿、止痛，补气血。畏寒，茵陈改为伤寒方「茵陈五苓散」加强行阳化湿力道。患者平素肠胃机能差，所以用伤寒论「半夏厚朴汤」行气开郁、降逆化痰。加强紫苏叶行气调胃。

十神汤 1g+半夏厚朴汤2g+黄连解毒汤0.5g+独活寄生汤1g+茵陈五苓散1g+制川乌1g+槟榔1g+紫苏叶1g

1/24 8:00AM

发热畏寒，腰酸（腰痛程度减轻），全身酸痛，眼花，脉浮紧。

邪气走表，风寒表证麻黄汤解。再带些除疫气毒火的药物，助疫邪走表。

时疫邪重，寒热交错，行阳祛风寒与祛肝湿热毒（肝属木主内风）并重，并且带些活血化瘀、行气化滞的药味配合才能达到药效。

麻黄汤2g+十神汤1g+制川乌1g+茵陈1g+苍耳子1g+五灵脂1g

1/24 10:00AM

皮肤痒，发热畏寒，腰酸，头痛晕眩，脉转沉。

患者正气不足，邪走里，成伤寒少阴证

置换麻黄汤为麻黄附子细辛汤。「枳实、桔梗、芍药」为伤寒论排脓散，实为助肺部排痰的排痰散。加麦芽助胃气运化，薏苡仁排湿。

麻附细2g+茵陈1g+苍耳子1g+五灵脂1g+排脓散2g+麦芽1g+制川乌1g+薏苡仁2g

1/24 1:00PM

发热畏寒，头痛晕眩，胸闷气喘，腰痛加剧。

正邪相争，损耗气血，所以加独活寄生汤补益。若是老人家，气血衰弱，可考虑使用李可老医生的培元固本散，补益肾精。不可因为患者体弱或气血衰弱就保守治疗，使用和解方剂，待疫邪攻入肺脏，肺纤维化，则难以医治。必须采取攻邪兼补益的「逆流挽舟」法(或依据脉证斟酌使用人参)。

麻附细2g+茵陈1g+五灵脂1g+独活寄生汤1g+制川乌1g+黄连解毒汤0.5g

1/24 4:00PM

排一些大便，如前述状态。

气虚喘，胸闷痞，腰痛，骨节疼痛，表邪气重。所谓「表邪重」是医者近患者自身会感到微微骨节酸痛感，一种无形磁场不好的不舒服感，需要医者细细感受。正气回复，邪又走表，置换麻黄附子细辛汤为麻杏薏甘汤（皮痒，皮表湿气重），全蝎助扫荡络脉余邪。桑枝祛风湿、利关节、行水。薤白行胸阳除胸痹，西洋参滋阴补气（热伤气阴），置换黄连（重剂）为黄芩（轻剂）以扫荡肺肝余毒火。用使君子消肠胃疫气，蒺藜补肝益肾。