先师行医凡六十余年，擅长内、妇、针灸诸科，而妇科尤精。兹将先师治疗妇科病的经验和特点概括介绍如下。

1．调经贵在辨证施治。治分三段

在整体观念指导下的辨证施治，是祖国医学的基本特点，妇科疾病的治疗，自然也应牢牢地掌握这个特点。对于月经病的治疗，先师很注意从中提炼出规律性的东西，以收提纲挈领、执简驭繁之效，亦即《易·系辞》所谓"易则易知，简则易从"的道理。临床上，先师常根据月经的期量辨寒热，根据色质辨虚实，同时还结合全身症状进行分析。若审无内伤外感诸证，治疗上多以四物汤或逍遥散加减治之。先期量多，色红或紫质粘者，属实热，热者清之，四物汤加芩、连、知、柏之属；先期量少，色淡质稀者，属虚热，虚者补之，热者清之，治宜益阴凉血，四物汤加玄参、寸冬、阿胶(另烊入)之属；先期量多，色淡质清稀者，属气虚，治宜益气摄血，四物汤去川芎，加参、芪、阿胶、旱莲草之属。后期量少，色暗，腹痛拒按，得暖痛减者，为实寒，寒者热之，治宜温经行滞，四物汤加艾、桂、姜、附之属；后期量少，色淡，腹痛隐隐，喜暖喜按者，为虚寒，虚者补之，寒者温之，治当温经补血，四物汤加参、芪、桂、附之属；后期量少色淡质稀者，属血虚，虚者补之，四物汤加参、芪或十全、八珍之属；后期量少，色黑有块质粘者，属气滞血瘀，治当活血行瘀，佐以理气，四物汤加桃、红、香附、肉桂之属。经期先后不定，量或多或少，色淡质稀或紫黑质粘者，属肝郁，治当疏肝解郁，用逍遥散；其量少色淡质清稀，伴见腰部酸痛头晕耳鸣者，属肾虚，虚者补之，治宜益肾，用六味地黄汤加当归、黄芪之属。

关于月经病的治疗，辨证施治过程当中，先师常遵古训"少年在肾，中年在肝，老年在脾"之说，具体治疗则按经前、经期、经后三个阶段分期论治，经前以调气为主，经期以调血为主，经后以补虚为主。而在经期用药方面，本"温则和，寒则凝"、"热则流通，寒则凝泣"的理论，强调禁用或慎用苦寒之药。

2．经前腹痛属气滞血瘀。经后腹痛乃胞脉失养

痛经是妇科常见病之一。《医宗金鉴》说："经前腹痛乃气血凝滞"，《丹溪心法》说："经过而作痛者，乃血虚有热"。前者痛在经前，证属实痛；后者痛在经后，证属虚痛。先师宗以上二说，结合临床实际，将痛经分为虚实两大类型。经前腹痛者属实，证属气滞血瘀，治当活血化瘀理气，方用桃红四物汤加香附、肉桂、元胡、没药之属；经后腹痛者属血虚，证属气血不足，胞脉失养，治当补益气血，方用四物汤加参、芪、元胡、没药之属。认为当归、白芍、元胡、没药四味，为治疗痛经之必需药物。在服药时间上，则强调经前腹痛者，须于月经将见微觉腹痛之日起开始服用2～3剂，每日1剂，早晚各煎服1次，如是连服2～3个周期，多可痊愈。先师用药，除汤剂而外，善用丸散成药。常说："丸者，缓也。凡下焦病、久病(慢性病)之不能速去者，则以丸药缓治之。"

案例1：李某，29岁，博山区马车运输队会计，于1963年9月15日来诊。患者已婚15年，夫妇同居未孕。现症：经行后期，经量不多，持续3～5天，经期腹胀痛难忍，腰酸倦怠，经色紫黑有条块，块下则痛减，舌质暗，舌边尖有瘀点，今值行经期第一天，脉象沉涩。证属气滞血瘀痛经。治宜活血行瘀理气。处方：当归12，川芎10，赤芍10，熟地10，桃仁15，红花10，元胡12，没药6，香附9，肉桂6。3剂，水煎服。得生丹20丸，六味地黄丸10丸。嘱先服汤药3剂，每日1剂，早晚各煎服1次。3天服完3剂汤药，待月经过去(干净了)后，再服得生丹，早晚各服1丸；服完得生丹后，再服六味地黄丸，每日早晚各服1丸。俱用温开水送下。

1963年10月13日二诊：今天月经来潮，小腹疼痛大减，舌质暗，脉沉涩。辨证同上，据9月15日方续理。以后来信说，于1964年9月，足月分娩一男婴。

案例2：魏某之妻，32岁，住博山区八陡镇青石关居委会，于1964年4月5日来诊。主诉：经来量少，小腹绞痛，辗转床第，口服止痛药片而痛不止。患者已婚12年，夫妇同居未孕。经行延期，40天左右一次，量不多，色紫黑，持续2～3天，经期第一天小腹绞痛难忍，拒按喜温。今月经已过去三十多天，经后腰痛重。舌苔薄白，脉沉紧，两尺弱。诊系肾虚，气滞血瘀。治宜活血行瘀、理气止痛以治标，益肾养血以治本。通经甘露丸10包：六味地黄丸20丸；艾附暖宫丸20丸。嘱月经将见时，服汤药3剂，每剂，早晚各煎服1次；待月经过去后，服通经甘露丸，每日早晚各服1包；服完通经甘露丸后，再服艾附暖宫丸，每13早晚各服1丸；服完艾附暖宫丸后，再服六味地黄丸，每日早晚各服1丸。如是调理3个月，诸症皆愈，遂即怀孕，于1965年5月足月分娩一女婴。

案例3：丛某，29岁，住威海市凤林公社城子村，于 1964年3月15日来诊。主诉：经量少，小腹疼痛，久治未愈。已婚4年，夫妇同居未孕。患者经行后期，持续2～3天，量少，色浅淡，经期小腹空痛，经后痛重，喜按喜暖，体倦懒言，腰部酸痛，面色萎黄，语声低细，舌淡苔白，脉象细缓。诊系气血亏虚，胞脉失养。治宜补益气血，佐以滋肾。处方：当归9，川芎9，白芍15，熟地15，党参20，黄芪30，元胡12，没药6，肉桂3，杞果15。5剂，水煎服。十全大补丸20丸；六昧地黄丸20丸。嘱于月经将见开时始服用汤药5剂，每131剂，早晚各煎服1次；服完5剂汤药后，再服十全大补丸，每日早晚各服1丸；服完十全大补丸后，再服六味地黄丸，每日早晚各服1丸。如是调理2个多月，诸症皆愈而怀孕，于1965年3月，足月分娩一女婴。

3．经闭证分虚实。宜针药并施

先师认为，经闭病因复杂，可分血枯与血滞两大类。血枯者，证属虚，名虚闭；血滞者，证属实，名实闭。虚闭，着眼于源，源于肾，或为阴虚，或为阳虚，或阴阳俱虚；实闭，着眼于流，流在气血，或为气滞血瘀，或为寒湿凝泣。治当补虚泻实，针药并施，则应手取效。然，本病证情况复杂，除针药而外，须注意调摄，方收全功。

临床针刺施术时，先师注意掌握气至施术，补泻中机。将针送人孔穴，则行针候气，气至(病人感觉针下有胀、麻、沉、紧、酸的感觉)施术，待至补泻中机，然后出针。补泻中机的依据，即《内经》所谓"邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和"，"刺虚则实之者，针下热也，气实乃热也；满而泻之者，针下寒也，气虚乃寒也"。实证宜泻，泻法的操作是：于吸气时进针，得气后行针，捻转提插，捻转的角度大，频率快，提插的距离长，这样一个强烈的重刺激(刺激量大)为泻，待到医者感到针下空虚灵活，捻转提插通畅(谷气来也徐而和)，而患者同时有一种清凉舒适的感觉(气虚乃寒)，即为中机，然后出针(于呼气时出针)。否则，医者感到针下滞涩不利，如有物缠绕(邪气来也紧而疾)，为邪气未去，则须留针片刻，一如上法，再度施术，乃至再留针，再施术，直至中机，然后出针。虚证宜补，补法的捞操作是：于呼气时进针，得气后行针，捻转提插，捻转的角度小，频率慢，同时提插的距离短，这样一个轻微的弱刺激(刺激量小)为补，待医者感到针下空虚灵活，捻转提插通畅(谷气来也徐而和)，而患者同时有一种温热舒适的感觉(气实乃热)，即为中机，然后出针(于吸气时出针)。否则，医者感到针下滞涩不利，如有物缠绕(邪气来也紧而疾)，为邪气未去，则须留针片刻，一如上法，再度施术，乃至再留针，再施术直至中机，然后出针。《内经》中所说的"刺实须其虚者，留针阴气隆至，乃去针也；刺虚须其实者，阳气隆至，针下热，乃去针也"，正也说明了这个道理。

案例4：张某，19岁，威海市农民，于1960年12月15日来诊。患者4个多月未来月经，头痛头晕，倦怠乏力，腰部酸痛，食欲不振，潮热盗汗，大便秘结，小便短赤。形体消瘦，面色苍白，两颧潮红，语声低细，舌苔薄黄，脉象细数，腹平软，无包块。诊系肾虚、气血亏虚之经闭。治宜滋肾养血活血。处方：①脾俞、膈俞、肾俞、中脘、气海、关元、血海。俱针补。②熟地黄15，干山药15，山茱萸10，丹皮9，茯苓9，泽泻9，红花9，桃仁15，益母草30，沙参15。水煎服，5剂。六味地黄丸20丸，十全大补丸10丸。嘱先服汤药5剂，每日1剂；服完5剂汤药后，再服六味地黄丸，每日早晚各服1丸，午服十全大补丸1丸。至1961年1月10日来信联系，服药3剂后月经来潮，量小色浅淡，持续2天。据上方②调理月余而月经正常。

案例5：张某，22岁，邹平县东永和村人，未婚。于1960年8月9日来诊。患者于1959年10月，月经来潮时下身受凉而忽停，至今9个多月未潮，腹部胀痛，腰痛腿痛，得暖痛减，食纳可，二便调。舌苔薄白，脉象沉涩，腹平软，无包块。诊系寒凝经闭。治宜养血活血，温经散寒。处方：①当归15，川芎9，赤芍9，熟地黄15，桃仁15，红花9，熟附子9，肉桂3，香附9。3剂，水煎服，每日1剂。②针灸：合谷(补)，三阴交(泻)，气海(温针)，关元(温针)。如上法服药10剂，针灸2次，而月经来潮。

案例6：滕某，19岁，潍坊铁厂工人，未婚。于1960年5月7日来诊。患者闭经1年多，头晕头痛，脘腹胀闷，食欲不振，腰痛，四肢无力，便秘溲赤，舌苔薄黄，舌尖边有瘀点，脉弦涩，腹平软，胃区轻度压痛，未触及包块。诊系气滞不舒，血瘀经闭。治宜顺气和中，活血行瘀调经。处方：①中脘、气海、足三里(俱针泻)；②当归12，川芎9，赤芍9，熟地黄15，桃仁15，红花9，枳实9，厚朴12，木香9。3剂，水煎服。通经甘露丸10包。嘱先服汤药3剂，每日1剂；服完汤药再服通经甘露丸，每日早晚各服1包。

5月17日二诊：药后腹胀瘥，二便已调，月经于5月13月来潮，持续2天，量少，色紫暗，腰部酸痛，舌尖边有瘀点，脉沉细。为肾虚血虚兼有瘀血之证。治宜益肾养血活血。处方：当归12，川芎9，赤芍9，熟地黄15，桃仁15，红花9，香附9，元胡10，吴茱萸6。3剂，水煎服。六味地黄丸20丸，十全大补丸10丸。嘱先服六味地黄丸，每日早晚各服1丸；服完六味地黄丸后再服十全大补丸，每日早晚各服1丸；待至下次月经来潮时服汤药3剂，每日1剂。嗣后月经正常。

4．崩漏治分三步，三位一体

先师认为，崩漏属于血病，"非时下血"的主症，为本病诊断的主要依据。就病机来说，与肝、脾、肾三脏关系密切。盖肾以系胞，藏精纳气，为先天之本；肝藏血，司血海，肝肾同源，为冲任之本；脾统血，主运化，与胃相表里，为后天之本，而冲脉又隶于阳明。是以肝、脾、肾三脏失调，则冲任损伤，而为崩漏。究其原因，有寒热之别，虚实之异，临床治疗，贵在审证求因，审证论治。《灵枢》说："人与天地相参也，与日月相应也"，在这一观念指导下，先师根据《内经》"急则治其标"、"缓则治其本"、"血脱者当益其气"的原则，结合《叶天士女科全书》提出的塞流、澄源、端本三个步骤，辨证施治。先师强调，三个步骤，三位一体，不能截然划分。

案例7：王某，40岁，农民，高青县黑里寨村人。于1965年2月26日来诊。患者孕6，产6，现产后3个月，正在哺乳。患者近1个月来阴道不规则流血，血量较多，血色鲜红，经县医院检查为功能性子宫出血，经治未愈而来诊。现**流血，淋漓不断，时多时少，头目眩晕，腰酸腿软，心慌气短，倦怠乏力，面色浮黄，食欲减退，精神不振。舌质淡，苔薄白，脉细弱。诊系崩漏脾虚证。治宜补脾摄血。处方：归脾汤加减。党参15，黄芪30，阿胶15(另烊化，分2次入)，血余炭9，白术9，炒当归9，远志9，炒枣仁15，棕榈炭15，陈皮9，甘草9，三七粉6(分2次冲)。3剂，水煎服。人参归脾丸20丸。嘱先服汤药，每日1剂；服完3剂汤药后再服人参归脾丸，每日早晚各服1丸。

4月20日二诊：服汤药3剂后血即止。按嘱将药用完后，血未再潮，余症亦减，现感倦怠乏力，遂予调补之剂，至6月17日来信说，病已痊愈。