陈应期先生，广东翁源县人，清末民初岭南医家，著有《医学实录》一书及 《国医存废与国家兴 亡之关系》、《麻疹之研究》等文_。临证长于用经方，药简而效宏，深为病家称道。其医案多平实可徵，惜今已罕睹。现择其有代表性的医案7则，录之于下，并附以按语。 

1 伤寒太阳入少阴案

宣统三年五月，蓝青铺幌 背何有章妻陈氏，病从太阳入少阴，太阳未罢，身热不退，舌白身强。以四逆加桂。稍愈后 ，又潮热，寒热往来，渴欲饮水，以至四肢厥冷，其脉欲脱，昏然不省 ，全然不语 ，如僵卧一般 ，舌胎全黑而有水。以峻剂白通汤加减，二服而安。后用苓桂甘术加姜附，数剂而愈。 

按 ：陈应期先生治学，论伤寒多及于气化，以之阐明病理，分析病机，然又不拘泥牵缠于其中。 经云：“太阳之上，寒气治之 ，中见少阴。”又： “少阴之上，热气治之 ，中见太阳。”太阳少阴互为 标本，太阳之邪不解，每因其人之阳气素虚而转入 少阴。《伤寒论》：“伤寒医下之，续得下利清谷不 止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调 者 ，急当救表。救里宜四逆汤 ，救表宜桂枝汤”。 先生于太阳传人少阴，而太阳未罢之证，常以四逆汤加桂枝，太少两解 ，似较原论更为直截，故取效 甚速。然由于症重药轻 ，患者服药后表邪虽除，少 阴未解，又转潮热，寒热往来 ，渴欲饮水，以至四 肢厥冷，似乎热厥之证；但观其脉欲脱，昏然不语，僵卧，舌黑而有水，则寒甚明矣。峻剂白通， 切中病机，故可取效。 

2 伤寒阳明证案

宣统三年六月，英德县龙车洞 康子英先生与余有约，由英来翁。抱病到舍，急于 践约，不爽前盟。其束装载道时有些外感，及到翁城 ，日夜发热，热至不退。比到家时，身热更剧。 余诊渠脉，洪大而数。舌纯黄色，的是阳明证。阳 明主肌肉，故身热极甚。又辨舌法云： “阴黑 阳 黄。”先生到翁时，医有主用姜附者，先生不肯， 自服五苓散。余初用小柴胡汤去半夏加葛根花粉， 后用白虎加参及葛草芩连等方，总不甚好。身热仍旧，兼疴黄水，粪门作热。遂用大黄枳实栀子豉汤。一剂较愈，二剂更愈。渐渐调养，进食加餐， 复还元气，倍长精神，得以安葬先灵。叨蒙作福， 先生时说铭感，余更不胜铭感云云。 

按：本为阳明病证，医反欲与姜附，谬甚。五苓辈亦非对证之方。身热 ，脉洪大而数 ，舌纯黄色，当为白虎证，然与白虎加参汤不愈者，以肠中有燥屎故也。观其泄利黄水，粪门作热，知其为燥 屎逼迫津液下行，非泻其实不足以止其利。《伤寒论》：“少阴病，自利清水，色纯青……急下之，宜大承气汤”，与此证病机正同。故与大黄枳实栀 子豉汤，数剂而热退病除。 

3 喉痹案

民国二年十二月，井头圳唇李先智妻 邹氏火结咽喉，夜半求诊。未诊，据说云云：牙关 紧闭，食不下咽。先一二 日耳后头边有条红路，以 至如此。沉吟半响，知是喉为肺窍，肺火无疑，不 必多别名色，只以大承气汤，俾得一泻其火，大下 几次，火即降下。果然不错。后以龙胆泻肝汤加桔梗白芍，二三剂全愈。又前清末年，南浦陈金铭，喉痛亦然。先经如是治法，症 同治同，立即见效， 无容慌惊。 

按：喉痹咽痛，耳后红线，据此，是当为烂喉痧之证，即今之所谓猩红热也。本证温病家多以清 热解毒凉营为法，先生独以肺与大肠相表里，泻大 肠之火即是泻肺火，与大承气汤，一泻而后快，酣 畅淋漓，不斤斤于清热利咽之伎。因及早用泻法， 故不待其疹发而愈矣。此正是釜底抽薪之法，扬汤 止沸，不如绝薪止火，毋庸多事。曹颖甫先生之 《经方实验录》亦有喉证之医案，但以其表邪仍盛， 乃以麻杏石甘汤加 味而愈，亦 随证斟酌也 ，可参 阅。 

4 麻疹案

光绪卅一年，陈钦降伊子亚畅，麻症毒火薰心，惊狂起走好似伤寒一般，通身出麻，惟头痛尚无 ，的是口火攻内 (此有阙文 ，疑当为 “毒”字)。舌红无水，劫阴何疑，以黄连阿胶汤去鸡子加丽参 ，两剂即醒。复以葛草芩连加味，数剂平安。 

按 ：麻疹初起自当以透表为务；此证惊狂起 走，舌红无水，是为麻毒邪火损及心阴，故当以救 阴为先。伤寒之黄连阿胶汤，本为少阴病心阴虚不寐而设。以其病机相同，故移以治麻证，亦无不 可。此亦为分表里缓急而治之之法，倘先以葛根芩连汤以解外，则恐阴亡不救矣。 

5 热痢案

民国元年六月，蓝青李振铭妻何氏， 身孕血痢 ，喉痛即痢 ，里急后重。此所谓热胜湿 ， 便伤阳明血分。喉为肺窍 ，肺是手太阴，为大肠之 络 ，肺与大肠相表里，所以喉痛而痢也。以猪苓汤 加桔梗香连，一剂较愈。另用独参汤以养阴血 ，数 剂全愈。 

按 ：古人于痢一证 ，多设禁忌 ，忌分利小便 ， 其一也。盖痢多为湿热相合，热伤肠络，清热利 湿，原本不误。推其所设禁忌之由，大抵以痢亡津 血，惧其分利，更伤阴血也。此证痢属初起，湿热 犹盛，而津血尚未大伤，故可以猪苓汤分利小便， 加香连行气燥湿，尤以阿胶、人参生津养血，故可 邪去而正不伤。总而言之，当如 《伤寒论》所云 “观其脉证，知犯何逆，随证治之”，灵活施治。 

6 中风案

光绪年间，母舅李定浩半身不遂，俗云就片生熟。左片手足，冰冷不暖，屈曲不能，伸 缩不得，时叫钻痛，几乎左拥右抱。医延数月，百药罔效。后悟血虚惹风，血行风灭。渠所以手足冰冷者，血虚也。血藏于肝 ，肝即风木也。木动生风，风本游行无定，总是走痛。以参术归芪加驱风诸药 ，多服而愈。后叶启 贤妻何氏亦然 ，症同治同。方似夹杂 ，效有奇功。诸如此类，百发百中， 不胜数矣。党参三钱 ，白术三钱 ，当归三钱，炙芪 一两，桂枝四钱，桑枝 六钱，川乌 四钱 ，蕲蛇三 钱 ，过山龙三钱，钻地风三钱 ，防风钱半 ，茯苓六 钱 ，牛七 (膝)三钱 ，虎骨四钱 ，鹿筋三钱，炙甘 草钱半，生姜八钱。 

按：后人分中风为真中、类中，又有河间主火，东垣主气，丹溪主痰诸说，后人各守一家之 言，则不见全牛。徐大椿在《医学源流论·中风论》中说： “凡古圣定病之名，必指其实。名曰中风， 则其病属风可知。既为风病，则主病之方，必以治 风为本。故仲景侯氏黑散、风引汤、防己地黄汤，及唐人大小续命等方，皆多用风药 ，而 因证增减。”此说是也。今但见麻桂防风，便云不可，亦 浅见也。中风以风为本，若痰涌、若气虚 、若身热，皆其标也，对证治之可也，不可执末为本。此案用药，实则与《古今录验》续命汤 (麻黄、桂枝、杏仁、甘草、石膏、干姜、当归、川芎、人参)方义相类，皆以补虚祛风为治，而获捷效，故不可轻诬古人相欺也。 

7 癥瘕案

民国五年十月，龙仙蔡亚谦妻，少腹高硬，如墩形然。《周礼》：“磐以乘血，墩以乘食。”少腹为 胞之室，胞为血海，其满大为蓄血，小便难为蓄 水；水血兼蓄，结在血海 ，而为少腹满硬。宜大黄甘遂阿胶汤。以大黄攻血蓄，甘遂攻水蓄，阿胶行 水以滋 肾。水能济火，火熄而血 自生。二三剂如 故。用抵当汤以攻血。蜚虫水蛭，吮血也；大黄桃 仁，破血也。初服则便脓 血，似乎较合 ，再服如 故。桃仁承气汤，外解 内攻 ，如故。后来别请 医 生，有谓蓄水者，用真武汤，更剧；有谓癥瘕病 者，用四物汤加阿胶，只是平平。究竟瘕 自为瘕， 癥自为癥，务要分辨，不得糊涂。盖瘕者假也，言其假借而成也。血瘀少留，或聚或散 ，如云霞之轻 薄，而聚散无常，是为瘕也。癥者徵也，以其有形 可徵也。血瘀聚蓄，积而不散，推之不移，是为癥也。法亦不外逐瘀攻血，推陈致新，究竟总不得中 其窍。病经月余，再三邀诊。脉息平平，观其情 形，虽是少腹硬痛，看渠两乳，硬大尖利，似有身 孕。伊夫不信。以桂枝茯苓丸，服仅一料，少腹较 软而不痛。连服三料 ，少腹墩形一概除去，遂得无 恙。两越月后，生下一女，母子平安。所 以然者， 妇人宿有癥病，得孕之后，旧血未去，新血不能人胞以养胎。去其癥，即所以安其胎也。方用桂枝白 芍，一阴一阳；茯苓丹皮，一气一血；合之桃仁， 逐旧而不伤新。丸者缓也，缓以去其病也，急何能 焉?

按：同是瘀血 ，而致瘀之因异，所以仲景方有 桃核承气汤、抵 当汤 、桂枝茯苓丸、当归芍药散、 下瘀血汤、枳实芍药散、大黄甘遂汤种种之不同。 约略言之，攻下逐瘀 者，桃核承气 汤、抵 当汤是 也 ；行气活血者 ，枳实芍药散是也；利水化瘀者 ， 桂枝茯苓丸、当归芍药散、大黄甘遂汤是也。而大 黄甘遂汤为偏于水盛者。至于桂枝茯苓丸病机则为 妇人怀妊中气虚弱，水湿内停 ；复以胎遏血行，结 为癥瘕，故以桂芍桃丹逐瘀，复加茯苓以健脾利 湿 ，作为丸剂 ，缓缓收功 ，不欲其急攻也。前三方所以不效者，以其未能切中病机故也。是以辨证欲 其详审，不可囫囵而过。今人遇中风病或胸痹等 证，动辄大剂活血化瘀药，全不分病机，亦不知标 本之过也