大黄甘遂汤

原文

大黄四两，甘遂二两，阿胶二两。

拆算现代剂量

大黄60g，甘遂30g，阿胶30g。

用法

上三味，以水三升，煮取一升，顿服之，其血当下。

备注

《桂林古本伤寒杂病论》名大黄甘遂阿胶汤。

组成

大黄四两(12克)、甘遂二两(6克)、阿胶二两(6克)。

用法

以水三升，煮取一升，顿服之。其血当下。

功效

破血逐水。

主治

主治妇人产后水与血结于血室，少腹满如敦状；癃闭、淋毒小腹满痛，臌胀腹大坚满攻痛，大便难，小便涩，口不渴，舌暗苔白者。

临床应用

临床主要用于治疗肝硬化、附睾瘀积症。产后栓塞性静脉炎、流产后胎物残留恶露不绝等病症。

癃闭(个案)：女，26岁。1970年11月就诊。第一胎足月横位难产，产后三日，除小腹微胀微肿外，别无不适。后腹胀日重，疼肿加剧。诊脉沉涩，舌质红暗苔滑，腹部压迫难受，少腹与脐周隆起，如孕六七月状。从脐的右上部至脐的左下部有一隆起斜条，按之硬。小便不利，滴漓可下，尚不甚急迫。拟方：大黄10克，甘遂4.5克，阿胶10克。一剂煎服，服后小便有所增加，仍无大进展。药既稍效，增量而再进。大黄30克，甘遂6克，阿胶12克，木通15克。1剂。药服后，一日夜尿量大增，腹消而愈。(河南中医1983：(4)：30)

方解

本方用大黄、甘遂攻下逐水，佐阿胶养血扶正。用于治疗胎盘滞留、子宫瘀血不去、恶露不尽、急性盆腔炎、附件炎等证。

现代研究

有报道用大黄甘遂汤加丹参、土鳖虫治疗闭经；加木通治疗产后尿潴留；减阿胶、加郁金治疗精神分裂症；加减治疗肝硬化腹水等疾病均取得良好效果。

方歌

(一)大黄甘遂汤阿胶，血水相结腹痛消，妇人经闭下肢肿，破血逐水见妙招。

(二)金匮大黄甘遂汤，二两阿遂四大黄，腹满不渴尿微难，水血俱结血室狂。

摘录

汉·《金匮要略》

相关条文

金匮（1条）：
【22.13】妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者，此为水与血并结在血室也，大黄甘遂汤主之。

各家论述

吴谦等：

敦，大也。少腹，胞之室也。胞为血诲，有满大之状，是血蓄也。若小便微难而不渴者，水亦蓄也。此病若在生育之后，则为水与血俱结在血室也。土之大黄甘遂汤，是水血并攻之法也（《医宗金鉴》）。

尤在泾：

敦，音对。按《周礼》注，架以盛皿，敦以盛食，盖占器也，少腹满如敦状者，言少腹有形高起，如敦之状，与《内经》胁下大如覆杯之文略同。小便难，病不独在血矣。不渴，知非上焦气热不化。生后即产后，产后得此，乃是水血并结，而病属下焦也。故以大黄下血，甘遂逐水，加阿胶者，所以去瘀浊而兼安养也（《金匮要略心典》）。

徐忠可：

少腹满，前之小腹满也。如敦状，如人敦而不起，则气从后注，今溺满在前，而血瘀在后，故曰：如敦状，小便微难，是溺亦微有病而不甚也。不渴，知非上焦之气热不化，更在生病后，则知余邪未清，故使血室不净，血室在膀胱之后，病在彼，故气如后注而敦者然，明是溺与血俱病，故曰：此为水与血俱结在血室，大黄以逐其瘀血，甘遂以去其停水，古人治有形之病，以急去为主，故用药不嫌峻耳。若阿胶，则养正而不滞，故加之，且以驱血中伏风也（《金匮要略沦注》）。

词条深挖（9）

最新

最热

VIP

大黄甘遂汤治睾痛

王广见医案：魏某，男，34岁，农民，1989年4月6日就诊，参号：89210 7n患者半年前行输精管结扎术，伤口一期愈合。术后半月，性交时自觉阴囊隐痛，认为芥疾，不大注意，未经处理。嗣后，病与日增，每...