郭耀康（1939.6）,男,汉族,出生于山西省介休市义安镇。主任医师,山西省优秀专家。1958年9月就读于山西中医学校，1961年毕业，到山西省中医研究所针灸科工作。历任山西中医研究所针灸科主任,山西省针灸协会常务理事，副秘书长，秘书长等职，中国针灸协会第三、四届理事。2003年被确定为全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师。师从针灸名师李庶民、冯尚武。从事针灸临床、教学工作40多年,治学严谨,医术精湛,学验颇丰。在用任督二脉之穴及八脉交会穴治疗癫痫、妇科疾患、内科疑难杂症方面有独到见解。擅长用针灸治疗中风、面瘫、三叉神经痛、偏头痛、胃脘痛、腰腿痛等常见病。曾3次参加赴非洲的援外医疗队，高尚的医德和过硬的本领，为解除当地人民病苦、弘扬中医针灸于海外做出了很大贡献。

一、提携阴阳、首重任督

《灵枢·根结》中说；“用针之要，在于调阴与阳，调阴与阳，精气乃光，合形于气，使神内藏。”郭老认为要调整经络的阴阳，就要抓住关键点，那就是任督二脉。督脉为阳脉之海，统督一身之阳，上与神明之府的脑相连，下与生命之根的肾相通。人体的一切活动，皆为阳气所主，所以督脉上的穴能调整一身之阳气。任脉行于人体前正中线，为阴脉之海，统领一身之阴，与督脉共同构成阴阳循环的体系，是人身之乾坤。任督相通，经气汇合流通畅利，对于五脏六腑、十二经脉都起着重要的影响和治疗作用。它们的通畅平衡与否，直接关系全身阴阳的平衡和协调。《参同契》言“人能通此二脉，则百脉皆通。”

 郭老临证擅取任督二脉之经穴，施以针刺手法，以达畅通经络气血，调和阴阳，祛除疾病之目的。任督二脉均起于会阴，分别行于人体前后，上行至上、下口唇，交会于龈交穴。故临证取位于上、下唇之人中、承浆二穴，针刺施以平补平泻手法，达到交通任督二脉，平调阴阳气血之作用。

曾治王某，月前与人反目，情志不遂，突感心烦，自觉有气从项背直冲巅顶，继则项背拘急，角弓反张，四肢抽搐，跌倒于地，经他人抢救，得以缓解。于山一院神经科检查，神经系统未见器质性病变，病因未能查明。来诊时，抽搐突发，急以针刺救治，即取人中、承浆二穴，用平补平泻，5分钟后患者诸症消失。以后又如前法针刺2次，抽搐再未发作。《素问·骨空论》中云：“督脉为病，脊强反折。”此督脉为病，气血阴阳失调所致，当用交通任督之法，人中、承浆交通阴阳，“阴平阳秘，精神乃治”，疾病自愈。

另一癔病患女，31岁，工人。因事不遂心，情志抑郁，自觉心胸烦闷，不自主的走动，片刻不能停止，停则心胸烦乱，燥扰难耐，服中、西镇静药皆无效。诊见舌质暗红，苔白，脉弦涩。考此由肝气郁滞、气机失畅、经络气血阻滞、气血失和所致。治当调和气血，疏通经脉，取穴人中、承浆，平补平泻手法，进针2分钟后，患者自觉心胸舒适，烦躁渐消失，徘徊走动停止。隔日针1次，共针3次即愈。

郭老将交通任督二脉法应用于治疗青霉素过敏患者，亦取得较好疗效。例如张某，女，35岁，干部。因咽炎肌注射青霉素后，出现过敏，诊时患者仰卧于处置室治疗床上，周身颤动，双手拍打不休，呼吸急促，烦躁难耐。当即针刺人中、承浆二穴，平补平泻，5分钟后，患者喘促烦躁渐趋安稳，颤抖、拍打停止，留针15分钟后，诸症消失，精神复常。盖此过敏亦属阴阳失和，气血逆乱之症，交通任督，阴阳交合，诸症悉平。

除人中、承浆交通阴阳之外，郭老还擅用以下任督各穴，各有妙用。长强：为任督二脉共出之处，督脉之络，故能交通阴阳，用于急救。大椎：为手足三阳和督脉之会，可调和营卫，祛风清热，为退热要穴。哑门：为回阳九针穴之一。能清泻血热。百会：位于巅顶的最高峰，为督脉之极，诸阳之会，又称三阳五会，头气之街。又为回阳九针穴之一。所以，它既能醒脑，又能安神，可培补阳气、升阳固脱，清泄诸阳之上逆。为临床常用之穴。膻中：为人身之气会，能调气降逆，理气开郁。气机失常皆可用此。鸠尾：为任脉之络，为治疗痰浊癫痫之要穴。巨阙：为心之募穴，六腑之会，是三焦之枢。能使清升浊降。神阙：为元气之根，有回阳救逆之功。气海：为气之海，元气之会，气化温煦之机皆由此而发。石门：三焦之募穴，为治疗下焦之病的要穴。关元：小肠之募穴，能滋补阴精。中极：为膀胱之募穴，善利下焦。

二、八脉附翼、化解疑难

奇经八脉是在十二经脉的基础上，对经络系统功能的高度概括，既可以加强沟通十二经脉之间的联系，又对十二经的气血有蓄积和渗灌的调节作用。而这两点功能都提示它们对经络系统有很强的调整作用，其临床作用主要体现在八脉交会穴的临床治疗之中，故清李梃在《医学入门》中说“周身三百六十穴、统于手足六十六穴，六十六穴又统于八穴”。

郭老临床应用八脉交会穴得心应手，其取照海和申脉调和营卫，治疗因时而发的各种疾病的体会尤深。《灵枢·大惑论》言：“卫气不得入于阴，长留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛……卫气留于阴，不得行于阳。留于阴则阴气盛，阴气盛则阴跷满”。可见阴阳跷脉是营卫之气汇聚之所，为调节营卫的主要经脉，因此，照海和申脉也成治疗定时而发之疾的首先穴位。曾治高某，男，78岁，因头晕就诊。主诉每天下午四点开始头晕，走路不稳，需人掺扶才能行走，至六时则头晕减轻，逐渐正常。初以降压治疗效果不佳，头部CT未见异常，颈椎X线提示第5-7颈椎有增生，又以颈椎病治疗，牵引按摩治疗1个疗程后，头晕程度有所减轻，但每天仍在四时发作。故请求针灸治疗，患者年事已高，气血虚弱，营卫运行失常所致，故选足三里、三阴交补其气血，关元、气海补其元气，百会引其上行，照海和申脉以调营卫，使其出入复常。经8次治疗而痊愈。

除此之外，郭老应用内关和外关治表里之疾病；公孙治疗气血之疾；临泣治疗寒热之疾；后溪和列缺调和阴阳，治疗阴阳不谐之疾病等，都取得了不错的疗效。例如脐周绞痛这一临床常见的急症，其病发作时，痛势剧烈，欲便不能，欲吐不出，甚至四肢厥冷，汗出。郭老运用内关配委中穴，采用左右交叉取穴法（男性取右内关左委中穴，女则反之），治疗此症，有针到病除之效，且屡试屡验。兹举一例。

王××，男，32岁，干部，1989年6月就诊。患者突感脐周绞痛，疼痛持续1日，经服药、针灸、肌注阿托品等方法治疗，痛势不减。诊视患者抱腹呻吟，脐周疼痛难忍，欲吐不出，欲便不能，面色苍白，汗出。扪其腹壁柔软、喜按，但按之痛不减，苔白腻，脉弦紧。证属寒凝气滞，中、下二焦气机受阻，不通则痛，遂取右侧内关穴，左侧委中穴，针刺入后行平补平泻手法，时过数秒钟，疼痛豁然而止。

思此脐周绞痛一症，多由饮食不节，肝郁气滞，或外感寒热时邪，邪气交结于腹，致中、下二焦气机受阻而发。临床治疗以调理寒热，疏导中、下二焦气机为要。委中穴为足太阳膀胱经之合穴，合治内腑，太阳膀胱经与足少阴肾经相表里，太阳主一身之表。故委中不仅能疏导太阳经气，起解表祛邪之功，而且可调理内服膀胱气化。具有通调下焦气机之功，临床除善治腰痛、腿痛、半身不遂证外，还是治疗霍乱、绞痛、吐泻、衄血不止的经验要穴。内关为手厥阴心包经之络穴，历络三焦，心包和三焦互为表里，取之可疏导三焦气机，善治呕吐心烦、胃痛等症。且内关为八脉交会穴，善治表里之疾。内关、委中二穴相配，寒热可调，中、下二焦之气机疏畅，则痛止。

三、大针针法、履险如夷

大针是指临床不常用的21号，长3～4.5寸的不锈钢针，督脉穴主要指风府、大椎、陶道、无名（胸椎2～3之间）、身拄。郭老师从冯尚武先生，善用此大针针法。多年的临床实践证明，这一手法如运用得当，在治疗癫、狂、痫、癔病性失语症时，确有立竿见影之疗效。                    

1、术时体位

（1）端坐垫胸式

患者面向椅背而坐，胸部用垫子或枕头垫起，并紧贴在椅子的靠背上，两臂自然下垂，两手放于股内侧，微微伸颈低头。

助手站于患者前面，用两手从两侧固定患者头部，务使患者头正颈直（刺风府时，助手须将患者的头部，轻轻用力上提）。施术者站于患者左侧，用左手拇指爪甲切定欲刺的穴位，右手持针，按爪切穴位进行针刺。

（2）俯卧垫胸式

患者俯卧于治疗床上，胸部用垫子或枕头垫起，两臂自然下垂，两腿伸直并拢。

助手站于患者头前，两脚分开，微弯腰，双腿下蹲，两手固定患者的后脑部，轻轻用力下按，如不合作者，另一助手站在患者的右侧，按住患者小腿。施术者同样站于患者左侧操作。

2、严格消毒

由于针刺时针尖要进入脊髓腔内，所以消毒必须要严密，以防感染。患者的针刺部位先用碘伏消毒，术者先用香皂清洗双手，再用酒精棉球涂搽，针具用高温高压消毒。

3、方向及针刺深度

（1）方向：风府穴进针时与皮肤成直角，针尖方向与耳垂成水平线，注意不可偏高，否则易出危险。大椎、陶道、无名、身柱四穴进针时与皮肤成90度角，待针进入一寸左右时（约接触脊髓时），针尖稍往外提，随之针斜向上方刺进（针和皮肤约成45～60°角）。

（2）针刺深度：应根据患者的年龄，体位及肥瘦灵活掌握，以有针感为宜。一般约2～3寸。

（3）针刺手法

在选定穴位上，术者依法进针，先用捻转法进针，当真尖到达两椎骨棘突之间时，改用缓慢推进法（不捻转慢慢向前推进），约当针尖达脊髓腔时，其方向为：若所针为风府，须严格地把握针尖，使针与耳垂成水平线，缓慢推进；若大椎、陶道、无名、身柱四穴均按45～60°角向斜上方缓慢推进。注意：千万不可用力过猛，更不可行捻转捣刺术。针到适应处时，患者常尖叫一声，全身抽动一次，此时立即停止针刺，患者意识不清的可能稍转清醒，有的可出现胸部灼憋闷，全身发麻发软，颜面苍白，瞳孔散大，全身肌肉松弛，出冷汗等症状，属正常反应。可留针15～30分钟，若在针刺狂躁厉害或体格强壮的患者时，未出现上述症状之一者，可再行抽刺。抽刺时一般采用扇形往两侧抽刺，每抽刺一下，患者的腿随即跳动一下，抽刺后，有的患者可出现双下肢的暂时性瘫痪，一般在1～2小时后即可恢复，必要时可架扶慢慢行走或适当休息。另外，如患者体质比较弱，可选用26～28号针进行针刺，以减少刺激。

4、不良反应的处理

针刺后如果狂证出现休克前期症状或者进入休克期，此为正常反应，一般不做任何处理，如因刺激不当，休克严重时，可立即将针起出，使患者平卧，头部放低，再针足三里，人中等，或配合强心剂治疗。

因术者用力不均或用力过猛，或在某个穴位上多次抽刺，有的患者可遗留一侧或两侧下肢暂时性瘫痪，并有个别不能在短期内恢复，这时不要惊慌，向家属说明情况，大约在1～2个月内即可恢复，期间可配合针刺环跳、阳陵泉等穴，针法要轻，用补法，帮助恢复。

四、分步治疗、匡喎起痿

1、面瘫治验

面神经麻痹又称“面瘫”，“口眼喎斜”，是针灸科常见的一种疾病。郭老在多年的实践基础上，总结出中西结合，分步施法的治疗原则，治疗周围性面瘫，取得了很好的临床疗效。

（1）发病初期，祛邪通络为主

发病初期，病邪浅表，以祛邪通络为主，面部取穴宜少，针刺宜浅，手法宜轻；并配合口服糖皮质激素强的松，每次10㎎，一日三次，连服5～7天，以控制神经根的水肿，减轻压迫，有利后期的恢复。

（2）在恢复期，针灸治疗为主

采取局部近取和循经远取相结合的方法；针法以平刺透穴为主，以达到调和气血的目的。可配合中药治疗。在针刺治疗过程中，要特别注意顾护患者的正气，以免行气太过而伤其真气，出现不良反应。所以，当患者针灸治疗超过20天时，就要左右交替针灸，加刺扶证固本之穴，或配合按摩等方法。一般来说，如果早期经过正规治疗，几乎所有的面瘫病人均能够痊愈。

（3）典型病例

例1、赵某，男，24岁。2001年10月9日晨起，刷牙时发现左口角漏水，左眼闭合不全，遂来本院门诊治疗。除上述症状外，还有左额纹消失，左鼻唇沟变浅，耳后无明显压痛。睡眠饮食尚可，二便正常。舌质淡舌尖红，苔薄白，脉弦细。当属外感风寒，经络闭塞，筋脉失养而成，治当疏风散寒，通筋活络。

选穴：人中  承浆  翳风  四白  阳白  攒竹  颧髎  下关  地仓透颊车  合谷（右），每日一次，以浅刺为主。

连续治疗10次后，各种症状明显好转，病人无其他不适，去地仓透颊车，继续针刺6次，诸症状消失。

本病因风寒袭表而起，治当以三阳经为主，以使邪气易出。人中为督脉之穴，为督脉、手足阳明脉之会；承浆为任脉之会，为手足阳明、督脉、任脉之会；二穴相配，贯通阴阳，使阴平阳秘。翳风为手少阳经之穴，能祛头面之风；颧髎为手太阳之经穴，与攒竹、阳白相配，有行阳祛风之功，四白、下关、合谷、地仓、颊车为手足阳明经穴，阳明经为多气多血之经，几穴相配，能疏通手足阳明经脉，起到调气活血的作用，血行风自灭。故诸穴相配，阴阳相贯，气血通畅，其病得除。去地仓透颊车以免行气太过而伤正气。

例2、黎某，男，34岁。2005年12月31日来诊。右侧面瘫十天。患者十天前因工作劳累，加之嗜烟酒，出现右耳带状疱疹，继而出现右侧额纹消失，口眼歪斜；鼻唇沟变浅，鼓腮漏气，右侧面部浮肿等症。耳部带状疱疹经抗病毒治疗，已基本结痂；伴有口苦、口干等症；舌质红，苔黄腻，脉滑数。湿热之毒，郁于少阳，袭于面部经脉而致经脉闭阻。治当清热利湿，通经活络。选人中  承浆  四白  阳白  攒竹  颧髎  下关  地仓透颊车  合谷（左） 内庭。每日一次，初起以泻法为主，特别是合谷  内庭。

治疗7天后，症状大有改善，改平补平泻法，又治疗12天后痊愈。

本病因湿热之毒侵袭面部而起，其选穴仍以三阳经为主，只是针法不同，采用泻法以清泻湿热；合谷、内庭为阳明经穴，泻热之力较强。诸穴相配，又能疏通面部经脉，经脉得养。

例3、韩某，女，12岁。2004年9月5日来诊。右侧面部不适两天。患者因受风而感右侧面部不适，因患者在此之前，已有4次面瘫（左右各两次，都已愈合），即来就诊。患者右侧额纹变浅，人中沟稍向左偏，鼓腮漏气，右眼闭合不全。体偏胖，舌质淡，苔薄白，脉细。患者素体虚弱，“邪之所凑，其气必虚”，加之风之外袭，而致经脉失养。治当以补气养血，散风通络。因患者多次针灸，心存恐惧，故给以按摩治疗。首先点按颈背部督脉、膀胱经上之风门、脾胃俞。再点按面部之常用穴；最后点按双侧足三里，、三阴交穴。一日一次。

经治疗20次，临床痊愈，并且此患者后来又发病两次，都是按摩治愈。

患者年幼，对针心存恐惧，如强用针，不仅无益于病，反乱其气。故选易于接受的按摩来治疗。背部乃足太阳和督脉循行之地，按摩能使邪气从表而解，又能补益脾胃；患者多次发病，乃正气不足，足三里有补益气血之功。临床证明按摩温补气血之力略强于针灸。

眼睑闭合不好的，可刺后溪，嘴角不正可加太冲。长时间不愈的可用穴位放血，即瘀去新生之意。

三例病人，同属一病，而其证不同，取穴手法都有差别。特别第三例病人，因病因情况而选择治疗方法，充分体现了辨证施治，因病施法的思想。不能千人同法同穴，失中医辨证之意，而生后患（如痉挛、联动、倒错）。

（4）面神经麻痹患者的护理

急性期应适当休息，面部要保暖，外出时可戴口罩，睡眠时勿靠近窗边，以免再受风寒。有咽部感染时应同时口服抗生素治疗。服用强的松者应严格按医嘱执行，不可随意增减药量，并注意观察有无副作用。

急性期患侧面部用湿热毛巾外敷，每天3～4次，每次15～20分钟。可指导病人对镜按摩瘫痪的面肌，每日3～4次，每次3～10分钟。由于本病使病侧眼睛不能闭合，所以在睡眠和外出时应戴眼罩，并用抗生素眼膏涂眼，以保护角膜及预防结膜炎。进食后要及时漱口，清除患侧颊齿间的食物残渣，保持口腔清洁。给予营养丰富、易消化的软食、禁烟、酒，忌食刺激性食物。

2、痿证治验

《素问·痿论》是论述本证最早的文献，认为“五脏使人痿”。作了皮、肉、筋、脉、骨五痿的分类。并对痿证的病因病机作了较为系统的论述，提出了“肺热叶焦”为主要病机的观点和“治痿独取阳明”的基本大法。历代医家一直在“治痿独取阳明”的原则指导下，进行临床实践和总结。已故的北京中医医院针灸主任王乐亭教授在继承前贤有关督脉生理、病理及治疗理论基础上，结合多年的实践经验，提出了治痿“首取督脉”的理论，郭老在这一思路的指导下，在结合中医阴阳、经络理论，提出“任督和阳明并举”的治疗思路，经多年的临床验证，有很好的疗效。

典型病例

张某某，男，56，住院病人。2003年3月15日因四肢无力，肌肉萎缩来我科会诊治疗。患者一个月前因心动过速在西医院住院治疗，主要口服胺碘酮治疗，心律好转，但出现纳差，四肢无力，肌肉萎缩等症，并且逐渐加重，故来我院消化科治疗。患者来会诊时，坐于轮椅上，不能自主行走，面色白，少气无力，神志欠佳，不时有四肢抽动，小便次数多，大便正常，舌质胖，苔薄白，脉细弱。证属脾胃虚弱，筋脉失养；治宜健脾益气，调补气血。选足三里   手三里   曲池   三阴交   中脘   百会  人中   关元。用补法，每日一次，经五次治疗后，患者已能下地行走，守原方不变，治疗16次即痊愈出院。

本病因服用胺碘酮损伤脾胃，而致脾胃虚弱，足太阴不能为之行气于三阴，阳明不能为之行气于三阳。脏腑各经不能受气于阳明，四肢不能禀气于胃，日以益衰，筋骨肌肉无气以生，故四肢不能用。足三里、手三里、曲池、三阴交、中脘能健脾胃，补气血，百会、人中、关元相配，既能调阴阳和气血，以期阴阳协调，阳生阴长；又能醒脑明神。

赵某某，男，45岁。2004年6月10日因左侧肢体无力而就诊。患者20天前，无明显诱因出现腹泻，发烧，后逐渐出现下肢无力，在检查过程中症状明显加重，双下肢无力，不能行走，但无神志异常，在他院诊断为格林巴林综合症，经治疗病情稳定后出院，来诊时呈偏瘫步态，左侧肢体无力明显，查：左上下肢肌力三级，右下肢肌力为四级，右上肢肌力正常。舌质红，苔黄腻，脉滑数，二便正常。证属热灼伤津，筋脉失养。

治宜益胃生津为主，清泻湿热为辅。

取穴：足三里   手三里   合谷    曲池   三阴交   中脘   阳陵泉  百会等。

足三里、手三里、合谷、曲池初起用泻法，其他穴位用补法，经10天治疗后，湿热之象已去，都用补法。经30次治疗后，完全恢复正常。

《素问·痿论》篇根据病因影响脏腑的不同，分为脉痿、肉痿、骨痿、筋痿、皮痿等五痿，并认为痿证与肺胃肝肾四脏有关，而治疗中又提出“独取阳明”的主法，其理论基础是“阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也”。其机理也在《素问·太阴阳明论》中有详细的论述。故后世医家多遵从此法治疗痿证。忽略了《素问·痿论》中“冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋……而阳明为之长，皆属带脉，而络于督脉”的论述，任脉、督脉、冲脉同起而异行，为人身阴阳之大会，故治任督之穴既能调人身阴阳之不足，又有醒神开窍，安神定志之功。所以例一用人中，而例二不用的原因所在。

五、一针中穴、应手疗急

《标幽赋》载有“高皇帝抱疾未瘥，李氏刺巨阙而后苏；太子暴死未厥，越人针维会而复醒。肩井、曲池，甄权刺臂痛而复射；悬钟、环跳，华佗刺躄足而立行”之说。可见针灸作为中医治疗急症的重要手段被广泛应用在疼痛、晕厥、高热、抽搐、癫痫发作等急性病的治疗中，郭老临床每遇急性病症，发挥针灸优势，往往一针中穴，应手疗急。兹举几例，以飨读者。

张某，女，38岁，1990年8月6日。家人代述，因盖房的宅基地问题与邻居争吵后，出现狂躁，奔走乱骂，不思饮食已三日。病人平卧于炕上，嘴里喋喋不休，家人按住四肢，听其病史，候其脉，即取人中针之，病人随即长叹一声，停止说话，进入睡眠状态。又加针一侧太冲，留针十分钟。嘱咐家人，第二天起来后，要少量饮食易消化的食物。第二天家人来告，病人已好。

此病人乃因恼怒而使气机逆乱，肝气上扰神明，阴阳不得接续而成。人中为任督二脉交接之处，针之有接续阴阳经气的作用，故下针后，病人长出气表示阴阳得交，逆乱得除。再加太冲穴以平逆气。此乃中病即止。因患者三日未进食，脾胃之气已伤，少量饮食，以防食滞中焦，变生他病。

王某，女，29岁。因与丈夫吵架，突发四肢拘挛，口噤不开，来本院急诊科就诊。因施治无方，邀郭老会诊治疗。病人双眼紧闭，全身拘挛成团，无高烧等其他中枢神经系统症状。即针人中、后溪透合谷，病人双手拘挛缓解，但神志及其他症状缓解不明显。就改针巨阙，用捻转手法，病人四肢拘挛缓解，双眼睁开，神志好转，当晚即回家调养。

此病同样因恼怒而发，而针人中效果不明显，因其逆乱之气，未及阴阳，只是蒙蔽心窍所致。故针心之募穴巨阙，病能应手而瘥。从这两例病人的选穴和治疗效果，就能体会到“差之毫厘，谬以千里”的深刻含义。

滕某，男，41岁。胃痛难忍两小时。患者午饭后不甚着凉，胃脘部疼痛难忍，来时双手捂腹，不能直腰行走，面容痛苦，口有酒气，无恶心、呕吐等症。当属寒邪直中胃腑，寒凝气滞而成。故针中脘、双侧足三里。留针不到五分钟时，患者自感恶心欲吐，即起针。吐后疼痛大减。嘱其注意保暖饮食即可。

本病寒邪直中胃腑，胃失和降，食停中脘所致。中脘为胃之募穴，正当胃部，足三里为胃经之合穴，二穴相配有和胃降逆，理气止痛的功效。针后气机升降正常，胃气恢复，是之不化之食得以外出，以免留而为害，故患者有恶心、呕吐之症。从此病例可以看出，虽有清升降浊之说，但应临证变通，因势利导，其邪在上者，引而越之；使邪从吐而解。

此外，郭老临床擅用“极泉上穴”治疗肩臂痛。极泉上穴位于腋窝横纹上2寸，取时让病人仰卧，患肢稍向内2分许即是穴。针时用三寸毫针迅速入皮下后，以捻转手法进针，达2寸至2寸半时，停止捻转，行轻慢提插手法，待有触电样感觉沿上臂放射至五指时是为到达治疗目的的现象。并留针30~50分钟，中间行针一次。如病人没有感觉，须将针稍向四周轻微提插深刺，以达上述感觉位置。治疗时，肘中痛难屈伸，手不可举重加曲池；臂膊疼痛加肩髃、手三里、外关；肩胛背部疼痛加天宗、肩外俞、曲垣、肩贞等。

患者王某，男，46岁，干部，初诊1988年8月3日。患者自述，5月初曾因劳动汗出之后脱衣不慎受风，右上肢发生疼痛，经治疗休息稍觉好转，但未见大效，现在搬举重物，遇阴雨天仍疼痛较剧，不能高举，上举时肩峰区疼痛剧烈，不能外展，呈持续性疼痛，夜重昼轻。局部检查不红不肿，肩峰区触之压痛，呈痛苦面容，舌苔薄白，脉浮紧。脉证合参，本病属风寒侵袭经络所致。治宜通经活络，调和气血。取穴：主穴极泉上穴。配穴：肩髃、曲池。手法同上述。留针30~50分钟，中间行针一次。5日复诊，自述疼痛大减，右臂已能上举，但微疼痛，其他未见变化，继针上述手法同前。9日又针极泉上穴一次。13日复诊，自述疼痛消失，右臂已能高举，只有肩胛部微酸。前后共治4次，症状全部消失而告痊愈。