一、药物间促进与制约的配伍规律

药物间相互促进或制约现象，是由药物自身性味、功能所决定的，一般同性同功则相促进，性异功异则相制约，但也有些特殊形式的配伍产生新奇的功效。如麻黄辛苦温，辛开苦泄，有发汗、平喘、利尿三大功能，但在不同的方剂中因与不同的药物配伍则其作用发生了微妙的变化。在麻黄汤中，麻黄与桂枝为伍，辛温相助，突出了散寒发汗的功效，即所谓“桂枝领麻黄之力走表”，成为发表峻汗之剂，古人将此规律称为“麻黄无桂不汗”， 简要地说明了麻黄解表发汗功力的大小取决于桂枝的配伍。在三 拗汤中，麻黄与杏仁为伍，杏仁领麻黄入肺，突出了宣肺平喘的功效，其解表发汗之力则很小。在麻黄加术汤中，麻黄与白术相伍，从微汗之法，主外湿为病、一身骨节烦痛。其中白术对麻黄与桂枝的发汗之力有强烈的制约作用。规律所示，麻术相伍宣肺利水；桂与术相合通阳利水，散风湿而宣痹。在麻桂各半汤与桂二麻一汤中，因有芍药的制约，故桂麻芍三药合用就成为小汗、 微汗法的配伍规律。小青龙汤以苓甘五味姜辛汤化饮降逆而平喘，桂、麻、芍微散风寒，即是这一规律的运用。内有寒饮者其阳气必虚，本属麻黄之禁，唯此法表里兼顾为宜。大青龙汤是由麻黄汤倍麻黄加石膏所组成，为发表清里双解之名方。其中倍用麻黄的目的有二：一为抵制石膏的约束，加强或曰恢复其散寒发表的功效，但倍用麻黄后仍不可能达到原麻黄汤的功力。其二意在宣肺利水，突出麻黄与石膏的配伍而改变原有温散的功效，从而解释为麻黄领石膏走上入肺。再如越婢汤以麻石配伍为核心， 主治风水一身悉肿，自汗恶风，无大热，脉浮不渴。因风水之肿是由肺因外邪郁而不宣、水道不得通利所致，所以必用麻黄宣肺利水方可解邪，用石膏约束其发汗之力，二药相伍，麻黄领石膏清宣走上，石膏制麻黄发散之过，又有生姜发散水气之助，共成宣肺利水之功。又如白虎汤清气生津，专解阳明大热，关键在于石膏得知母的配伍。现代药理研究报道，知母可增大石膏的溶解 度，因而加强解热的作用。竹叶石膏汤较之白虎汤其气分实热已衰，但方中石膏量仍用一斤，为何热已轻而药量不减，主要在于石膏无知母之臣辅作用，因而清热解热之力顿减。

高老师在临证时常运用此配伍规律治疗疾病，如白术本为补气健脾、燥湿利水、止汗安胎之品，生用补气健脾，炒用健脾止泻，焦用健脾消滞。当与党参、黄芪配伍健脾益气；与茯苓、桂枝相配燥湿利水；与黄芷、防风合用固表止汗。槟榔具有杀虫消积、行气利水功能，在木香槟榔丸中，其处于大队行气逐滞药中，以攻积为主，用于实证之食积气滞；若置于大量健脾益中药中，则取其助脾运化、除去宿滞的作用。枳实破气消积、化痰除痞，一般用于实证，但配以党参等补气药，则可用于脾虚等证，且补中有通。

二、药量大小所形成的配伍规律

组方中药量大小的变化可改变其功效，这是人所共知的，因此临证遣药组方时对药量应严格要求，不得违其规律而施。常见的规律归纳如下。

1. 药量大者为君，把持主体功效

在一首方剂中药物用量大者为君早有古训，君药是针对主要病因及主症而设，突出其药量以确保主治方向。如麻黄汤中麻桂药量之比为3：2，是保证峻汗的最佳比例，不可轻易变动。麻杏石甘汤中石八麻四，越婢汤中石八麻六，都有深奥含义。同为温法，方中君药不同，则功效有异：温散之剂重在散，如四逆汤中用附子量大为君，借干姜之辛热，有回阳破阴救逆之效，故有 “附子无姜不热”之说；吴茱萸汤主厥阴寒邪逆上，吴茱萸暖肝胃，逐寒降逆，借生姜温降之助，而收散寒平逆之功；真武汤主寒水逆上，重用附子散寒温阳以制水为君。而温补之剂重在补，如理中汤主中焦虚寒，寒因虚而生，故以人参补气健脾为君，干姜散寒扶阳为臣，共成温补中阳之效。温散法、温补法中使用温热药量有别，君臣地位各异，不得混淆。

2. 用药剂量大小，依据理法制定

药量大者为君是以药性、功能、针对的病因而言，属于正治法则。但有时方中药量大者是因医理或治法的需要而设，如当归补血汤主血亏气弱、血虚发热之证，方中黄芪与当归的药量比例为5：1，重用黄芪为君，虽名为当归补血汤，实际借助黄芪补气培元达到生血的目的。气血源于水谷，药力只能提高人体化水谷、生气血的能力，因而增强饮食的营养则是必备的条件，否则生血无望，此符合“有形之血生于无形之气”的道理。又如肾气丸重用地黄先滋精血，少佐桂附而从“少火生气”之理，因而产 生“阴中求阳”的配伍规律。亦有因于医理的需求，药量大者并非为君药，如炙甘草汤中生地黄一斤，虽为君药甘草药量的四倍，但仅是臣辅之用，是根据心之生理特点而定，在现代的临床报道中得到广泛的证实。再如导赤散主心火上炎，清火导赤不用苦寒泻热，而重用生地黄壮水制火为君，亦属因心之生理、病理而制定。又如痛泻要方主肝乘脾之痛泻，因属脾虚肝实，故方中重用白术，从“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”上工治未病的法则。

3. 药量灵活变动，随证加减运用

一首方所制定的药物与药量是为常规，运用时随证加减，则会出现新的规律。以桂枝汤为例，方中桂芍药量之比为1 : 1 （各三两），散与收相互制约，是调和营卫（阴阳）最佳配伍量， 常规不可轻易更动。若表证较重时，可加葛根助其解肌之力，若单一加强桂枝量，则将改变调和营卫的功效，反失解表之力，因为桂枝加桂汤为主治误汗心阳暴损之奔豚证，变发表解肌为降逆救阳之剂。若倍芍药则从缓急，更有小建中汤之衍生；去芍药则治湿温，若再加白术，因有苓桂术甘汤的演变。又如柴胡，在小 柴胡汤中起清疏少阳郁热而解表的作用，用量宜大（原方用八两），现代常用量为12〜30克；在柴胡疏肝散中疏肝行气，用量一般在10g左右；但在补中益气汤中升提阳气，其量宜小，多在6g以下。

三、引升佐使药物与配伍规律

方中主药借佐使之助使药力升降走守直达病所，是方剂配伍的特点之一，也是形成配伍规律的重要因素。以石膏为例，辛甘大寒，质重而气轻，专清气分实热，然气分有上焦（胸肺）、中焦（胃肠），以及阳明经热、腑热之区别，如何能使石膏分别对其发挥出最佳效果呢？规律显示，石膏与麻黄等轻空入肺之品相伍，可引石膏清轻之气走上，清宣胸肺之热，如麻杏石甘汤；石 膏与知母等甘寒清热之品相伍，专清阳明经热，如白虎汤、三石汤；石膏与苦寒入里走下之品相伍，则清泄胃肠之腑热，如三黄石膏汤、玉女煎等。

“火郁发之”是治疗火邪结于上的法则，里热者主以苦寒之药，然而苦降寒折其性下行，难以自达病所，欲解上焦之郁热， 必借引升之品以运行药力。如清胃散与泻黄散中升麻、防风能引清热的药力上达，成清胃散火法；又如泻青丸主肝经实火上炎， 见目赤肿痛等症，方中胆草、大黄、栀子清肝泻热，羌活、防风之辛轻引升药力，共收清肝明目、清散火郁之功。此也是眼科常用的配伍规律。

在临证中此配伍规律的运用比比皆是，如升麻，辛甘微寒， 发表透疹，清热解表，升阳举陷，在清热解毒时量用10g，而在升阳举陷时量用6g；治疗口疮、咽痛痒等虚火上炎时与肉桂相配，肉桂引火归原，升麻升提阳气，清解标热，一上一下使清升浊降，清阳上暖口腔，虚火下归原位；若为热证舌红之口疮则用与酒军伍；对于月经淋漓，经间出血不断脾不统血者，则与黄芪配伍，而具有升阳摄血功能。又如半夏反佐于寒冷与补腻药中毫无辛燥之弊，反使诸静药有升动之机，不但可使气阴得补而能行，兼使参、麦而无呆滞之虑；同时半夏具有“通阳明”的作用，故凡是与阳明失调有关的病证，如咽喉不利、头痛头晕、恶心呕吐、月经不调、冲任失调等均可应用，，用以通阳明，降阳明之逆。熟地与细辛配伍可治肾虚腰痛，又可引熟地补血上头以止血虚之眩晕。

综上所见，配伍与佐使的不同，则其功效大异，故配伍规律层出不穷。