黄发

概念

又称发黄，是头皮枯萎发黄、干燥脆裂而言。可见于任何年龄，多伴其他疾病而逐渐枯黄。常由禀赋不足，久病失养，热病伤阴，产后失血，小儿疳积等，使血燥不荣，伤阴耗液，发失润养而致。亦可因洗涤过勤而成。

鉴别与治疗

【证治方药】

(一)气血亏损

1.临床表现：头发色枯而黄，干燥易折。面色无华，神疲乏力，纳呆便溏。舌淡，脉细。

2.病因病机：发为血之余。脾胃失养，久病虚损，气血无生化之源，头发无荣养之本。

3.治法：益气养血。

药物：黄芪30g，党参15g，茯苓15 g，白术10g，熟地10g，当归10g，白芍10g，制首乌15g，黄精15g，女贞子10g，旱莲草10g，甘草6g。

方义：黄芪、党参、白术、茯苓、黄精、甘草益气，熟地、白芍、当归、首乌、旱莲草、女贞子养血。

加减：可加入黑芝麻、黑豆衣等养血乌发药物。如有头屑瘙痒者，酌加豨莶草、冬桑叶等以清热祛风。纳呆者加砂仁、陈皮和胃。

5.变通法：若气血不足，心神不安，用人参养荣汤（《局方》）加减，方内除益气生血药之外，尚有养心安神之五味子、远志等。

（二）阴虚血燥

1.临床表现：头发变黄变脆，末端纵裂成多条细丝，呈羽毛状。心烦口干，五心烦热。舌红，脉细数。

2.病因病机：多见于洗涤过勤，头发受损，阴液亏损，血虚风燥。

3.治法：滋阴养血。

药物：当归15g，生熟地各15g，天麦冬各10g，何首乌15g，山药15g，山萸肉12g，羌活10g，白芷6g，升麻6 g，黑芝麻10g，黑豆衣10g。

方义：天冬、麦冬、生地养阴，熟地、山药、山萸肉补肾，羌活、白芷、升麻祛风，当归、首乌、黑芝麻、黑豆衣养血荣发。

加减：若兼血热者加丹皮、赤芍凉血，兼血瘀者加桃仁、红花化瘀。

5.变通法：若用菊花散（《东医宝鉴》）煎汤外洗更佳，方见外治法。

（三）小儿疳积

1.临床表现：小儿头发枯黄无泽，萎软纤细，易于折断。面黄肌瘦，腹大青筋暴露，神情萎顿，大便不调。舌苔薄，脉弱。

2.病因病机：疳积之儿，脾胃失健，食积不消，气血无源，发失润养。

3.治法：清疳理脾。

4.方剂：消疳理脾汤（《医宗金鉴》）加减。

药物：焦神曲6 g，焦麦芽10g，炒槟榔6g，青陈皮各3 g，鸡内金6g，生山楂10g，使君子6g，胡黄连6g，炒白术6g，莪术3g。方义：神曲；麦芽、山楂、内金消食化积，槟榔通腑导滞，青皮、陈皮理气，胡黄连、使君子清疳杀虫，白术健脾，莪术化瘀。

加减：脾虚者可加党参、茯苓益气健脾。

5.变通法：若用巫云散（《东医宝鉴》）煎汤外洗更佳，方见外治法。

【简易方药】

1.牛膝丸：牛膝、生地各12g，枳壳30g，菟丝子、地骨皮l5g ，研末，炼蜜为丸。每次6〜10g，日2次。

2.秦艽丸：秦艽、杏仁各10g，熟干地黄各15g，酒浸一宿，取出与杏仁共捣如泥，炭烧如赤，候冷取出，研末，入糯米饭500g共捣为丸，如梧桐子大。每次3〜6g，日2次。

【外治法】

1.处方（菊花散）：蔓荆子10g，菊花15g，侧柏叶15g，川芎10g，白芷10g，细辛5g，旱莲草20g。

用法：煎汤外洗。

2.处方（巫云散）：五倍子15g，百药煎20g，青核桃皮10g，石榴皮10g，何首乌15g，猪牙角10g，细辛6g。

用法：水煎洗发。

疗程：以上均隔日1次。7 次为1疗程。

【针灸治疗】

同白发。

文献与评述

本症除小儿疳积引起者用清疳理脾法外，大多可以补养气血方药治疗。在治疗的同时，患者应避免用碱性过大的洗涤剂洗头，常食黑色食品及新鲜蔬菜水果，多食含蛋白质、碘、钙的食品，及含铁多的芹菜、油菜、苋菜、胡萝卜等。并保持劳逸结合，注意心情调摄，治疗原发病。

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