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指头发部分或全部变白。初生或生后不久即有白发,称先天白发。少年以后出现白发者,称后天白发。后天白发中,白驳风患处头发变白,老年白发属正常生理,均不属此论。凡青中年早生白发,可用药物治疗。发为血之余,肝藏血,肾藏精,可从血热和肾虚分治,而又必补血养精。一般而言,青少年白发多属血热者,中年白发早生总以精血不足为患,而为肾虚。

鉴别与治疗

【证治方药】

(―)血热内蕴
1.临床表现:青少年白发早生,常有家属病史,烦躁焦虑,口干咽燥,手足心热,失眠健忘,小便黄。舌质红,脉弦数。
2.病因病机惊恐思虑,或禀赋偏胜所致,血热内蕴,发失所养。
3.治法:清热凉血。
4.方剂四物汤(《局方》)合二至丸《证治准绳》)加减。
药物:生地12g,丹皮9g,赤芍6g,当归9g,女贞子6g,旱莲草12 g,川芎3g,侧柏叶6 g,黑豆衣6 g,黑芝麻9g,冬桑叶12g。水煎服,日1剂。或10剂为一料,均研细末,蜜丸如梧桐子大,每服10g,日2次。 方义:生地赤芍川芎当归丹皮清热凉血,旱莲草、黑豆衣黑芝麻女贞子补益肝肾,侧柏叶桑叶凉血清热同用为乌发之剂。
加减:烦躁焦虑、心火旺者可加黄连、山栀清火,失眠健忘可加酸枣仁柏子仁安神。
5.变通法:若因情志不遂,肝气郁结,久而化火,叹息胸闷,两胁不舒,白发早生,用丹栀逍遥散(《内科摘要》)加生地、首乌、女贞子、旱莲草,疏肝清热,补益肝肾。

(二)精血不足
1.临床表现:中年白发早生,或久病体虚,白发自两鬓生出,渐至花白,甚而全部白发,头晕目眩,耳鸣腰酸。舌黯红,脉细弱。
2.病因病机:发为血之余,肝藏血,肾藏精。肝肾亏虚,精血不足,发失所养。
3.治法:滋补肝肾。
4.方剂七宝美髯丹《医方集解》录方)加减。
药物:制首乌9g,菟丝子6g,枸杞子9g,当归12g,旱莲草9g,女贞子9g,熟地9g,桑根子9g,补骨脂9g,水煎服,日1剂。或10剂为一料,均研细末,蜜丸如梧桐子大,每服10g,日2次。方义:菟丝子枸杞子、熟地补骨脂、桑棋子滋补肝肾,旱莲草、女贞子当归、首乌养血乌发。
加减:可加黑大豆、黑芝麻等乌发药物,增强药力。
5.变通法:可用首乌延寿丹(《世补斋医书》)加减,除补益药外,又有清热凉血作用。药如首乌、豨莶草菟丝子杜仲牛膝女贞子桑叶、银花、生地桑椹子、旱莲草、金樱子等。适用于肝肾不足兼有血热者。


【简易方药】

1.桑叶240g,黑芝麻120g,研末水泛为丸。每次服5〜10g,日2〜3次。
2.首乌、旱莲草、桑椹子、黑大豆各15〜30g,生熟地当归补骨脂女贞子菟丝子枸杞子各15g,黑芝麻30g (打),每日1剂,水煎服。适于血虚者。
3.生地15g,丹皮赤芍当归黄芩女贞子各10g,首乌、旱莲草各15g,每日1剂,水煎服。适于血热者。
4.草还丹花椒苍术各4份,酒熟地山药各3份,盐茴香、茯苓各2份,川乌甘草各1份,共研末过筛,炼蜜为丸,每丸9g。每次1丸,日服3次,少许白酒送下,再饮温开水,而后以干食物压之。服足1个月。(方出《验方新编》)

【针灸治疗】

(一) 毫针
取穴:百会前顶囟会后顶神庭头维曲鬓
方法:毫针浅剌,轻刺激,留针30分钟。
疗程:隔日1次,10次为1疗程。

(二) 耳针法
取穴:神门、肝、肾、内分泌,配额、颞、枕。
方法:王不留行子压丸固定,自行按压每日3次。
疗程:3日1次,10次为1疗程。

文献与评述

白发总属血虚、血热,四物汤二至丸为其主方,热加丹皮赤芍桑叶,虚加菟丝子枸杞子、桑根子等,首乌为必用之品。并嘱患者配合头皮按摩、梳头以通畅局部血液循环。常服黑色食物如黑芝麻、黑大豆、黑枣、黑米等,也有一定帮助。

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