上年七八月的时候，偶然的机会入了一个中医圈子，买到宋兴教授出版《岐黄求真集》上下两册。书本的内容系宋兴教授一些讲座文稿和个人心得总结，他的所思所想。感觉是宋兴教授一路走来的学习中医的思维和方法，明中医的思维和方法。明中医之理，一个“理”字，无论阅读哪家名家的著作，当你读出这本书的理，那才是入门，那才有站再别人肩膀的可能。感觉自己的路还很漫长。

几个月的时间，读完上下两大册，摘录几个片段分享：

◆补中益气汤加低剂量的附子、肉桂、干姜治疗咳嗽

记得有一位年过半百的老太太，体形微胖，长期咳嗽痰多。他用黄连温胆汤、半夏泻心汤，症状有改善，但都没有收到满意效果。患者经朋友介绍，就千里迢迢到成都来求医。我一听说是老同学看过的患者，就格外谨慎。因为我知道我的老同学非等闲之辈，他都没有解决好的问题，我也未必能解决好。四诊仔细考察，患者脉细缓无力，舌淡苔净不胖，便秘而溏，咳声无力，咳几声就要抽一口长气，是个典型的肺肾气虚咳嗽。就用了个补中益气汤加低剂量的附子、肉桂、干姜，叫她找个地方住下，先试服两三剂药，看看效果如何，调整一下治疗方案后再回去，免得长途奔走，费事费力费钱。她说她女儿在成都工作，那就更方便了。那时我的应诊时间是星期二、四晚上和星期天上午。患者星期天看病后，星期二来复诊，告诉我说：喝一次咳嗽就止住了。我说我没给你用任何止咳药，你回去后也不要随便乱吃止咳药，还是找我的老同学看。就在原方基础上加了茯苓、菟丝子、补骨脂，叫她回去连服20剂。患者后来专门叫她女儿来向我致谢，反馈的信息是：疗效非常巩固。（上册35-36）

◆黄芪、人参之适用舌苔情况

即便是同样都加某类药，针对不同个体，不同临床表现，也有四气五味的不同选择，还有用量多少的不同要求呀！同样是加益气药，舌苔明显的就不宜加黄芪，而应加人参：舌苔越厚，加参量越低；舌苔太厚，连参都不宜加了，只能加白术，加苍术。同样是加养阴药，舌红少苔，舌体不瘦的，宜加芦根、荷叶、天花粉、生稻芽之类不滋不腻的药；舌体偏瘦的，宜加白芍、石斛、玉竹、女贞子、麦冬、沙参类滋而不腻的药；舌体很瘦的，宜加生地、熟地、黄精、天冬、银耳、龟胶类填精养血滋腻药。同样是加去湿药，有的宜加芳香化湿药，有的宜加淡渗利湿药，有的宜加苦温燥湿药。还得认真评估所加药物以多大量为好，患者服药可能会出现什么负面反应，是否需要加其他药物来进行调节等等。内涵之丰富，常常令局外人百思不得其解。即使是中医局内人，如果理论修养没够，也会瞠目结舌，难明其中妙理。（296）

◆三仁汤合五味消毒饮加人参治脓毒败血症

四十多年前，我在宜宾毕业实习的时候看到过一例创伤性溃疡，因感染铜绿假单胞菌，发展为脓毒败血症，经过地区医院和一所比地区医院设备更好，专家水平更高的国防工业职工医院诊治，都控制不了感染，高热持续不退，两所医院都建议截肢。地区医院要求从踝关节切，国防工业医院要求从膝关节切，他都拒绝。医院无奈，就动员他转院治疗。患者因家庭经济贫困，无力往上级医院转，就转到本市中医院。没想到，正是这次无奈选择，让患者化险为夷，重获新生。到市中医院以后，收住在中医外科。我现在都还记得主管老师的名字，叫吕天银，是成都中医学院培养出来的老前辈。患者来的时候正是盛暑，溃烂的脚背表面软组织严重腐烂，满是绿色脓液，筋骨历历可数，高热持续不退。吕老师说：“这么高的体温，西医的方案不能撤，全都要继续用，然后加上中药，双管齐下。”吕老师诊断后给我们讲：“患者舌红，苔黄腻，脉滑数，重按无力，现在又正值盛暑，要芳香化湿药和解毒药同用，高烧这么久了，气液两伤，脉虽数但重按无力，也印证了这一点，所以还要加少许益气药，舌苔这么腻，养阴药就暂不考虑了。”他选择的是三仁汤合五味消毒饮加人参。真是令人不敢相信，不到两天，高烧就退了，病情一天比一天好，仅仅三个多礼拜的时间，这个患者就带着满脚背的累累瘢痕，肢体完好地走出医院了，真是令后学大开眼界呀！无论是谁，只要亲眼见证了那样的案例，都会终生难忘！灵魂的震撼，你怎么忘得了呢！我们学中医，爱中医的情感基础，就是这么奠定的，事实教育比什么空洞的说教都更有征服力。（上册354-355）

♦寒湿型心肌炎患者治疗

一位寒湿型心肌炎患者，面色惨淡无，舌体胖大而淡，舌苔白厚水滑，六脉沉缓无力。大师以养心阴，通心脉，再加大剂苦参治之，患者越服症状越严重。此属寒湿困阻心阳所致，治当辛温开宣、温中化饮、芳香醒脾三管齐下。于是用理中汤合五苓散加羌活、独活、川芎、砂仁、白蔻、藿香等药进行治疗，不是一剂见效，而是服一次就收到明显效果！包括心律、饮食、精神、脉象所有症状，都明显改善，服三剂就基本痊愈了。善后工作要点是温阳益气、养血活血。

另一位湿热型心肌炎患者，面色晦黯油垢，舌苔黄厚腻，汗出而黏，尿黄而热，六脉滑数。大师还是以养心阴，清心通脉，再加大剂苦参治之，患者也是越服越严重。此属湿热困扰心阳所致，治当芳香淡渗合辛凉轻宣，以分利湿热，调畅气机。于是用三仁汤去滑石加董香、佩兰、茵陈、金钱草、石菖蒲，佐少许金银花、连翘进行治疗，也收到立竿见影的良好效果。并叮嘱患者：要饮食清淡，严禁辛辣厚味、油煎火烤食品！忌一切滋补保健品！还告诉患者：湿热郁遏病症根治最难，不可能药到病除，只能是药到病减。只要舌苔未尽，就病根未除，病多反复，治疗就不能中断，千万不能见好就收。

还有一位气虚血瘀型心肌炎患者，畏寒肢冷，面色灰黯，唇紫舌瘀，舌体偏胖，心悸，心前区刺痛，脉涩而结代，夜晚发作频繁，时有深夜心率明显减慢伴胸闷、憋气、濒死感发生，好在舌上并无腐苔、腻苔、厚苔积聚。大师仍然是以养心阴，通心脉，再加大剂苦参治之，患者服一次就病情明显加重。此属气虚血瘀，心脉阻滞，欲通不畅所致，治当温阳利水，活血化瘀。于是以补阳还五汤、理中汤、五苓散治之，重用参、姜、桂、芎，并佐少许三棱、莪术，仍然收到了一剂症状大减、二剂身心大安的良好效果。不过本病根治甚难，患者饮食衣着起居运动都应处处小心，尤其要注意忌食生冷和衣着保暖！治疗也不能轻易中断！（下30）

♦钟以泽前辈生脉散加怀山药治疗带状疱疹

我曾经见到过不少钟以泽老师（钟以泽先生）的处方，从中受益匪浅。今天举一张对我震撼很大的处方，和大家分享。这种处方，见一次，终生难忘，任何时候回想起来，都记忆犹新。几年前的一天下午，一位中医界的老前辈因夫人患带状疱疹，夫妻二人也都是中医专家，他们自己不知开了些什么方子，连续治疗了一段时间都没有效果，就去找钟老看。看了回来，正好在半道上碰到我，就给我看钟老开的方。同时用深表怀疑的语气说：“干了一辈子皮肤科，带状疱疹怎么竟开这么个方子。”我一看，生脉散加怀山药，连一味清心泻肝、凉血解毒、活血通络的药都没有，心中很震撼！震撼什么？震撼钟老治疗皮肤病，丝毫不为世俗常规、西医新说、现代药理这样一些当代最为“流行”的医界“新知识”“新见解”“新方法”所惑，处方用药直指病机核心，辨证论治水平真是到了炉火纯青的程度！因为我比较熟悉患疱疹病的前辈，还不止一次看过她的舌象。她身体素质历来较差，形瘦骨立，舌红少苔，性情急躁，容易发脾气、动肝火，动不动就要给她那位名气远比她大、身价远比她高的老公“打燃火”，是典型的气阴两虚、肝肾亏损、本元不足体质。从辨证角度看这个方，那就是再精当不过的标准答案。见到如此难得一见的宝贵医方，真是暗暗惊叹！但一听眼前这位前辈的口吻，我不好直接表露内心的惊叹。只是平静地问前辈：“这个方给师母吃过吗？”他拉长语调，一字一顿地说：“我怎么会用他这个方呢！带状疱疹是泻心汤证，最起码也要开个龙胆泻肝汤嘛！”我一听这话，知道他不是从辨证角度在思考问题，无法和他沟通，就立即奉还处方，然后知趣地离开了。……钟老开出这样的方来，既不是老而昏聩，更不是酒喝多了。而是针对患者体质大虚，前期治疗只见其实，不见其虚，不在扶正托邪中求疗效，而在苦寒攻伐中求疗效，因误用过用寒凉，火毒之实虽得到一定缓解，但也不可避免地导致了元气进一步损伤。正气不复，正虚邪恋的状态终不能改善，残余邪毒阻络的病机终不能彻底纠正，疼痛如灼的病症余势必然久久难已。在这个阶段，邪实已微不足道，正虚才是本病的主要矛盾。辨证论治，扶正托邪就成了当务之急。正是建立在这样的认识基础上，钟老才用人参大补五脏元气。元气充沛则五脏之气自然充沛，机体生命水平自然提升，邪正对比状态自然改善。有了这个大前提，脏腑功能就能强健，气血生化有源，从而收到不补血而血自生、不滋阴而阴自长的良好效果。机体一旦进入气血俱增的良好状态，邪正势力对比自然就会发生正渐复而邪渐退的改变，虚热也就不会再继续化生，原来已生的虚热邪毒也会因气血渐充，清阳渐升而不药自散。（下册153-155）

◆任何经典都只能是示范性举要

任何疾病的虚实，都与年龄、性别、体质、精神、病因、病性、病程紧密相关。对病性的虚实鉴别，应放开眼界，把中医的基本知识拿来综合运用，而不能简单比对书本。包括经典在内，任何书本都只能讲基本原则，讲粗线条。任何疾病都变化万千，得具体情况具体分析。这样做会不会有悖经旨？有违圣意？绝对不会！任何经典都只能是示范性举要，不可能把临床无穷变化全罗列出来。果真那样做，就不是在给人以规矩准绳，也不是在给人以巧，而是在授人以 “愚”。包括仲景在内的所有圣人，都不会干这样的傻事情。他们特别强调知识的活学活用，都极力主张学习的人到知识海洋里去沉潜涵泳，都认为只有通过反复练痛筋骨，反复啃沙呛水地艰难拼搏，才能练成追波逐浪、挺立涛头的弄潮高手。（下册364）

◆三仁汤治疗痛经

一位朋友的16岁女儿患痛经，每发则痛不可忍，汗出烦躁，甚至呕吐昏迷。很多医生都给她吃的道遥散、柴胡疏肝散，也有开血府逐瘀汤、补中益气汤、归脾汤的，都没有效果。我第一次给她看的时候是她妈妈请我到她家里看的。去的时候正在发作，抱着肚子在床上翻滚。面红唇赤，六脉皆大而滑数有力，舌苔薄黄微腻，问知口渴尿热，就给她开了个银翘散加柴胡、茵陈、石菖蒲类药物的方，微煎当茶频服。服一次，疼痛明显减轻，一剂尽，疼痛消除。二诊时舌苔黄厚腻至少三倍于初诊时，脉仍大而滑数有力。显然，问题还没有从根本上得到解决。通过轻清宜化，湿热内盛的特点才充分暴露出来。就告诉她还要多吃几剂药。接着以三仁汤与金银花、连翘、藿香、佩兰、茵陈、石菖蒲、柴胡、薄荷等出入化裁，前后服药二十余剂，直至苔净脉静，才算告一段落。（下册432）