张泽生胃癌,阴道癌等癌症用药经验
张泽生先生认为胃癌的病机及证候属性,既反映了痰气交阻、气滞血瘀的实证,又表现了正气衰败的虚象。一般来说,早期多为肝气郁结或痰凝气滞,中期多为气滞血瘀,晚期则正气衰败,一为脾肾之阳亏虚的阳虚证,一为津液枯竭的阴虚证。胃癌病理变化的主要因素是痰、气、瘀,发展规律往往从实证到虚证。
张泽生先生根据胃癌发病机制和临床表现的不同,以疏肝理气解郁、理气化痰祛瘀、补益脾肾诸法为主,辨证治疗胃癌,能改善其自觉症状,减轻病痛,提高生存质量。
1疏肝理气解郁
胃癌早期主要病理变化在于气,往往由于情志不遂,抑郁伤肝,肝失条达,气结不行,治以疏肝理气解郁之法,常用药物如下:
2理气化痰祛瘀
胃癌中期以气滞痰瘀证为最多见,主要是由于肝气抑郁不达,久则气郁化火,灼津炼液成痰,以致痰气抟结,或气机郁结不解,血行不畅。治以理气化痰祛瘀之法,常用药物如下:
桃仁 红花 五灵脂 没药 三棱 莪术 穿山甲 郁金 大黄 瓦楞子 当归 莱菔子 枳实
3补益脾肾
胃癌晚期正气衰败,形体消瘦,或为阴液大伤而转化为阴虚阳结证,或命门火衰、火不暖土转化为脾肾阳衰证,因此补益脾肾当有甘寒濡润和益气温阳之分。
对阴虚阳结证,治宜甘寒濡润,常用药物如下:
宫颈癌、阴道癌系属妇科病,在旧社会妇女为旧礼教所束缚,有病难以启齿,误人甚多。新中国成立后,妇女得到解放,特别是经常开展普查,便于早期发现、早期治疗。
女子以肝为先天,女子生殖器部位属足厥阴肝经所络,并与奇经八脉有联系,故中医辨证治疗这类病症,也应联系及此。病理上由于癌毒内留,湿热内伏,瘀血凝滞,这是实的一面。究其发病因素,亦由正虚邪蕴所致,正虚是其本,邪实是其标。至于证候分类,由于体会不多,研究不深,个人认识肤浅,认为应根据症状,参考病人年龄分证讨论。
中年妇女,白带淋漓,少腹坠痛,阴道不规则流血,多由情志郁结,心脾两亏,肝经气火失调所致。治疗可以清泄肝经湿热为主,用龙胆泻肝汤加半枝莲、蜀羊泉。下血加紫草根、凤尾草根,白带多加椿根皮或茅术、黄柏。更年期时,多数表现为月经淋漓不尽,或白带清稀、绵延不绝,或于绝经后忽然“月经”又潮,而且多日不净,可用生地、当归、醋柴胡、小蓟、紫草根、地榆、半枝莲、蜀羊泉等。少腹痛甚加参三七粉,或加蒲黄、五灵脂。血止后隔一段时间可能再流血,宜用益气摄血,兼清利解毒法。方用潞党参、黄芪、生地、白芍、丹参、黄柏、甘草、半枝莲、蜀羊泉。如少腹痛胀加乌药、川楝子、茴香。
老年妇女,如忽然阴道流血,少腹不痛,腰也不酸,一向体质尚健者,可用补气摄血法。药用潞党参、炙黄芪、生地、丹参、地榆、蒲黄炭、阿胶珠、血余炭、荆芥炭。如舌质光红,须加黄柏、龟板,去荆芥炭、蒲黄炭。血止后,可常服归脾汤调理。多年前曾诊一患者,朱某,女,菜场会计。患宫颈癌已晚期,不适应放射线治疗及化疗,乃来我院门诊。当时形体消瘦,精神萎靡,阴道不规则流血,不流血时白带频多,少腹坠痛。服中药治疗3年多,一切症状均消失。以后自己继续用半枝莲、蜀羊泉,天天煎服,并加服我院神农丸,又存活3年。
后因发现腹股沟淋巴转移,左髀肿痛,不能站立,转移至骨而死亡。
另有住我院附近“沈举人巷”一老太,60余岁,患宫颈癌,阴道不时流血,量甚多,有血块,腹痛剧烈,兼有胃痛、气管炎等病症,在发作时,即抬来门诊,不发时即不服药,时好时坏,迄今6年之久,尚存活。阴道癌常有疼痛及赤白带下,臭秽异常,可用清热败毒之剂治疗。如生地、龙胆草、金银花、甘草、黄柏、土茯苓、败酱草、半枝莲、白花蛇舌草等。或加乳香、没药、罂粟壳以止痛。外治法可用雄黄、黄柏、大黄、熟石膏、轻粉、儿茶、白螺蛳壳、牛黄、冰片等,加油调涂阴道内部。
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本文节选《张泽生医案医话》
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