一、解郁宣肺止咳汤

组成： 柴胡12克，黄芩12克，半夏10克，细辛6克，五味子10克，生姜或干姜10克，杏仁10克，枳壳10克，甘草6克。

功能： 解郁散邪，宣肺止咳。

主治： 外感咳嗽，症见夜间咳甚或昼夜阵咳，吐泡沫痰或清稀痰，苔薄白或薄黄而润，舌质正常或偏红，脉弦细、弦数或弦。病程一周以上，伴有"少阳病，但见一证"的患者，其效颇佳。

用法： 将药放入砂罐内加水盖过药面一指许，浸泡15分钟，用急火煎，煮沸后文火煎10分钟将药汁滤出，同样再煎煮两次，煮沸后15分钟将药汁滤出。3次药汁混匀后分3次服，每日1剂。

方解：本方适应症以咳嗽夜甚，或阵咳吐清稀泡沫痰，苔薄白（黄）而润，脉弦等为主症，其病机乃邪郁少阳，导致三焦气机郁遏，肺气失宣，故法当疏畅三焦气机、解郁散邪、宣肺止咳为治。 本方中柴胡、黄芩、枳壳和解少阳，疏畅气机，解郁散火；半夏、生姜、细辛、五味子温肺散寒，降逆止咳；杏仁降肺气平喘咳；甘草和中。全方意在解郁、宣肺、止咳。气郁解则外邪散，肺气宣而咳嗽自止。肺主宣降，肝主疏泄，三焦司水火升降，而肺的宣降靠肝的疏泄和三焦升降调节，肝胆互为表里，胆与三焦同属少阳而司相火，其气机郁遏，相火不得泄越，化为邪火上逆于肺，则咳嗽作矣。故有"久咳不已，三焦受之"和"夜咳三焦火"之说，故当以清解三焦郁火、温肺散寒为法，正切中本证病机。

加减运用： 春加荆芥、薄荷、防风；夏加香薷、厚朴、陈皮；秋加苏叶、桔梗、前胡；冬加麻黄、桂枝：咳而遗溺者加黄芪、益智仁；喉痒者加牛蒡子、蝉衣；久咳不止者加粟壳、丹参、桃仁。

方歌：解郁宣肺止咳汤，柴芩枳夏辛味姜；杏草合和煎水服，咳痰稀沫得安康；因时随症再加药，三焦火咳效尤彰。

按语： 本方乃《伤寒论》中小柴胡汤去参枣加味而成。加枳壳助柴胡、黄芩以宣畅气机，解郁散火；加杏仁降肺气，配柴胡降浊升清。清稀泡沫痰系肺通调水道功能失调的表现，故加细辛，配姜、夏既能温化清稀泡沫之寒痰，又助通调水道之功；再加五味子之酸敛以防姜、辛之辛散，且姜、辛、味同用，收散并举，相反相成，发挥温肺散寒、敛肺止咳之作用，故对三焦气机阻遏所致的郁火咳嗽其效尤佳。

论文摘要： 本方曾以《小柴胡汤加减治疗郁火咳嗽50例初探》发表于《中医杂志》1986年4期43页。其50例患者中，男性17例，女姓33例；病程8~14天8例，15~30天22例，31~75天20例；服本方1剂咳嗽减、3剂痊愈者23例，3剂咳嗽减、6剂痊愈者21例，连服3~6剂咳嗽大减者6例。治愈率为88%。

二、温阳补肾平喘汤

组成： 熟附片12克（先煎），白芍12克，茯苓12克，白术12克，细辛6克，五味子10克，生姜10克，桂枝10克，杏仁10克，甘草6克。

功能：温补脾肾，平喘止咳。

主治： 脾肾阳虚喘咳证。长期喘咳，秋冬发作，喘息动时明显，咳嗽痰多清稀，畏寒四肢不温或重痛或浮肿，小便不利或清长，口干不欲饮，苔白润舌胖嫩，脉弦清或沉细者。

用法： 将药放入砂罐内，加水盖过药而浸泡20分钟（附片另包先煎15分钟再与诸药同煎），用文火煎3次，头煎沸15分钟，二煎沸20分钟，三煎沸后30分钟，将三煎药滤出匀分3次服用，1日1剂。

方解： 由于患者长期反复久咳或其他疾病导致脾肾阳虚不能运化水湿，形成病理产物即痰饮，而痰饮又成为咳喘之因，如此反复循环，致使三焦决渎功能失职，则喘息咳嗽痰多、浮肿、寒肢冷诸症作矣。故用真武汤温阳利水，苓桂术甘汤健脾燥温，苓甘五味姜辛汤温肺化饮，三方合用，使肺脾肾之饮、痰、水得消，咳逆止而喘息平。尤妙在杏、芍、草三物的斡旋作用，杏仁苦降，芍药酸收，既可平喘又可制附片及、姜、辛之温热辛散；芍药、甘草酸甘化阴，可防桂、姜、附补阳之太过，共奏阴阳和合、肺脾肾生理功能协调之效。

加减运用： 便溏者生姜易干姜；动则喘甚者加党参15克；手足转温、小便正常后，可用六君子汤加姜、辛、味善后。

方歌： 温阳补肾平喘汤，桂枝五味细辛姜；术茯健脾而渗湿，附子先煎切莫忘；尤妙斡旋杏芍草，汪氏经验细参详。

按语：本方乃由《伤寒论》的真武汤、《金匮要略》的苓桂术甘汤和苓甘五味姜辛汤加杏仁组成。具数方的综合作用，故对牌肾阳虚所导致的喘息型虚寒性慢性支气管炎往往应手而效。

典型病例：王某，女，60岁，患咳累气紧已15年，常在秋冬发作。1986年10月15日就诊。发作已月余，症见咳嗽气喘，吐白色泡沫痰，四肢冷，口干喜热饮，面色苍暗，唇绀，苔白滑，脉沉弦。西医诊断为慢支炎、肺气肿、陈旧性胸膜炎，中医辨为脾肾阳虚，痰饮犯肺。治以温阳补肾平喘汤：附片15克（先煎）、茯苓12克、白术12克、白芍12克、干姜10克、五味子10克、细辛6克、桂枝10克、杏仁10克、甘草6克。煎服3剂。18日复诊，咳嗽大减，痰沫减少，喘息平，四肢转温。效不更方，继续再服3剂，改用六君子汤加姜、辛、味善后。随访两年，疗效巩固。

三、健脾燥湿涤饮汤

组成： 麻黄10克，杏仁10克，茯苓12克，半夏10克，陈皮10克，细辛6克，五味子10克，生姜6克，枳实10克，瓜蒌10克，甘草6克。

功能： 健脾燥湿，温肺涤饮。

主治： 痰湿犯肺证。症见咳喘痰多，清稀色白易咯，胸闷腕痞，口干不渴或喜热饮，或恶心欲吐，头眩心悸，苔白（黄）厚腻，舌胖嫩，脉弦滑。

用法： 将药放入砂罐内，加水盖过药面，浸泡20分钟（麻黄先煎去上沫），煎3次，头煎沸后15分钟，二、三煎沸后各20分钟，将3次药汁滤出约300毫升混匀，分3次服，1日1剂。

方解：脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾运失健，水湿变为痰饮，上犯于肺，影响肺的宣降功能，因面咳嗽气喘、痰多、胸闷二等症作矣。方中苓、陈、夏、草健脾燥湿化痰；生姜、细辛、五味于温肺化饮；麻黄、杏仁宣降肺气；枳实、瓜蒌理气宽胸，使脾肺气机升降协调，水湿正常运化，共奏健脾燥湿、湿肺涤饮之功。

加减运用：汗多者麻绒易麻黄；痰多加苏子、白芥子、莱菔子。

方歌： 健脾燥湿涤饮汤，苓陈夏草细辛姜；

五味麻杏瓜蒌枳，先煎麻黄去沫良；肺健肺宣水道畅，诸风痰饮服之康。

按语： 本方乃二陈汤、三拗汤、苓甘五味姜辛汤加瓜蒌、枳实而成，具有数方的综合作用，故对痰湿犯肺证屡获良效。

典型病例：李某，男，62岁，1987年3月14日就诊。长期咳嗽气喘，近日加重，病见咳嗽气喘，痰量多如藕粉状，易咯出，胸院痞闷，头眩心悸，面浮少华，苔白腻，舌胖有齿痕，脉弦滑，辨证属痰湿犯肺，用健脾燥湿涤饮汤治之。3剂而咳喘减轻，痰量减少，再3剂而症情大减，惟纳差体倦，以六君子汤加姜、辛、味调治而愈。

数个小方合为一方，发挥其综合疗效，这是汪氏临床处方用药特点之一，善用古方加减化裁收"出奇制胜"之效。

（汪 付整理）