吕仁和教授基于《黄帝内经》的有关论述，提出了糖尿病分期辨证的观点，并进一步创立了糖尿病分期分型辨证的方法。吕仁和教授认为：应根据糖尿病及其并发症不同阶段的病机特点，把糖尿病分为糖尿病前期、糖尿病临床期和并发症期，并在分期的基础上进行辨证治疗。

一、糖尿病前期（脾瘅期）

1．阴虚肝旺

临床表现：食欲旺盛，怕热汗多，便干尿黄，口苦咽干，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦细数。

治法：养阴柔肝，行气清热。

方药：养阴柔肝汤（验方）化裁。

生地黄20g，玄参10g，麦冬10g，赤芍15g，白芍15g，首乌10g，丹参20g，枳壳10g，枳实10g，黄连10g，栀子10g。每日1剂，水煎，分2次服。

临床应用：此乃胃热导致阴伤，阴虚更易气郁，气郁化热所致。大便常干者，可加熟大黄等。

2．阴虚阳亢

主症：饮食多，怕热喜凉，急躁易怒，便干尿黄，头晕目眩，舌暗红，苔黄，脉弦。血压偏高。

治法：滋阴潜阳，少佐清热。

方药：滋阴潜阳汤（验方）加减。

生地黄30g，玄参15g，麦冬10g，首乌15g，生石决明30g，珍珠母30g，牛膝20g，黄芩10g，黄柏6g，葛根10g，天花粉20g。每日1剂，水煎，分2次服。

临床应用：此类患者多素体阴虚阳亢，阴虚不能制阳，血压高多见。大便干结者，可配用通便止消丸或加熟大黄等。血压高明显者，可配合西药降血压药物。

3．气阴两虚

主症：疲乏无力，不耐劳作，怕热自汗或盗汗，时而烦热，便干尿黄，舌胖暗红，苔粗薄黄，脉细无力。

治法：益气养阴，活血清热。

方药：益气养阴汤（验方）化裁。

沙参15g，黄精20g，生地黄20g，赤芍15g，地骨皮30g，首乌藤20g，黄连8g。每日1剂，水煎，分2次服。

临床应用：患者多素体气阴两虚，大便干结，治当清泄热结，可加用大黄等。

二、临床期糖尿病（消渴期）

1．阴虚燥热

主症：常见症状加便干尿黄，鼻干少涕，多尿，多食易饥，目干少泪，咳嗽少痰，舌红有裂，苔黄粗糙，脉象细数。

治法：滋阴润燥，清热生津。

方药：滋阴润燥汤（验方）加味。

沙参15g，生地黄30g，玄参20g，玉竹15g，枸杞子10g，石斛20g，生石膏30g（先煎），知母10g。每日1剂，水煎，分2次服。

临床应用：此乃阴虚内热化燥，进一步伤阴耗气，可见疲乏无力、体重下降。兼气虚者，益气养阴；大便干结者，加生大黄10g（后下），玄明粉3g（分冲），通便作用甚佳。

2．肝郁化热

主症：常见症状加胸闷太息，胸胁苦满，口苦咽干，急躁易怒，舌瘦暗红，舌苔薄黄，脉弦细数。

治法：舒肝清热。

方药：舒肝清热汤（验方）化裁。

柴胡10g，黄芩10g，黄连10g，厚朴10g，枳壳10g，枳实10g，赤白芍各20g，天花粉20g，葛根10g，玄参20g，生大黄8g（另包后下）。每日1剂，水煎，分2次服。

临床应用：此证乃素体阴虚肝旺，加之情志郁结所致，治以清解郁热为主，一般不可过用滋腻之药。此为四逆散加清热药而成。

3．二阳结热（胃肠结热）

临床表现：常见消谷善饥，大便干燥，舌红，苔黄厚，脉洪而数。

治法：清泄胃肠，兼顾气阴。

方药：清疏二阳汤加味。

生大黄10g（后下），黄连10g，黄芩10g，柴胡10g，枳壳10g，枳实10g，厚朴10g，玄明粉3g（分冲），赤芍20g，白芍20g，生地黄15g，玄参20g，竹20g。每日1剂，水煎，分2次服。

4．肺胃实热

主症：除常见症状外，表现突出的是烦渴喜凉。

治法：清泻实热，生津止渴。

方药：肃降肺胃汤（验方）加减。

沙参20g，麦冬10g，天冬10g，生石膏30g（先煎），寒水石30g（先煎），葛根10g，天花粉30g。每日1剂，水煎，分2次服。

临床应用：大便干结者，可加用生大黄10g，玄明粉3g（分冲），大便则通。此为寒凉之剂，不可过用、久用。

5．湿热困脾

主症：常见症状加胸脘腹胀，纳后饱胀，肌肉酸胀，四肢沉重，舌质嫩红，舌苔黄腻，脉象滑数。

治法：清化湿热，理气健脾。

方药：清化湿热汤（验方），或四妙清利汤化裁。

苍术10g，黄连10g，黄芩10g，生甘草6g。每日1剂，水煎，分2次服。

临床应用：素体脾虚体质，常有湿热内蕴中焦证候，可用清化湿热汤。四妙清利汤则药用苍术10g，黄柏10g，薏苡仁10g，牛膝20g，葛根10g，主要适用于湿热下注之证。大便干结者，可加番泻叶后下。

加减：

肝胆湿热表现为黄疸者，加茵陈30g，栀子10g，大黄10g（后下），清化湿热，疏利肝胆。

病在肾与膀胱，可加石韦30g，连翘30g，土茯苓30g，白木通3g，甘草3g以清利湿热。

病在大肠，加木香10g，焦槟榔6g，黄芩6g，调理大肠气机。

妇科疾病，加苦参20g，萆薢20g，连翘20g，黄柏15g，车前子15g（包煎）。

病在外阴，可用湿痒清洗汤（验方）：苦参30g，蛇床子30g，地肤子30g，白鲜皮30g，芒硝30g，共装布袋内，煮开后熏洗热敷。每日2～3次，用数次可愈。

湿热伤筋，加狗脊15g，续断15g，秦艽15g，刺猬皮10g；转筋者重用木瓜30g，大青叶30g等。

6．肺热化毒

主症：常见症状加发热恶寒，胸闷咳嗽，痰黄黏稠，肢体酸痛，头晕头痛，便干尿黄，舌红苔黄，脉象浮数。

治法：清宣肺气，生津解毒。

方药：清宣肺气汤（验方）化裁。

桑白皮10g，黄芩10g，桃仁10g，杏仁10g，桔梗6g，甘草3g，沙参20g，葛根10g，天花粉20g，黄连10g，金银花30g，连翘30g，鱼腥草30g。每日1剂，水煎，分2次服。

临床应用：素体阴虚，外受风寒，郁而化热，热而生毒，则成本证。病在肺卫，治疗重在清宣。

7．气阴虚损，经脉失养

主症：常见症状加神疲乏力，肢体酸痛，舌质暗红，脉细弦数。

治法：益气养阴，通经活血。

方药：益气养阴通活汤（验方）化裁。

黄精20g，生地黄30g，山茱萸10g，猪苓20g，泽泻10g，鸡血藤20g，黄连6g。每日1剂，水煎，分2次服。

临床应用：本证多见于气阴素虚，内热伤气，可成气阴虚损，无力滋养经脉，气血不活之证。治疗一方面益气养阴，一方面通经活血，兼以清利。

三、糖尿病并发症期（消瘅期）

糖尿病发展至并发症阶段，可出现心、脑、肾、眼底、足等多种血管神经并发症，常为多种并发症并存的局面，或以一种并发症为主，同时兼有另一种或几种并发症。其证型、证候复杂多样，主要为以下三种。

1．气阴两虚，痰热瘀结

治法：益气养阴，化瘀散结。

2．痰瘀互结，阴损及阳

治法：化痰活血，调补阴阳。

3．气血阴阳俱虚，痰湿瘀郁互结

治法：调补气血阴阳，行气活血化痰。

临床当根据具体情况，进一步进行分期分型辨证治疗。