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实践中对清肺排毒汤的加减应用

白术

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时间:2020-09-15

此方来自治疫第一线仝小林院士及国医大师薛伯寿王永炎院士等中医智慧结晶,临床实践后拟定。


仝小林院士』加减应用如下:


1、恶寒发热背痛、体痛者,加桂枝9~30g;


2、恶寒重、无汗、体温39度以上,重用麻黄至15g,加芦根30~120g,生石膏至60~90g,知母15~30g;


3、往来寒热加柴胡至30g,黄芩至15~30g;


4、乏力明显加黄芪15~30g、生晒参6~9g或党参9~30g;


5、咽痛甚加桔梗9g,连翘15g;


6、干咳重加百部15~30g,蝉蜕9g,藏青果9g,苏子9g;


7、喘憋加紫菀至15~30g,冬花至15~30g,炙杷叶15~30g,葶苈子30g;


8、咳血仙鹤草30g,紫草15g,三七粉3g(冲服);


9、痰多色黄或咳痰不畅,加瓜蒌仁30g,黄芩15g,鱼腥草30g,连翘30g,板蓝根30g;


10、纳呆重,加莱菔子9~15g,陈皮至15g;


11、呕恶重,半夏至15g,黄连3g,苏叶9g,生姜加至30g。


12、腹泻,加黄连6~9g,生姜加至30g,重用云苓至60~90g。


13、便秘,加枳实10~15g,生大黄6~15g。


14、舌红或干,加莲子心6g,麦冬30~90g。


15、舌绛红加生地30g,赤芍15~30g。


16、四肢逆冷、汗多、气促,或神昏,舌淡暗或紫暗,脉细数,加红参9~15g,淡附片9~30g,山萸肉30~90g,干姜15~30g,桃仁9~15g,三七3~9g。


服法:日1剂,水煎服,日3次,早中晚各一次,饭前服用。




『许鹏飞中医』化裁"清肺排毒汤"如下:归纳好仝老师在武汉应用清肺排毒汤加味应用后,再总结武汉外化裁"清肺排毒汤"的临床应用:由于武汉,地理天气,常居住在此的人易形成"清肺排毒汤"的寒湿疫体质,但武汉以外一部份患者人群,并未能完全符合"清肺排毒汤"体征,但可以根据具体人群,化裁清肺排毒汤。具体列下:


一、陈娟医生:从《伤寒论》中单选出:麻黄附子细辛汤加味,常用量:麻黄10g,乌附子10g,细辛5g,


麻黄加术汤麻黄桂枝甘草杏仁白术)。


二、鲍艳举医生:从"清肺排毒汤"中单选:小柴胡汤合麻杏石甘汤加味。


三、娄爱芝医生:(一)早期出现低热,喉咙痛,喉咙痒,流鼻涕,有或没有咳嗽咳痰;肺部CT无异常阴影;血常规正常或淋巴细胞降低;选用《伤寒论葛根汤:(葛根20克, 麻黄15克,桂枝10克, 白芍10克,炙甘草10克,生姜2片,红枣60克)


(二)中期,高热或没有高热,但病人的临床症状加重,但还没有闷气,而肺部CT无异常改变;血常规正常或淋巴细胞降低;选用在清肺排毒汤中也是《伤寒论》方的:大青龙汤射干麻黄汤大青龙汤常用剂量如下:


麻黄30克,杏仁15克,石膏20--50克,炙甘草10克,桂枝10克,生姜3片,红枣60克),许鹏飞注:用大剂量麻黄时,需注意有否较严重的心脏类基础病,另用大剂量麻黄时,麻黄可先煎30分钟。


四、左剑英医生:选用(一)葛根汤合小柴胡、麻杏石甘汤加藿香芦根。(二)厚朴麻黄汤合小柴胡、麻杏苡甘汤加藿香前胡薏苡仁


五、吕东红医生:选用(一)葶苈大枣泻肺汤泽漆汤小柴胡汤五苓散。(二)小柴胡汤桂枝汤


六、许鹏飞医生:根据新冠肺炎表现为:低热(很少过38.5度),咳嗽,咽痛,疲乏,呼吸困难,没有非常典型的症状,潜伏期7至9天。血象检查出现白细不升高或略高或降低,淋巴细胞降低。在1月16日建议应用这两方:


一、无咳嗽气促患者:柴胡桂枝汤黄芪连翘


二、伴咳嗽气促患者:小柴胡汤合麻杏石甘汤合桔梗汤。此后与同道共验证七例,皆取效。


综上所述我们看到,临床实践治疗中可以从"清肺排毒汤"几个合方中,根据患者临床表现,单选其一方,或选其一、二个合方,皆取到疗效。说明了此合方的实用性。用中医药治愈的案例不断增加,我相信有更多的有效验方会陆续出现,以后我们也再将总结奉献给大家。


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