耳聋、耳鸣、重听是临床常见的多发小病，如诊疗不当又难于治愈。前几天治一男38岁，感冒后患耳聋重听，西医诊为咽鼓管发炎，经卫生室医生用清热解毒、抗菌消炎药，输液、口服，多次多天不愈，至今已月余，患者十分苦闷，心情急躁，唯恐终身不愈，故特来看中医。

刻诊：见面色暗黄，舌苔薄微黄而滑，口苦，声音重浊不扬，稍有咳嗽，脉象浮而弦紧不甚有力。自言头昏耳塞，听声闷重，张口哈欠自感听声闷重减轻，稍有耳鸣、身微痛、若恶风寒。问其从未汗出，体温不高，二便如常。诊为风寒雍遏，邪入少阳蔽塞清窍。当即给予针灸疗法以解当务之急，以泻其实邪，通其窍。取手少阳中渚、医风；足少阳听宫、侠溪配外关、合谷均用泻法，急进快出不留针。针后听声闷重，患者立感轻松。（此组针灸处方，对急性咽鼓管发炎，耳聋、耳鸣、耳塞、重听用急进快出泻法，以泻其风火气郁实邪蔽塞清窍，有立竿见影之效，余临床应用多年，实感得心应手，坛友对针灸感趣者，不妨一试）遂开耳聋治肺汤和通气散加减如下：

蝉衣10克、麻黄10克、杏仁10克、泽泻10克、柴胡10克、黄芩、防己、石菖蒲、路路通、川芎、香附、葶苈子、甘草各6克、片生姜10克、大枣10枚劈。取3剂，日服一剂，水煎二次兑合，分二次温服。

三日后来诊诸证已祛，唯稍有听声闷重，效不更方，继取三剂以善其后。药后来吿诸证悉平，复如往常。

耳聋治肺汤原载1978年山东中医杂志，此方主治一切原因引起的咽鼓管发炎，证见耳聋蔽塞，听声闷重，张口哈欠自觉症状减轻者。原方如下：蝉衣10克、杏仁10克、石菖蒲、防己、路路通各6克、炙麻黄、葶苈子、甘草各3克。水煎服。体虚去葶苈子加黄芪10克。

此方在临床余运用30多年，治一切原因引起的咽鼓管发炎，根据临床不同的症状及发病原因，随时加减无不应手取效。如上见有脉弦耳鸣，舌苔黄滑口苦，烦闷急躁之少阳证，故加柴芩姜枣以和解少阳，加川芎、香附理气解郁除烦。如于春温引起，当加银花、连翘、芦根；夏暑加滑石、香薷；秋加苏叶、薄荷、通草……。只要运用得当，即可效如桴鼓。

耳聋在临床虽为小疴，但因病因病机的不同，可分多个形类，如治疗不当，尤难痊愈。大至形类当分别施治为：凡见肾精亏虚，不能上承精微养脑，引起清窍失聪继发耳聋者，当以六味地黄丸酌加磁石、五味子、龟板、桑椹子、龙骨、牡蛎之类；因饮食劳倦，损伤脾胃，中气清阳不升，浊邪上冲引起耳聋耳鸣者，当用补中益气汤加远志、菖蒲，阴火上冲者加生地、白芍、五味子，或用益气聪明汤；见气郁，痰火，热壅上窍者可用流气饮子或逍遥散加京子、石菖蒲、香附，肝胆火郁可用清胆汤加栀子、丹皮、蔓荆子、青黛、夏枯草，或用龙胆泻肝汤；温热风邪壅遏用翘荷汤加减；瘀阻闭塞久聋、老年瘀阻蔽塞至聋用柴胡聪耳汤或通气散加减；有疮毒异物入耳引起耳聋，尤当疗疮解毒取出异物仿得痊愈；现代医学病毒药物损害神经或外力爆声撞击损伤耳膜引起耳聋，又当解毒营养修复神经或修补耳膜方能得愈。总之中医治病当以辨证施治为先，做到有斯病用斯药，才能达到救治无误。

忆去年曾治一男60岁，患头目眩晕耳鸣耳聋6年之久，其患个子矮胖，面色浮黯，舌胖苔滑腻微黄，舌质紫边有瘀点，脉沉涩无力，头整日昏重如蒙，口粘饮食不振，辨为痰湿瘀阻中焦，邪浊上扰清窍，用泽泻汤和黄连温胆汤加减5剂，眩晕大有好转，又服5剂而愈。其方如下：

泽泻60克、白术20克、黄连6克、半夏30克、陈皮10克、茯苓30克、枳实12克、竹茹10克、生姜15克切片、甘草6克。水煎服，日二次服。

愈后患者甚喜，继而要求治疗耳聋耳鸣，余思素再三，湿邪已祛，又查其无肝肾虚火之症兆。故耳聋耳鸣久年不愈，当属气血瘀阻，耳窍不通。方用柴胡聪耳汤、通窍活血汤、通气散、清神散加减，其方如下：

柴胡10克、连翘10克、生水蛭15克、虻虫3克、桃仁6克捣泥、红花3克、徐长卿30克、川芎15克、香附12克、僵蚕10克、甘菊花6克、芥穗6克、木通6克、石菖蒲10克、生姜30克切片、生葱白3根带须、大红枣10枚劈开、甘草6克。用黄酒300毫升加水1500毫升入上药浸泡30分钟，煎开30分钟，滤渣再煎，两次和合，分两次服，日一剂。连服5剂耳鸣已除，耳聋大有好转，效不更方，继服15剂，药毕耳聋痊愈，如同往常。患者感谢不已，以重礼酬谢并赠送锦旗一幅。

余几十年体验，中医治病临床只要严守病机，各司其属；有者求之，无者求之，胜者责之，虚者责之；望闻问切，四诊合参；斟酌方药与病症相投，无不应手取效，失误者鲜矣。

易医：2011年12月26日。