疏肝散结汤

【组成】海藻15g，柴胡10g，昆布15g，丹参15g，赤芍10g，夏枯草15g，肾精子10g，牡蛎30g，海浮石30g，玄参10g，牛膝10g，当归10g，贝母10g。

【功能】疏肝理气，软坚散结，活血化痰。

【主治】前列腺增生症。证属痰瘀凝滞型。

【用法】水煎服，每日一剂。

【解析】此方是首批全国名老中医、著名中医学家印会河创立。方中牛膝引药下行，使之直达病所，发挥药力；柴胡疏肝解郁，条达气机，引药入于肝经；夏枯草、牡蛎、玄参、贝母、海藻、昆布、海浮石、肾精子软坚散积，消除癥积肿块；当归、丹参、赤芍养血活血，调理肝经，疏通经脉；肾精子颗粒甚少，取胶囊装吞或以龙眼肉包裹，可防止肾精子黏附留着牙缝中，不能发挥药力。诸药配伍，可使瘀积得消，经脉流通，尿路通畅，癃闭之证乃因之而愈。其法理清晰，用药独到。

益肾通关汤

【组成】乌药60g，益智仁45g，山茱萸20g，五味子15g，肉桂6g，覆盆子30g，穿山甲（以其他药代替）12g，海藻30g，浙贝母30g，沉香粉6g。

【功能】益肾调气，化痰消瘀。

【主治】前列腺增生症。以尿频难出，点滴而下，排尿无力，夜尿次数增多为主症，常伴腰酸膝软，气短乏力，头晕耳鸣等。

【用法】每日1剂，水煎2次分服。方中沉香粉分2次兑入药汁中冲服。

【加减】体倦乏力，头晕气短者：加黄芪60g；瘀血较重，舌暗紫瘀斑瘀点，脉弦涩者：加莪术12g、皂角刺6g；湿热壅积症见会阴下坠，尿灼热赤黄者：加川楝子12g、白花蛇舌草30g、败酱草30g；肾阳虚重症症见腰酸膝软，四肢不温者：加鹿角霜15g。

【解析】此方是名老中医卢尚岭的临床验方。方中乌药、益智仁为主，以温肾调气；肉桂、沉香一气一血，以补命门之火而纳肾气，司开合；山茱萸、五味子、覆盆子助益智仁固精而缩尿；穿山甲消瘀散结；海藻、浙贝母化痰软坚。诸药合用，使肾气得温，膀胱开合有度，痰化瘀消，故病症得除。此方精要之处在以乌药、益智仁为主药。盖乌药辛温香窜，入肺胃肝肾膀胱经，辛开温通，上走于肺，中调脾胃，下达肝肾膀胱，有顺气开通之功。上走于肺则宣肺气以通调水道，下达膀胱则温暖膀胱而司开合调气化，故而用于膀胱冷结，小便频数最宜。然临床应用量小则功力不达，需用大量，一般在30～60g方能见功。临证与沉香相配伍，以沉香辛苦而温，性善下行，入肾经则降肾纳气，肾气纳则气化有司，开合有度。益智仁辛温入脾肾经，入脾则健脾补虚以摄痰涎；入肾则温肾固精而缩小便。用治脾胃虚寒之体倦泄泻，食少多涎及肾虚之遗尿尿频，遗精白浊之证。其配乌药名缩泉丸，合山茱萸、五味子、覆盆子、肉桂则补助肾阳，固精缩尿之力更强。

综观全方，以补肾固摄，化痰消瘀，调节膀胱气化为大法，用药补消并举，行气活血共施，着眼于虚、痰、瘀三个主要环节，然后以行气为先导，使下焦气化得畅，而利于痰化瘀消。其立法组方别具一格，遣方用药匠心独到。

通癃汤

【组成】王不留行15g，淫羊藿15g，怀牛膝15g，黄芪60g，穿山甲（以其他药代替）10g，生大黄10g。

【功能】祛瘀通络，益气通瘀。

【主治】前列腺增生症。临床表现为排尿困难，小便量少，点滴而出，甚则小便闭塞不通，伴小腹坠胀不适。

【用法】每日1剂，水煎2次，共取汁300ml，分二次温服。

【加减】阳虚者：加附子、肉桂以助阳化气；湿热盛者：加知母、黄柏、车前子、木通、白花蛇舌草以清利湿热；瘀血重者：加蜈蚣、琥珀末、桃仁以活血化瘀通窍；痰凝成结者：加猫爪草、山慈菇以消痰散结。

【解析】此方是首批全国名老中医梁乃津所创专方。梁乃津指出，前列腺增生症的治疗，要注意三个问题：一是补气。气虚当补气，以黄芪为首选，该药入肺、脾二经，《本草逢源》谓尚能“补肾中之气不足”，三脏兼顾，颇切合本病病机，而且重用，一般60g以上，力专效宏，直达下焦，鼓动真气运行，协同诸药治疗；二是通窍。此病为慢性病，败精痰瘀凝结下焦，造成窍道阻塞，一般活血化瘀药很难奏效，必用虫类活血药，取其性行散，善于走窜能直达病所，可用蜈蚣、水蛭、土鳖虫等；三是清热除湿。用于气虚导致痰瘀阻结下焦，蕴积日久，必内生湿热，湿热不除，瘀结难解，窍道难通，数者互为因果，因此，治疗本病应加清热除湿之品，大黄性味苦寒，苦胜湿而寒胜热，能荡涤下焦蕴结之湿热，且具有活血通络散郁之功，最适宜用于此病治疗。此方王不留行、穿山甲、淫羊藿等补肾活血通窍为君；黄芪益气助活血通窍为臣；生大黄清热除湿通瘀为佐；怀牛膝导诸药下行，直达病所为使。共奏祛瘀通络，益气通癃之功效。其理法精深，组方严密，用药独到，堪称妙剂。

启癃通关饮

【组成】熟地黄20g，枸杞子15g，女贞子15g，泽泻15g，茯苓15g，车前子15g，肉桂10g，附子10g，知母15g，黄柏15g，三棱15g，赤芍15g，桃仁15g。

【功能】滋阴补肾，温阳化气，行水。

【主治】前列腺增生所致的癃闭。症见排尿困难，尿道涩痛等。

【用法】每日1剂，水煎服。

【加减】湿热重者：酌减桂附用量，加滑石、川木通、白花蛇舌草；阳虚无热者：去知母、黄柏；增生严重者：加土鳖虫；尿血者：加三七、琥珀；气虚者：加黄芪、党参；一时小便点滴不出，闷胀难忍者：加麝香少许吞服；尿停时久而不通者：先行导尿，尔后服此方。

【解析】此方是第一届国医大师、著名中医学家张琪创立。张琪认为，癃闭一证，原因不一，病机复杂，临床上往往虚实挟杂，寒热错综。治疗此病，必当谨守病机，标本兼顾，消补兼施。此方即为此而设，临床疗效显著。

此方熟地黄、枸杞子、女贞子滋阴补肾；肉桂、附子温阳化气行水；茯苓、泽泻、车前子通利水道；知母、黄柏滋阴清热；三棱、赤芍、桃仁活血祛瘀。诸药合用，共奏滋阴，助阳，清热，消积利水，启癃通闭之效。

双虎通关丸

【组成】琥珀粉、虎杖、石韦、当归尾、桃仁、红花各1份、海金沙、大黄各1.5份，土鳖虫2份。

【功能】通瘀散结，清热利水。

【主治】前列腺增生症。

【用法】诸药研细末，蜜丸；每丸含琥珀粉、虎杖、石韦、当归尾、桃仁、红花各1g，海金沙、大黄1.5g，土鳖虫2g。每日3次，每次服1丸，用葎草、白花蛇舌草各30g，煎汤送服。

【加减】伴有动脉硬化、冠心病、高血压病者：加海藻30g，煎汤送服。

【解析】此方是名老中医张锡君的临床验方。此方用土鳖虫、琥珀、桃仁、红花、当归尾等活血化瘀药，能使毛细血管通透性增强，有利于对肿大包块的吸收和排泄。同时又能增强吞噬细胞的吞噬功能，促进对肿大包块的分解、吸收；虎杖、大黄、琥珀粉也有通瘀之功，其中大黄、虎杖兼能泻下，琥珀粉兼能利水通淋；加入石韦、海金沙，利尿功用更著；佐以葎草、白花蛇舌草清热解毒，以预防或控制感染；老年人正气不足，故用蜂蜜益气和中，缓和药性。纵观全方，法理清晰，用药独到，功专力强，堪称奇妙。