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《梅峰医学》小儿方加减

求道

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时间:2025-05-30

余临证以来,治病遵仲景立法,遇伤寒症,即以伤寒方法治之。 但仲景多为风寒湿立方,而若暑若燥若温,则未定恰方,似待吾人以隅反,比如桂枝汤若误以治中暑有汗,阳盛则毙,温病之肠热,燥病之久热,其证象在伤寒可下,而温燥不可迳下;在伤寒化热可用苦凉, 而温燥不可滥用苦凉,若迳以伤寒之剂治之,其流弊良多,其故:因伤寒伤人之阳,温燥伤人之阴,余所以从对面立方,颇见小效,深感治病有一定之法,而无一定之方,然余学识素浅,尚望高明指教。余诊症处方,不肯苟且,端以见效为原则。

余体会有三:

(1)儿科以健脾为主,盖小儿稚阴稚阳,难任攻伐,况小儿肝盛脾虚,是其本质,金匮首篇已道及治肝之病当先实脾之旨,所以一切儿病用药不可损及脾元,自收事半功倍之效益。


(2)妇科以养血为主,经带病无不凭借血之盛衰以为攻补,旷观仲景产后以郁冒、痉病、大便难三者立论,可知妇科要旨之所在。


(3)温病以甘凉为主,试观伤寒论误用温针诸条以为后学者治温之戒,其不立方,使人三反以悟治法,因知伤寒温剂,不能混治温热,显而易明。 观此三点,治病必求其本,应是仲景心法,故梅峰遵之而获效。

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后人将郭老的学术思想概括为“养阴津(温热病),益心脾(内儿科),补冲任(妇产科”九字大法门并归纳出梅峰温病方、小儿方、养血方等六十首方剂


梅峰温病方:

生地四钱、茅根七钱、南豆花二钱、生麦芽四钱(孕妇乳妇不用)、甘草一钱半、糯稻根四钱、莲子肉(去芯)四钱、杭菊花二钱、金蝉花三钱、白薇草一钱、小环钗三钱、鲜橙一个 (揸汁冲服)。


歌曰:

梅峰温病自成家,生地茅根南豆花,麦草糯根 莲子肉,菊蝉薇斛橙汁揸。


养血方:

熟地四钱、淮山四钱、菟丝子四钱、莲须一钱半、晒元肉(龙眼)四钱、桑寄生二钱、大甘草一钱半、柏子仁四钱、云苓四钱、枸杞子四钱。

歌曰:养血方治妇人虚,熟地为君茯菟丝,元肉淮山枸杞子,柏甘桑寄白莲须。


小儿方:

莲子肉(去芯)六粒,生谷芽二钱,南豆花一钱,蝉蜕(去头足)一钱,小甘草三分。清水一碗,浸过药面,煎至一杯喂 服或炖服,分量当随年龄及病情而异。

歌曰:小儿诸病用谷芽蝉蜕生甘南豆花,莲子去芯君切记,浅深寒热酌情加。


——麦芽削胃,故本方不用,积滞及肺病才用。


小儿方【加减】
1、感冒
风热加葛花、杭菊花、绵茵陈
风寒加苏梗、茉莉花。
2、发热
一般发热芦根白薇
高热用石膏牛黄,口服数次;
热不退加小环钗;
久热加糯稻根
3、咳嗽
咳嗽加北杏仁
热咳加瓜蒌皮芦根
寒咳加款冬花、苏梗。
4、喘证
喘证加柿蒂
痰热合千金苇茎汤川贝母、橙汁。
5、鹅口疮
6、呕吐
热滞呕加葛花、苇茎、麦芽
风寒呕加苏梗、川朴花。
7、泄泻
湿热加绵茵陈、生苡仁;
泻多用石榴皮
虚寒合理中汤。
8、腹痛
热滞加大腹皮、鸡蛋花;
虫痛加乌梅槟榔
9、惊风
急惊加羚羊角竹叶牛黄紫雪丹;
慢惊合四君子汤僵蚕
10、汗证
汗证去南豆花、蝉蜕之散,加麦芽大枣牡蛎糯稻根
11、麻疹、烂喉痧
气分加花粉、苇茎;
营分加白茅根生地
12、水痘加蒲公英土茯苓
13、痄腮蒲公英、花粉。
14、虫证加使君子槟榔
15、夜啼加象牙丝、白芍
16、积滞麦芽、芒果核。
17、黄疸加绵茵陈大豆黄卷
18、便秘莲子,加冬瓜仁、草决明。
19、暑疖加银花、花粉。
20、脾虚血弱加乌豆衣、红枣、黄精
【服用法】
上药加清水一碗浸过药面,煮取一杯喂服或炖服。份量随年龄及病情而异。
【按】

小儿稚阳稚阴,调治即是保养。莲子清养,能补中养神除百病,南豆花芳香平正以疏散风邪,蝉蜕定惊,谷芽消滞,甘草和中,合成此甘淡平调之剂。

广州地处南方,“南方生热”,且体多偏薄,而幼科更是“藩蘺疏”,故宜《小儿方》类之轻清灵巧。本方药味甘平,合小儿喜甘之性,小儿喜饮,又能解决问题,可免打针之痛哭吵闹,避免一般药物(即银翘散亦苦)之苦寒伤脾。药性轻清、绝无副作用,服后不损病人之元气,避免了很多医源性疾病。服本方愈后无后遗症,较易恢复体力和胃口。此等治法在岭南医家中,实别树一帜。


服药同时兼用高热饮食疗法。

郭老极其重视发热病的饮食疗法。认为“肠胃为成温之薮”,主戒绝荤油,频饮粥水。

饮粥水流质养料可扶元。粥水流质是指暖开水,白粥水,淡盐水,淡砂糖水,着重糖水,竹蔗水。

热盛之时,应禁肉面。关于肉,《素问·热论》载“帝曰:病热当何禁之?歧伯曰:病热少愈,食肉则复,多食则遗,此其禁也。”故于病邪发热,如用中药者宜禁食肉。关于面,人多不加注意,《中医学大辞典》云:“小麦可补心……为滋养之品……久食麦,则令人发热”。故对病邪发热,病人应少食面制品。


【病例介绍】
例一:痰热喘咳(急性气管炎
黄×,男,7岁。咳嗽一周,气促二日,伴下肢痛。在某院诊为支气管炎,治疗未效,转我诊治,喘前曾食牛肉干燥热之品,现症呈急性病容,呼吸促,40次/分,体温37.8℃,舌鲜红,苔白,脉数。心率120次/分,心律整,双肺可闻喘鸣音及水泡音,下肢无异常发现,肌肤发热,喘而汗出。
此乃肺经痰热闭阻喘证。即服人工牛黄末0.5克清其痰热,再疏“小儿方”加苇茎、生苡仁各10克,花粉9克,钩藤5克,绵茵陈川贝母各8克,白薇3克,生石膏12克,即煎好冲橙汁一匙服,留渣再煎服,一剂后喘定,二剂热退。心率转为80次/分,次日双肺听诊已正常,再服“小儿方”加苡仁、桑枝,下肢痛亦除,乃愈。
此案乃千金苇茎汤证也,而又用“小儿方”谷芽莲子,岂非蛇足?非也,因脾为生痰之源,故用之,以求其本。
例二:双乳蛾(急性化脓性扁桃腺炎)
黎××,女,6岁。昨起发热,咽痛、纳呆,经某医院诊为急性扁桃腺炎。因怕打针乃来诊。现体温40℃,双侧扁桃腺中度红肿,右侧且有脓点,伴有口腔溃疡,舌红,脉数,未见皮疹。
此症诚系胃热上蒸乳蛾证,即用紫雪丹二分冲服,以“小儿方”加石膏浙贝母各9克,苇茎12克,白薇草4.5克。
二诊:体温37.9℃,欲吐,上方去石膏葛花3克。三诊热退而咳,“小儿方”加冬瓜仁乃愈。此例高热,又何以用“小儿方”之谷芽莲子肉?
郭老认为:“肝胆为发温之源,脾胃为成温之薮”,故用谷芽清廪,莲子则防石膏之过凉伤脾,正如白虎汤中用粳米之意。

文中南豆花即扁豆花。

本方见广州市中医医院杨干潜《运用名医郭梅峰“小儿方”的体会》一文(载《新中医》1986年第八期)

郭梅峰(1879~1970),别名郭芬,原籍江西新城。清同治七年(1868)其祖父携儿郭慎(即郭梅峰之父)由江西来广州定居。少学仲景医学,郭拜张惠农老中医为师,在广州市广行善堂助理诊症,并向章果、陈伯坛黎庇留等学习。郭梅峰从小钻研仲景医学并兼学文学,到19岁时便能独立行医,就崇本善堂医席。业余就读于两粤西医学校。当时不少新军兵士患脚气病、肠热症,督宪招考医生,郭梅峰报考被录取为军医长。任职8年,探索出不少医学经验。民国2年(1913)梅峰辞职在司后街(今越华路)自办诊所,几十年行医济世,其诊所业务发展很快。曾被选为广州市卫生局考医委员。中华人民共和国成立后,被选为广东省第一、二、三届人民代表,又被聘为广东中医药研究委员会顾问和广州中医学院筹备委员,后任顾问。

郭梅峰向以医学救人为怀,对贫苦大众,往往不收诊金,甚至出钱为其配药。他常说:“但愿人皆健,何妨我独贫。”

郭梅峰对于一般人认为不治难治之症,如癌症、心脏病、哮喘、虚劳等病,从不鄙弃,且用心诊治;表现出惊人的毅力,异常的细心,用药丝丝入扣,常使病人感动。

由于他对病人细心,用药精炼,不为成方所拘,而以见效而不伤人元气为原则,独创有瘟病、脚气、虚劳、妇儿科等一整套诊病用药方法,救治的病人众多,因而医名大噪,名贯广州几十年。他还带了不少徒弟,现在美国和加拿大都有他的学生。1962年梅峰应邀出席了广东省卫生厅组织的全省名老中医举行的集体拜师大会,并接受了广州中医学院首届毕业生杨干潜、郭燕文(郭的女儿)为徒。

郭梅峰中医学经验总结及论文颇丰,曾刊载于有关杂志和选入中华医学会介绍推广,如《郭梅峰医案选》、《论产后发热》等论文。还有中华全国中医学会广州分会编写的《梅峰医学》10万言,不少已选刊于全国杂志中。由广州市著名老中医吴粤昌编著的《岭南医微略》中,称郭梅峰为岭南学派的四大名医之一。对日本及港澳中医界都有一定影响。《梅峰医学》一书,由杨、郭伉俪整编脱稿。

郭梅峰治病用药独树一帜,主导思想是“顾本”,他认为人以元气为本,病邪为标,因而极不主张浪伐本元,绝不滥用辛散以伤阴,苦寒伤心脾,而强调“调以甘药”。他把自己的治病大纲归纳为“养阴津(温热病),益心脾(内儿科),补冲任(妇产科)”九字大法门,形成自己独特的一套。用药多以轻剂著称。

郭梅峰还喜用花类治病。他以为:“盖花者华也,乃本草之精华,诸花皆散,花可散邪,故外感用之,风寒暑湿燥火都可以用花。”在《本草纲目拾遗》中新设花类,而成为岭南医家的特点。郭梅峰更是用花如神:受风用南豆花,受寒用茉莉花,解暑用莲花,去温用木棉花,去燥用杭菊花,去火用鸡蛋花,意在保存津气,又得芳香透解。

在“文化大革命”中,郭梅峰受到冲击,于1970年逝世。1979年为他全面落实政策,补开了追悼会。

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