前言：去年受朋友的推荐，一直在学习宋兴教授的著作以及其高徒金钊老师的视频，把中医发病的道理讲的很透彻，无理不言学，无理不言术，无理不言方，无理不言效，着重提出“医贵明理”，中医不传之迷在于理，在于发病的核心机理，很受启发，振聋发聩，并且在临证上运用其思路也是疗效良好，看完著作不过瘾，索性又把所有的论文下载过来整理学习，以下整理是来源于发表在四川中医杂志上的《宋兴教授辨治湿病遣方用药特点的总结》。

湿病辨治立足脾胃，表里兼顾，上中下三焦并调，上法仲景、中效东垣、下取温病学说。善健脾运脾补脾，升散以开湿闭，芳香温中化湿，补而不壅，温而不燥，慎苦寒，戒攻伐。

2、中效李东垣脾胃学说，主要体现在治湿病尤重强健脾胃一法上，用方推崇补中益气汤，但具体运用则强调灵活化裁。宋教授扩展了东垣风药的运用，认为风药具升散之性，不仅可以升发清阳，风胜亦可胜湿，更微妙的是，风药还可以通过开宣上焦气机，起到唤醒脾胃功能的积极作用。

3、对风能胜湿一说，亦有新解，认为此说在本质上是开启上焦，宣通表里，上焦开宣，表里和三焦通畅，则气液自然敷布流畅，可收事半功倍之效。其常用的风药有: 羌活、独活、藁本、防风、白芷、柴胡、葛根、升麻、川芎、蔓荆子等，根据湿气程度和所在病位选用一二味风药，而非风药的堆砌。

4、下取温病学说，主要体现在拓展温病理法方药运用空间上。他态度鲜明地指出: 温病学理与伤寒学理相辅相成，共同构成中医外感病学的完整体系，用方多选藿朴夏苓汤、三仁汤等。时方中的参苓白术散、平胃散、藿香正气散、二陈汤、调中汤等也常用。

6、脾虚湿盛多汗之人也可在益气健脾除湿的同时，适当佐以风药，风药多用低剂量，如羌活、独活三五克即可。若湿闭患者在服用羌活、独活时出现泄泻，这是湿邪从大便而去的佳兆。

8、对姜桂附的运用也颇有讲究，果真下焦阳虚，需要回阳救逆者，姜附均可用至10～30 克，肉桂可用至5～6克。如下焦元阳并不严重亏损，只是寒湿闭阻，阳气不得运化伸张者，仅需激活下焦阳气即可，则姜附仅用三五克，肉桂仅用1 克，意在拨动命门真火或引火归元，曾见肉桂仅用半克，确有助益之功。

10、对寒凉阴柔药物的运用尤其谨慎。若患者的确存在湿热、实热而需清热又当如何?面对此种情况，少用甚至不用苦寒之芩、连、柏、栀。经多年临证探索后采用气味较纯正、性质较平和，少苦寒伤中，少化燥伤阴，而且兼利湿之功的清热药物。如常用利胆清热的茵陈 10～15 克清热利湿，使湿热从小便而去。

11、若有肺热多选鱼腥草，而少用黄芩。若有肝热则用蒺藜、钩藤、茵陈，而少用龙胆草。下焦湿热用金钱草、草红藤、败酱草，而少用黄柏、黄连。热毒聚集而为痈疮者，多用千里光、蒲公英、紫花地丁，而少用芩连柏等大苦大寒之品。若大便热秘，多用更平和的虎杖代大黄，或用桔梗、杏仁、草决明以宣肺润燥即可，果真实热闭结严重者才用大黄。

13、白术和苍术为健脾运脾要药，二术多以对药形式出现，且以炒制品多用，纵观其治湿病处方几乎方方有术，二术剂量相对偏大，也多为15—20克，有此二药则参芪不易碍脾。

14、药性平和之补肾药更受青睐，如菟丝子、巴戟天、韭菜子、蛇床子、补骨脂、续断，既可和缓平补，又不滋湿碍湿。

16、相当一部分女性闭经调补肝肾、活血化瘀、通经活络疗效不佳，其根本原因在于胞宫寒湿痰浊闭郁，应有寒散寒，有湿除湿，散寒多用桂枝、川芎、羌活、独活、藁本、防风类药，化顽痰顽湿常用制南星、法半夏、白芥子类药10～20g,而妇科常用的通经药物益母草仅用5g，

17、脱发一症，并不仅仅只是肾亏血虚所致，脾虚湿盛日久内闭，毛囊失养所致的病例也不少。对这类病证，用补血补肾反增闭滞，故效果较差，而升阳益气除湿法效果更佳。