十六、药味随运变更论

若大运燥火司天主事，则物亦从之而变。

燥属金，其味辛；火象焦，其味苦。故今之药味多变苦辛。

药体软、多汁、多油，皆能润；干燥无汁者体燥，先言其体，以实能融虚。

燥火伤耗阴液者，又当用甘咸之味以济之。（咸可济火补水，甘能生金润燥。）

如白蜜、梨汁、蔗浆、猪肉、鸭汤、燕窝、海参、人乳之类

又如二冬、二地、沙参、玉竹、当归、枸杞、柏子仁、苁蓉、龟板、鳖甲、阿胶、河车、知母，皆今时燥症要药。又加瓜蒌、薤白、牛蒡子、杏仁、细辛、芥子、紫菀、贝母、生萝卜、前胡、南沙参、桔梗、薄荷、元参、芦根之类。

十七、地天泰论

地天泰——水火既济（夜静，人得安寐，万物归根，生气来复）

天地否——水火未济（晨兴万物发动，人事并作，神疲气倦）

上膈心肺居之，肺属燥，心属火，火就燥于上焦，象乎天。

脾属土，肾属水，同居下焦，象水流湿。

肝胆犹地上之生木。胃肠、膀胱犹江河水道运布水谷之所。

水谷之气上熏心肺，化成血液以养百骸，犹地气上升化成雨露而滋万物。

夜寐则心气下交于肾，是为坎离既济。

日间神气外用，是谓否。（否者，疲也，所谓未济）

夜寐神气内敛，是谓泰。（泰者，安也，所谓既济）

“热药能补命门相火”贻害千古

十八、医主意论

燥病必用膏滋药，此是干药变润

湿病必用丸散， 此是湿变干，干能胜湿，散能渗湿

液虚之质而又病湿，又当湿燥并投，湿多则多燥药，少佐润药熬膏和丸治之；

液虚较多者，则膏滋药多于燥药加蜜为丸。

病虽多变，其实不外虚实、燥湿之偏为提纲，化寒、化热为传变。

十九、望闻问切论

神气在面，又在目而观之。

湿病色必暗晦，或变为黄为黑。

燥病色必干赤，甚则变枯而黑，多烦渴（初起津液未甚耗，亦有渴不能饮者），窍多干涩，或目光炯炯，燥又变火。或遍身强硬而痛，或肌肤刺痛手不可扪，或筋缩，骨痿，肠拘似块、伛偻难伸。（凡物干必缩）

以燥湿察病机

以动静审寒热（热者烦而动，寒者倦而静）

不论燥湿之病，面色有宝光隐隐在内，外现润泽津采者，虽病无危。

湿病声必低平

燥病声必厉仄，多呻吟干哕，化火则多语言，或谵语妄动狂躁。

湿病似壅塞不宣而又低平懒言，如瓮中作声，或默默无言，或昏昏倦怠，或多嗽、多痰、多唾，或多噫气，周身酸软而痛、沉重难展，或已化热上蒸心肺，致令神识不清、喃喃自语，或昏昏迷睡。

燥病似破似哑，或喘或咳，咳声不扬，或多太息气短，听之似有干涩不相接续之象。

二十、行气活血求本论

情志怫郁，太虚之体滞碍不通。此无形之滞塞，不可用辛香破耗重伤气血，否则更增胀痛、中满、噎嗝。

女子血海常虚，肝肠多沸，往往又胀痛、气血凝滞之症，甚者血虚内燥，肠腑多有结块成形之处。古人不明血虚化燥，隧道痉挛似积非积。

张景岳提出产后儿枕痛是血虚空痛。

血虚内热生风非如外感，乃是虚阳走窜为患，但用育阴潜阳或少佐清热。

“治风先养血，血充风自灭”

二十一、调经宝生论

“先期为热，后期属寒”，实不尽然。

先天本薄，后天气血必亏，常血海空虚，阳浮于上。血虚则气弱而滞，故每多胀痛、经枯、月闭诸症，或临经腹痛，周身作楚，甚者寒热发于经前，久之延成咳嗽、骨蒸、肝风、头眩、晕厥。其病源：血虚或兼燥湿之邪酿患。

★痛经

血虚+营分湿热：血色气黑火兼气浊——补气+苦辛

血虚+营分之燥：或血色淡，或成块色鲜，甚者一月经行数次——育阴必佐石膏

★痛经➡癥瘕

用行气活血之品不效，此皆燥病。

养营+龟板、鳖甲、牡蛎、石决明咸寒以软之，辛润以开之，兼湿者再参苦辛以宣之。

寒热不应以先后期或产前产后为辨而过分拘泥，而应当因人因时适宜。

保胎宜清补，切忌浓味煎煿并破耗之物，常宜小劳，气血流通，自无难产诸累。

胎之不固，多责于血虚内燥。古虽常用白术、黄芩安胎，但实际此二药皆燥体，不可妄用。

产后用当归、丹参补血（血虚甚加生地），稍佐川芎、桃仁导余瘀；头眩、多汗、心空、气短，再加酸枣仁、北沙参、玉竹、龟板、熟地之类，少加童便亦可；或有寒热身痛，亦由于血虚不能荣养百骸（宜养营，勿作外感）。

产后气血亏虚，当多眠睡，用上述补血养营之类，不可乱用艾汤，恐助热生风。或又误认为产后惊风，而用荆芥汤，遂致痉厥。

产后内风痉厥，甚至不语，宜多服甘平养液，用治肝风之法自愈，切勿风药温散。

二十二、石膏论

石膏体重而润，色白，味甘而微辛，性澄而善降，为清燥之君药，又能除湿热。

燥病宜用，不论夏冬。

燥兼寒，加温润如细辛、当归、杏仁、芥子、川芎、薤白、桔梗、桂枝、葱白、姜汁

若化火，还得用石膏。

溃后难敛或腐肉不去，郁成臭秽，熟石膏末加入海浮散内，生肌去腐如神。