临床如何合理使用中西药，甚为重要，下面分两个方面加以论述。

（一）协同增效，减少毒性

１．清热解毒类大青叶、板蓝根、鱼腥草、蒲公英、银花、黄芩等中药：与青霉素、链霉素、氯霉素等联合应用，可促进中性粒细胞的随机移动和趋化性，以增强消炎作用，减少毒副作用。

２．穿心莲：与雷米封合用，较单用为佳；蟾酥、朱砂、公丁香：合雷米封治疗淋巴结核疗效增加；柴胡、连翘、赤芍、板蓝根、红花、甘草等疏肝理气，活血解毒法配方与抗结核药雷米封、利福平等合用，可减少对肝脏的损害。

３．川芎、红花：与喜树碱合用，可增加抗癌作用。小柴胡汤、人参汤：可改善自力霉素引起的白细胞减少、血小板减少、厌食等症；十全大补汤：可改善利福平引起的白细胞减少；核桃、青皮：与环磷酰胺合用可升白细胞、促进新陈代谢；白芨、海螵蛸：与５－氟尿嘧啶、环磷酰胺合用，可稳定血象、减少肠道反应。

４．甘草、甘草人参汤：可降低链霉素的毒性，对长期应用糖皮质激素者可减少毒副作用；黄精：与链霉素合用可预防氨基糖甙类抗生素引起的神经损害；生地、知母、甘草：可减少皮质激素的副作用。

５．珍珠粉：与氯丙嗪合用可减轻对肝脏的损害，改善肝功能；酸枣仁：与戊巴比妥钠合用，其所含的黄酮类物质可延长戊巴比妥钠的睡眠作用。

６．麻黄：与苯海拉明合用，治疗哮喘有协同作用。

７．丹参：丹参注射液与庆大霉素合用可降低庆大霉素的毒性；与肝素合用，治疗弥漫性血管内凝血，可明显改善血凝，优于二者合用；与氯丙嗪、眠尔通、巴比妥类合用，可增加其中枢抑制作用；复方丹参注射液与硫酸镁合用，治疗偏头痛效佳，尤以血管性头痛者为佳；与抗生素合用可增加抗炎活性；与阿斯匹林合用，治疗心肌梗塞，抗凝血、改善血粘度有协同作用；与喜树碱、环磷酰胺等合用，可提高抗肿瘤的效果（丹参可降低纤维蛋白网络的形成，从而使化疗药物及免疫活性物质易于进入肿瘤组织内部，起到抗肿瘤作用）；丹参注射液与低分子右旋糖苷、能量合剂同用，可提高心肌梗塞的抢救成功率。

８．人参、附子：与阿拉明、多巴胺等升压药合用，不仅能增加升压作用，而且可减少对升压药的依赖（如参附注射液）。

（二）拮抗降效，增加毒性

１．理化性配伍禁忌

两种或两种以上的药物配伍时常会引起物理、化学变化。

（１）龙胆酊：用龙胆大黄合剂等苦味健胃药时，不能同时服用蜂蜜、饴糖、大枣、甘草等甜味中药，以防甜味掩盖了苦味，降低其健胃作用。含大黄的中成药：如新清宁片、麻子仁丸、牛黄解毒片等，不宜与多酶片、乳酶生、胃蛋白酶合剂一起服用，因大黄通过吸附和结合作用，使酶类药物的消化作用明显降低；与此同时，含有酶类的中成药如六神曲、麦芽浸膏等也会被药用炭片类吸附而降效；山楂丸、保和丸、五味子糖浆等，均不宜与小苏打等碱性药物同服，因为酸碱中和，降低药物的疗效；中药炒炭类如蒲公英、荷叶炭、煅瓦楞子等，也不宜与酶类制剂、生物碱药物同用。

（２）甘草及其制剂不宜与碱性强的生物碱（利血平等）和抗生素等同服，因甘草遇生物碱易发生沉淀；海澡、昆布可使雷米封失去抗结核作用；含有石膏、海螵蛸、赤石脂、滑石粉、明矾的中成药如防风丸、解肌宁嗽丸、橘红丸、追风丸、牛黄解毒丸等不宜与四环素、雷米封等同服，因同服易形成不宜吸收的络合物，而使抗菌效能降低；含有机酸的中药及其制剂如五味子、山萸肉、山楂、乌梅等不宜与红霉素口服剂同用，因红霉素在碱性条件下抗菌力强，在ｐＨ＜４时几乎无效；上述有机酸类中药也不宜与氨茶碱、胃舒平等碱性药同用，否则易发生酸碱中和反应。

（３）朱砂安神丸，不宜与碘化钾或巴氏合剂同服，以免生成刺激性较强的物质而导致医源性肠炎。

（４）含碱性的中成药如梅花点舌丹、婴儿散不宜与左旋多巴同服，否则生成无活性的黑色物质，从而降低其治疗作用。

２．药理性配伍禁忌

（１）磺胺类抗菌素与含有机酸类如乌梅、山萸肉、生山楂及中药糖浆剂配伍时，由于有机酸可对抗碱化尿液，增加其肾毒性；茵陈与链霉素联合治疗胆囊炎，可降低甚至抵消链霉素的疗效；犀角、珍珠、牛黄至宝丹等不宜与黄连素同服，因黄连素与犀角、珍珠中所含的蛋白质及水解物多种氨基酸产生拮抗作用，使疗效降低。

（２）甘草其主要成分为甘草甜素与甘草次酸，具有肾上腺皮质激素样作用，禁与药理作用相反的噻嗪类利尿药、降血糖药胰岛素同用；同理，中药鹿茸也禁与降糖药同用；也不宜与水扬酸衍生物合用，以免诱发或加重消化道溃疡；中药酒剂，若与胰岛素等降糖药同用，可致低血糖。

（３）麻黄与氨茶碱治疗支气管哮喘的机理相同，一般不宜同用；牛黄或含牛黄的中成药，可增加水合氯醛、乌拉坦、吗啡、苯巴比妥等中枢抑制作用，不宜同用；桃仁、苦杏仁、白果等含氰甙的中药及其制剂不能与麻醉、镇静、止咳等西药同用，以免引起严重的中枢抑制。

（４）丹参不宜与抗酸药如氧化镁、硫酸钙、胃得乐、复方氧化镁合剂等同服，因丹参主要活性物质为丹参酮甲、乙、丙等，可与抗酸的金属离子产生结合，形成螯合物而影响疗效；丹参不宜与止血药合用，因丹参可增强纤溶活性，与抗纤药相拮抗；丹参不宜与麻黄碱、山梗菜碱、维生素Ｂ１ 、Ｂ６合用，因其所含的水溶性成分如儿茶酚酸活性物质具鞣酸的特性，二者发生结合，降低疗效；丹参不宜与雄激素类药物合用，因丹参酮具有对抗雄激素的作用；丹参不宜与阿托品合用，因丹参中的降压成分能被阿托品所阻断。