概念
鉴别与治疗
【证治方药】
（一）邪郁肺胃
3.治法：辛凉宣透，清热利咽。
4.方剂：解肌透痧汤（《喉痧证治概要》）加减。
5.变通法：若疫毒之邪在表未解，里热重者，见热重寒轻，咽喉疼痛赤烂，丹痧显露，舌红苔黄，治应表里双解，疏解、清化并进，用清咽栀豉汤（《疫喉浅论》）加减，药用银花、连翘、山栀、豆豉、薄荷、牛蒡子、蝉衣、僵蚕、薄荷、甘草、马勃等。
（二）气营两燔
1.临床表现：高热烦躁，口渴引饮，面红汗出。咽喉红肿糜烂白腐，皮疹密布、色赤如丹，红晕如斑，疹由颈、胸开始，继则弥漫全身，压之退色。见疹1〜2天舌红起刺，见疹3〜4天舌绛起刺，苔剥落，状如杨梅，脉数有力。
2.病因病机：麻毒疫邪化火入里，邪入气营，气营两燔。为疫期之极期、出疹期。
3.治法：清气凉营，泻火解毒。
4.方剂：凉营清气汤（《喉痧证治概要》）加减。
药物：生石膏15〜30g（先煎），黄连10g，连翘10g，水牛角15~ 30g（镑，先煎），鲜生地15〜30g，赤芍10g，丹皮6〜10g，玄参10g，山栀10g，茅根30g，芦根30g，竹叶10g。
5.变通法：邪毒内陷心肝，高热抽搐，用羚角钩藤汤（《通俗伤寒论》）息风泄肝止痉，药用羚羊角粉、钩藤、僵蚕、菊花、连翘、山栀、丹皮、赤白芍等。神昏谵语，皮疹紫红，用清营汤（《温病条辨》）合紫雪丹（《局方》）清营开窍，药用水牛角、丹皮、生地、赤芍、玄参、麦冬、石膏、紫雪丹等。
（三）疹后伤阴
1.临床表现：午后低热，唇口干燥，痧疹消退，皮肤脱屑，咽痛减轻，干咳无痰，纳呆便干。舌红少津，脉细数。
3.治法：养阴生津，清热利咽。
4.方剂：清咽养荣汤（《疫喉浅论》）加减。
【简易方药】
2.蒲公英30g，每日1剂，水煎服。
【外治法】
咽喉红肿糜烂者，可用锡类散、珠黄散、冰硼散、双料喉风散，任选一种吹喉，日2〜3次。颌下淋巴结肿，局部敷紫金锭（研末水调）。
文献与评述
《临证指南医案•疫门》云：“疫疠秽邪从口鼻吸受，分布三焦，弥漫神识，不是风寒客邪，亦非停滞里证。故发散消导即犯劫津之戒，与伤寒六经大不相同。今喉痛、丹疹，舌如朱，神躁暮昏，上受秽邪，逆走膻中，当清血络以防结闭，然必大用解毒以驱其秽。”
《喉痧证治概要》云：“此症发于夏秋者少，冬春者多……所谓非其时而有其气，酿成疫疠之邪也。邪从口鼻入于肺、胃，咽喉为肺、胃之门户，暴寒束于外，疫毒郁于内，蒸腾肺胃两经，厥、少之火乘势上亢，于是发为烂喉丹痧。”
上述两家之论阐明了烂喉丹痧的病因病机和治疗大法。治宜清解宣透，解毒凉血。初起邪侵肺卫，清凉宣透为主；若入里气营两燔，则清气凉营、泻火解毒为主；病久伤阴，又宜养阴增液。若有变证，邪毒内陷心肝，神昏痉厥者，尤须凉肝息风、清心开窍。
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