吴茱萸汤（邓文斌）
一、条文字眼
二、组成
上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。
三、方解：
1．吴茱萸：味辛，温。主温中下气，止痛，咳逆，寒热，除湿血痹，逐风邪，开腠理。（《本经》）
2．生姜：增强吴茱萸散寒，同时可以消除吴茱萸的刺激性，加强止呕吐之效。
本方用吴茱萸温化寒饮水湿；人参，大枣生津；重用生姜，一是散水饮水湿，二是止呕和中，抵消大剂量吴茱萸的辛辣怪味。
四、辨证要点
阳明中寒、三阴证均可运用，以干呕、呕吐痰涎清水，或兼见头痛剧烈、下利、胸满、手足厥冷、烦躁欲死等症为主，舌质淡，苔白腻或水滑，有齿痕。
2.太阴少阴吐利，手足逆冷，烦躁欲死。
4.腹诊：胸满，心下痞硬，胁下挛急（两章门之行上下挛急），右小腹结聚，按之疼痛等证。
5.脉沉细迟。
五、病机辨证
三阴寒湿水饮证。
六、临床应用
3.脑肿瘤、脑炎。
5.焦虑、失眠等精神疾病。
7.胃脘反酸，吐酸。
七、加减运用
1.叶天士用法：去甘壅之大枣，加茯苓，生姜易干姜，或干姜生姜并用，有理中汤之义；呕吐者加半夏，去生姜加干姜，有大半夏汤之义；寒湿泄泻，加平胃散与草果。
4.合四逆汤治疗食下纳拒，完谷不化。
7.合半夏泻心汤治疗纳谷欲吐、肠枯不便，合旋覆代赭汤治疗呕吐或胃痛。
9.没有明显呕吐动作，无头痛，但口流涎沫者。不可一见头痛呕吐就画地为牢，认为是吴茱萸汤证；同时，也不能因为没有头痛或呕吐证，就武断弃用吴茱萸汤。
10.与柴胡桂枝干姜汤合方治疗青光眼，有浮肿时本方与当归芍药散合方。
11.本方与生姜泻心汤合方治疗呕吐清水，肠鸣，完谷不化而下利。
八、类方鉴别
1、小半夏汤以恶心呕吐为主，但不头痛；而吴茱萸汤一般恶心呕吐与头痛一起发作，且还可用于烦躁欲死、狂躁不休等证。
3、当归四逆汤治疗之头痛是太阳表虚少阴虚寒血虚瘀堵的头痛，伴四逆厥冷，脉微欲绝，与本方有明显区别。
九、方歌
吴茱萸汤参枣姜，一升三三六两。
【临床验案】
患者，女，29岁，门诊号10123243,2011年8月初诊。经常头痛恶心，胃有膨胀感，翻身时胃内有振水声，饮食减少，口中黏，吐涎沫，口中异味，大便稀，日3-4次，早上必去厕所，严重时头痛欲吐，精神乏力，心烦易怒，月经量减少，睡眠差，舌质淡，苔白腻，脉细无力。予吴茱萸汤合生姜泻心汤，方用：吴茱萸6g，党参10g，炙甘草6g，法半夏10g，黄芩10g，川黄连4g，生姜15g，红枣6枚，7剂，水煎服。药后诸症明显好转，饮食增加，头已不痛，大便日2次，再给上方7剂，后知已愈。（选自《胡希恕伤寒论方证辨证》陈雁黎。）
2.眩晕
黄某，女，34岁，1970年以来，经常患头晕、眩晕、干呕，甚则晕倒，经数家医院皆诊断为“梅尼埃病”，1972年1月来诊。头顶痛甚，干呕，吐涎沫；眩晕时，天旋地转，如坐舟中；四肢乏力，手足清凉，面色萎白无华，舌淡润少苔，脉微细。此为肝胃虚寒，浊阴上逆，病属厥阴阴寒上逆头痛眩晕。法宜暖肝温胃，通阳降浊，以吴茱萸汤主之：吴茱萸10克，潞党参20克，生姜30克，红枣30克。4剂。
上方服4剂，呕吐止。头痛、眩晕，明显减轻。但仍眩晕，其所以眩晕者，因其病在肝，而其根在肾。宜继进温补脾肾之剂，以理中汤加味缓缓服之：潞党参20克，炒白术18克，炙甘草15克，干姜30克，制附片30克（久煎）,茯苓15克，肉桂10克（研末冲服）。
服20余剂，诸恙悉安。1979年7月追访，自从痊愈以来,再未重犯，始终坚持全勤。（选自《范忠林六经辨证医案》医案）
3．脏躁
李颖医案：崔某，女，54岁。平素性情抑郁，常烦闷焦躁，嗳气叹息。近1年来逐渐加重。多处投医，均以更年期综合征论治。投以逍遥散、甘麦大枣汤、百合地黄汤类，皆不奏效。近10天来，每睡至鸡鸣时分，焦躁烦闷欲死，不自主，胡言乱语，说唱不休，至平旦时分，自觉舌下有津液自生，口舌润，则说唱止。曾用大剂量镇静抗焦虑药治之，效果不佳。邀余诊之。诊见：患者面色晦暗，体态虚浮肥胖，脘腹胀满，按之则濡，不欲饮食。脉沉细而缓，舌淡嫩、苔少。辨证为少阴阳虚，厥阴气逆之脏燥（更年期综合症）投以吴茱萸汤：
吴茱萸、人参各9克，生姜18克，大枣12枚。1剂，日3次服。
药后当夜鸡鸣时分无发作。令再服原方2剂，诸症若失。今八月中旬，遇机随访，健康如故，至今无复发。
（选自邓文斌《经方方证探微》）
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