杨某,男,59岁,嵩县人,患尘肺几年,胸闷气短严重,首诊开麻杏石甘汤升陷汤不效。现症:除胸闷气短外,口干严重,并伴胃脘胀满,大便不利。上方服完,患者今日三诊,诸症明显改善。
尘肺一病,临床不易治愈,很多患者,改善症状都可难,今偶然取效,很不容易,故赶紧记录下来,供同道参考。“尘肺”病,主要病位在肺,故首诊受病名影响,从肺论治,用麻杏石甘汤升陷汤不效。故二诊从新辨证,抛去“尘肺”的诊断,而从“证”出发去思考:口干严重,阴津不足,考虑到心肺同居胸中,肺病日久容易及心,故用生脉饮加天花粉,益气养阴,增强心脏功能;胃脘胀满,大便不利,是消化系统不通畅,故以半夏泻心汤合小量小承气汤,通畅胃腑;加杏仁一味,通降肺气。
中医治病的特点是整体观念与辨证论治,心与肺同居胸中,互相影响,肺又与大肠相表里,消化系统的通畅,是肺气下降的前提,故看似治心治消化系统疾病的方子,对“尘肺”诸症却取得了很好的疗效。二、腿极无力但晚上脚发烧,得伸到被窝外才舒服,这种病得咋辨治?
史某,男,66岁,陕西彬县人,2024年10月2日来诊,自述腿极无力已日久,但晚上脚发烧,得伸到被窝外才舒服,伴见尿频。疗效:药服完,患者儿子于10月19日反馈,诸症已明显减轻。此病之辨,我是这样思考的:患者腿极无力,尿频,是肾气不足的表现,故以熟地山药山萸肉巴戟天肉桂(变通肾气丸),阴阳双补;加牛膝一味,补肾气、强筋骨;患者晚上脚发烧,得伸到被窝外才舒服,是虚火的表现,故以封髓丹加牡蛎,收潜虚火。因方证病机对应,故取佳效。陆某,女,53岁,府店西口孜人,2024年10月16日来诊,来时自述阴部及一侧屁股上出带状疱疹,已六天,痛的彻夜难眠,兼见口干口苦口臭,胃胀,便溏(一天一次),舌质红,苔薄白,脉弦。思辨:患者痛为主证,也是其主要痛苦,故止痛为首要任务,方选活络效灵丹与芍药甘草汤,活血通络、缓急止痛,考虑到患者大便略溏,白芍量不宜太大。疗效:药吃完,患者于10月24日复诊,言:上方服了两天半,疼痛即止,药服完,诸证若失。当时开药时,我想这七剂药服完,疼痛能好一半即可,今之疗效之快,超出我预期,故记录之,供同道参考。程某,女,39岁,淅川人,半月前来诊,自述痛经数年,身极怕冷,脉弦细。今日患者丈夫打来电话,说其妻子服药后疗效甚好,不仅怕冷痛经好转,连久治不愈的失眠(来时她自己忘说啦),服上方一剂,晚上就能呼呼大睡,这些天睡的太舒服啦……温经汤温经散寒,养血逐瘀,治疗寒凝、血虚、血瘀之痛经,疗效甚好,但能治疗失眠,我也是头一次遇到,至于其机理,我们中医治病,阴虚时滋阴,血瘀时活血,火旺时清热,虚寒时温补,由不平衡,回归平衡啦,自然就能吃能睡啦。李某,女,28岁,关林人,2024年9月21日来诊,产后半年,一直头痛身痛(较重),伴怕冷,口干苦,便溏,脉弦。上方服完,患者于9月29日复诊,言:上方服一剂,头痛身痛即明显减轻,药服完,诸证若失。
赵某,女,36岁,巩义芝田人,盆腔恶性肿瘤,肝、肺、骨、淋巴结等多发转移,大医院已不接诊,听人介绍来诊,症见:面黄暗,严重贫血相,胸及上腹胀满,食少,恶心,口苦,大便不利,少腹有肿块,月经有血块,脉弦细数。七天药服完,患者复诊,言:这药吃上,一天轻一天,胸及上腹胀满,大便不利均消失,吃饭也有味啦,自己感觉少腹肿块也小了好多。疗效超乎我想象。当时看这个患者,我是这样想的,“重症顽疾,法循仲景”,病治好治不好,按方证对应用用药看看,能让患者坚持一段是一段。患者食少,恶心,胸及上腹胀,口苦,少阳证明显,故以小柴胡汤加山楂鸡内金对应;大便不利,因大病正虚,定不可攻,故以大量白芍以通便,又考虑到少腹肿块,月经又有血块,是瘀血为患,故用当归芍药散,疏肝健脾,养血逐瘀,兼以通便;加牡蛎一味,软坚散结。
今天这位患者又来复诊,守方已吃药四周,疗效出奇的好,饭量已恢复至病前水平,并且口唇颜色已转红,我心里突然涌现一种想法,也许吃一段,病还会彻底好,但又一想,大医院诊为癌症晚期,怎会那么简单。不想那么多啦,继续用心去看,也许会出现奇迹。