痿证是指筋骨痿软无力，肌肉瘦削，甚至手足痿废不用。《素问·痿论》有“五痿”之名，是指筋、骨、脉、肌、皮，以心、肝、脾、肺、肾五脏联系定的名。它的病因，是因肺热与阳明燥气相合，消灼津液，致使宗筋不润，关节枯萎而形成的。另一种原因是大热病中，热邪未从汗解或汗解未得及时，导致热邪煎熬津液，使脏腑、肌肉、筋骨、经脉津液不润，亦是痿证病因之一。五痿之外，长夏司令之时，或湿热素盛之人，湿热郁蒸，蕴于经脉，化燥伤津，气血不荣而成湿热痿证。现代医学小儿麻痹症（脊髓灰质炎）的病因，大多是这样形成的。兹就五脏痿和湿热痿分治如下：

（一）肺痿

肺痿即皮痿。主症：两脚痿软不用，胸中烦热口渴，干咳无痰，咽喉不利，小便赤热，皮毛干燥。舌红苔黄，脉细数。

治法：清肺润燥。

方药：清燥救肺汤。

加减法：痰多者，加贝母6g，瓜蒌10g；血枯者，加生地黄15g；热盛者，加犀角0.3g，羚羊角0.3g，或牛黄0.3g。

（二）心痿

心痿即脉痿。主症：脚胫痿软无力，胫节纵而不任驰，心中烦悸短气，口渴溺赤。舌红少苔，脉细数。

治法：滋阴养血。

方药：天王补心丹。

（三）肝痿

肝痿即筋痿。主症：筋脉挛急，屈伸不利，惊悸不安，口渴，饥不欲食。舌红苔少，脉弦细而数。

治法：养血清肝。

方药：滋水清肝饮（《医宗己任篇》）。生地黄15g　山萸肉10g　茯苓15g　当归6g　山药15g　牡丹皮10g　泽泻10g　白芍10g　柴胡10g　山栀6g　大枣4枚。

加减法：酌加阿胶10g，肉苁蓉15g，润燥养血。

（四）脾痿

脾痿即肉痿。主症：口渴频仍，肌肉硬化，麻木不仁，便结溺赤，腹满食少。舌淡苔少，脉缓。

治法：扶脾益胃。

方药：沙参麦冬汤。

加减法：酌加莲米10g，薏苡仁15g，山药15g，金银花15g。

（五）肾痿

肾痿即骨痿。主症：腰脊拘挛，不能久立，行动艰难，头晕目眩，或遗精阳痿。舌赤无苔，脉沉细缓。

治法：滋肾壮阳。

方药：加味虎潜丸（《时方歌括》）。人参10g　黄芪15g　杜仲15g　菟丝子10g　茯苓15g　补骨脂15g　山药15g　枸杞子15g　黄柏6g　知母6g　熟地黄15g　龟板15g　白芍10g　当归10g　牛膝6g　虎胫骨30g　锁阳18g　陈皮10g　猪脊髓60g（蒸熟）上药共研细末。同炼蜜为丸，每服20g，每日1～2次。

（六）湿热痿

主症：两脚痿软微肿，扪之微热，或自觉脚胫热气上腾，喜凉恶热，身重面黄，肌肉消瘦，小便赤涩热痛。舌苔黄腻，脉濡数。

治法：清热渗湿，通络坚阴。

方药：加味二妙散（《丹溪心法》）。苍术10g　黄柏10g　龟板15g　萆薢10g　防己10g　牛膝6g　当归6g

〔按〕痿证湿热型，根据历代方书治疗效果不太显著，建议采取《医宗金鉴》湿热脚气治法，分虚实治疗。虚湿热，用当归拈痛汤；实湿热，用加味苍柏散。

方药：

（1）当归拈痛汤（《医宗金鉴》）当归10g　茵陈10g　茯苓15g　白术10g　泽泻10g　猪苓10g　羌活10g　防己10g　人参10g　升麻10g　黄芩10g　甘草3g　苦参10g　知母10g　葛根10g。

（2）加味苍柏散（《医宗金鉴》）苍术10g　黄柏10g　羌活10g　独活10g　白术10g　生地黄15g　知母10g　赤芍10g　当归10g　牛膝6g　甘草3g　木通6g　防己10g　木瓜10g　槟榔10g