【原文】

黄芪一钱（如自汗过多，更加一钱） 升麻六分 人参（去芦） 橘皮（不去白） 麦门冬（去心） 苍术（无汗更加五分） 白术已上各五分 黄柏（酒洗，以救水之源） 炒曲以上各三分 当归身（酒洗） 炙甘草以上各二分 五味子九个

上件同㕮咀，都作一服。水二盏，煎至一盏，去渣。稍热服，食远或空心服之，忌酒、湿面、大料物之类，及过食冷物。

如心下痞闷，加黄连二分或三分。如胃脘当心痛，减大寒药，加草豆蔻仁五分。如胁下痛，或缩急，加柴胡二分或三分。如头痛，目中溜火，加黄连二分或三分，川芎三分。如头痛，目不清利，上壅上热，加蔓荆子、川芎已上各三分，藁本、生地黄已上各二分，细辛一分。如气短，精神如梦寐之间，困乏无力，加五味子九个。

如大便涩滞，隔一二日不见者，致食少、食不下，血少、血中伏火而不得润也，加当归身、生地黄、麻子仁泥已上各五分，桃仁（汤泡去皮尖，另研）三枚。如大便通行，所加之药勿再服。如大便又不快利，勿用别药，少加大黄（煨）五分。如不利者，非血结血秘而不通也。是热则生风，其病人必显风证，单血药不可复加之，止常服黄芪人参汤药。只用羌活、防风已上各五钱，二味，㕮咀，以水四盏，煎至二盏，去渣，空心服之，其大便必大走也，一服便止。

如胸中气滞，加青皮（皮薄清香可爱者）一分或二分，并去白橘皮倍之，去其邪气。此病本元气不足，惟当补元气，不当泻之。如气滞大甚，或补药大过，或病人心下有忧滞郁结之事，更加木香、缩砂仁已上各二分或三分，白豆蔻仁二分，与正药同煎。

如腹痛不恶寒者，加白芍药五分，黄芩二分，却减五味子。

【评议】

脾胃虚弱，以致上焦宗气不足，加之夏日天气热盛，元气耗损，热邪乘虚侵袭肺与大肠，临床可表现为怠惰嗜卧，精神不振，两脚痿软，口中无味，眼冒火花，视物不清，小便频数，大便秘结，胃脘心窝部疼痛，两胁疼痛或挛缩，脐下周围若用绳捆起样拘急，严重者如刀刺，腹不得舒，胸中痞塞，时有呕吐，或见咳嗽咯痰，口吐白沫，舌体僵硬，腰椎、脊背、肩胛、眼目都觉疼痛，头痛阵作，饮食不下，或食入即饱，不欲进食，自汗不止，皮肤时冷。

此类疾病的治疗应当先扶助正气，调理肺与大肠的不足，为黄芪人参汤所治。至于加减法，李东垣对心下痞闷、胃脘当心痛、胁下痛、头痛、气短无力、大便不畅、胸中气滞、腹痛不恶寒等合并症的治疗分别做了论述，值得临床进一步研究和应用。

现代临床上，黄芪人参汤常被用于治疗小儿夏季热、神经衰弱、病毒性心肌炎、重症肌无力、中风后遗症、慢性萎缩性胃炎等各科疾病。

【医案选录】

宋某，男，9岁，1996年5月25日初诊。

患儿每年春末夏初即出现发热，体温多波动在37.5～38℃之间，伴纳差、身倦乏力，消瘦，立秋后自然好转，反复发作3年，曾多次前往儿科诊治，均诊断为夏季热，予能量合剂、抗生素等治疗无效，乃转中医科治疗。

查：舌质淡红，苔薄黄，脉虚数。

证属中医“疰夏”，病由素体阴虚脾弱，兼夹湿邪，入夏阳气外泄，中气不足，脾失运化，暑湿困脾所致。

予黄芪人参汤加减：太子参30g，黄芪、麦冬、佩兰、青蒿、白术、炒神曲各9g，苍术、陈皮、当归各6g，升麻、黄柏、炙甘草、五味子各3g。水煎服，每日1剂，每日3次，每次100ml。

上方服6剂，体温基本恢复正常，精神转佳，食欲转佳。效不更方，再服8剂，诸症悉除，体重增，随访2年未见复发。