泽泻汤，中医经典名方100首之廿十方剂名。出自《金匮要略》卷中。具有利水除饮，健脾制水之功效。主治饮停心下，头目眩晕，胸中痞满，咳逆水肿。

组 成

泽泻五两（15g），白术二两（6g）。

用法用量

上二味，以水二升，煮取一升，分温再服。

功 用

利水除饮，健脾制水。

主 治

饮停心下，头目眩晕，胸中痞满，咳逆水肿。

方 义

方中泽泻甘淡，利水渗湿，使水湿从小便而出，为君药。白术甘苦，健脾益气，利水消肿，助脾运化水湿，为臣药。两药相须为用，重在利水，兼健脾以制水，为治脾虚水饮内停之良方。又有《素问病机气宜保命集》白术散，以白术、泽泻等量配伍应用，主治水肿觉胀下者。

临床医案

临床主要用于治疗梅尼埃病、颈性眩晕、高血压病、椎一基底动脉供血不足、高脂血症等病症。

1.梅尼埃病：将确诊梅尼埃病的患者随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组以泽泻汤加味，对照组以常规脱水、营养神经治疗，疗程5日。以症状、体征及相关实验室检查指标基本正常为临床治愈标准。结果：治疗组总有效率93.33%，对照组总有效率80%，且治疗组听力情况明显好于对照组。(《陕西中医》2012年第6期)

2.颈性眩晕：将108例痰浊中阻型颈性眩晕患者随机分为治疗组和对照组各54例，治疗组口服泽泻汤加味，对照组口服甲磺酸倍他司汀治疗，疗程2周。以治疗前后两组主要症状评分、脑血流动力学指标改善为疗效指标，并观察不良反应。结果：治疗组总有效率85. 18%，对照组总有效率66.67%，治疗组明显优于对照组。(《中医杂志》2012年第15期)

3.高血压病：入选原发性高血压痰湿壅盛型患者80例，随机分为治疗组(复代文十泽泻汤加味)40例，对照组(复代文)40例，疗程4周。以偶测血压、动态平均血压、夜间血压下降率为疗效评价标准。结果：偶测血压下降总有效率治疗组92.5%，对照组85%；24小时平均血压比较治疗组总有效率52.5%，对照组32.5%；治疗组与对照组夜间血压下降率比较无差异性。(《中国医药导刊》2011年第1期)

4.椎基底动脉供血不足：泽泻汤治疗椎基底动脉供血不足患者54例，以全天麻治疗46例为对照组，两组均停用其他扩血管及抗凝、降纤药物，疗程14日。以症状体征变化、血生化、血黏度、TCD为疗效标准。结果：两组对椎基底动脉供血不足均有显著疗效，治疗组疗程结束后血脂降低，TCD显示脑血流量增加。(《浙江中西医结合杂志》2005年第7期)

5.高脂血症：治疗组103例采用泽泻汤加味治疗本病，对照组54例采用吉非贝齐治疗，疗程4周。以血脂降至正常水平为显效标准。结果：治疗组总有效率为88%，对照组总有效率为64%。(《陕西中医》2005年第2期)

方 解

张仲景提出，痰饮上泛是昏冒眩晕的主要病机。该方重用泽泻利水下行，以治其标；以白术健脾制水，以治其本。《本草正义》：“泽泻，最善渗泄水道，专能通行小便。”《本草求真》：“白术为脾脏补气第一要药也。”本方为临床治疗痰饮致眩之要方。其中泽泻为常用中药，一般认为其无毒，偶有报道称有一定的肝肾毒性，因此临床切勿长期大量应用。

现代研究

临床报道尚见于治疗良性阵发性位置性眩晕、中耳炎、鼻炎、泌尿系结石、水肿、腹泻、晕车症等病症。实验研究发现，泽泻汤具有减轻内淋巴积水、降血脂、提高脑血流量、利尿、利胆等药理作用。

历史沿革

1.《金匮要略》卷中:泽泻汤

【处方】 泽泻15克 白术6克

【功能主治】 治水停心下，清阳不升，浊阴上犯，头目昏眩。现用于耳源性眩晕。

【用法用量】 上药二味，以水300毫升，煮取150毫升，分温再服。

【摘录】 《金匮要略》卷中

2.《备急千金要方》卷二十:泽泻汤

【别名】 泄热泽泻汤（《圣济总录》卷五十四）。

【处方】 泽泻 半夏 柴胡 生姜各9克 地骨皮15克 石膏24克 竹叶15克 莼心15克 茯苓 人参各6克 甘草 桂心各3克

【制法】 上药十二味，哎咀。

【功能主治】 通脉泻热。治上焦有热，食后出汗，面、背、身中皆热，名日漏气。

【用法用量】 以水12升，煮取3.6升，分五次服（一云水6升煮取1.8升，分三次服）。

【摘录】 《备急千金要方》卷二十

3.《圣济总录》卷一一二:泽泻汤

【处方】 泽泻 升麻 杏仁（汤浸，去皮、尖、双仁，研）决明子（微炒）大黄（锉，炒）黄芩（去黑心）甘草（炙）枳实（去瓤，麸炒）芍药各30克 栀子仁 人参 赤茯苓（去黑皮）黄柏（去粗皮）细辛（去苗叶）白术各15克 柴胡（去苗）120克 桑根白皮（锉，炙）60克 青葙子30克

【制法】 上药十八味，粗捣筛。

【功能主治】 治肝热目赤，视物不清，积年青盲，视不见物。

【用法用量】 每服15克，用水220毫升，入生姜4克（拍破），同煎至150毫升，去滓，入芒消1克，食后、临卧温服，一日二次。

【摘录】 《圣济总录》卷一一二

4.《圣济总录》卷一一五:泽泻汤

【处方】 泽泻45克 熟干地黄（焙）60克 五味子 丹参 玄参 防风（去叉）桂（去粗皮）人参 当归（切，焙）各45克 白茯苓（去黑皮）石斛（去根）地骨皮各60克 磁石（煅，醋淬七遍）90克 牛膝（去苗，酒浸，切，焙）甘草（炙）黄耆（锉）菖蒲（米泔浸一宿，锉，焙）各45克

【功能主治】 治肾间有水，耳聋、经年不愈。

【用法用量】 上药十七味，粗捣筛。每服30克，先以水600毫升，加羊肾1只，煮取汁200毫升，去羊肾下药，入生姜一枣大（拍碎），大枣3枚（去核），同煎至150毫升，去滓，食前温服。

【摘录】 《圣济总录》卷一一五

5.王乐善方:泽泻汤

【处方】 泽泻40克，白术20克。

【功能主治】 蠲饮利湿。主素有痰饮内停，清阳不得上升所致。（美尼尔氏综合症）

【用法用量】 水煎服，每日1剂，日服2次。

【摘录】 王乐善方

临床应用

1.支饮：管某，女，咳吐沫，业经多年，每届冬令必发，时眩冒，冒则呕吐，大便燥，小溲少，咳则胸满。此为支饮，宜泽泻汤：泽泻一两三钱、生白术六钱。服1剂，即觉小溲畅行，而咳嗽大平。续服5服，其冬竟得安度。

2.伏饮眩冒：陈某，51岁，人尚未老，阳痿多年。眩晕昏迷，胸中如伤油腻状，饮水多则胃不快，此伏饮眩冒症也，先与白术泽泻汤逐其饮，再议缓治湿热之阳痿。岂有六脉俱弦细，而恣用熟地，久服六味之理哉？冬于术二两，泽泻二两，煮三杯，分三次服。已效而未尽除，再服原方十数帖而愈。

3.水肿：王某某，女，60岁，水肿二年余，时轻时重，晨起见于眼睑，入暮甚于下肢，按之凹陷难复。伴头晕目眩，胃纳不振，四肢倦怠。舌苔白滑，脉沉细。此脾气虚弱，水湿不化。治以健脾利湿，泽泻汤主之。炒白术45g、泽泻30g，每日煎服1剂。连服5剂，水肿渐消。原方续进10剂后，头目转清，胃纳亦充，脉舌俱平。

各家论述

1.《金匮要略心典》：冒者，昏冒而神不清，如有物冒蔽之也；眩者，目眩转而乍见玄黑也。泽泻泻水气，白术补土气以制水也。

2.《金匮要略方义》：此方所治之冒眩，乃水饮停于中焦，浊阴上冒，清阳被遏所致。治当利湿化饮，健脾和中。本方泽泻白术两药相伍，一者重在祛湿，使已停之饮从小便而去；一者重在健脾，使水湿既化而不复聚。高学山称此为“泽泻利水而决之于沟渠，白术培土而防之于堤岸”，其意甚当。