尿频

概念

每日排尿次数增加而每次尿量减少的症状，称为尿频或小便频数。正常成人每日排尿4〜5次，夜间0〜1次，饮水多或气候寒冷时可稍增，老人每日排尿次数也可稍增，是属正常。若每日次数过多，轻者6〜7次，甚则数十次，但排尿总量不变，则为病理性尿频。若尿频仅见于夜间，称为夜尿频多症。

尿频主要病位在肾与膀胱。实证多为湿热下注、蕴结下焦，膀胱气化失司，约束不利；或肝气失于疏泄，气机郁闭，尿液排泄失常所致。虚证则由肾气不固、封藏失职，或中气下陷、固摄无力所致。

尿频之症，应根据病变表现分证。发病急，初期伴尿急、尿痛者，小便黄赤，以湿热蕴结居多，治重清利。病程日久，起病缓，尿频、尿失禁、小便清长，则为脾、肾不足，当予补涩。

鉴别与治疗

【证治方药】

（一）膀胱湿热

1.临床表现：小便频数，尿急尿痛，尿道灼热感，小便短涩，色黄而混浊。舌红苔黄腻，脉滑数。

2.病因病机：湿热下注，蕴结下焦，膀胱气化失司，约束不利。

3.治法：清热利湿。

4.方剂：八正散（《局方》）合石韦散（《证治汇补》）加减。

药物：石韦15g，冬葵子15g，瞿麦15g，萹蓄15g，六一散10g（包），车前子10g（包），山栀10g，木通10g。

方义：石韦、瞿麦、萹蓄、山栀清利湿热，冬葵子、六一散、车前子、木通利水通淋。

加减：灼热疼痛加竹叶、生地，即合导赤散（《小儿药证直诀》）。

5.变通法：湿热重者用龙胆泻肝汤（《医宗金鉴》），清热作用更好。

（二）肝郁气滞

1.临床表现：小便频数，量少窘迫，胸腹胀满，情志不舒，喜叹息。苔薄，脉弦。

2.病因病机：肝气郁结，气机失司，膀胱不约，小便频数。

3.治法：疏肝解郁。

4.方剂：逍遥散（《局方》）合沉香散（《金匮翼》）加减。

药物：柴胡10g，白芍15g，当归10g，茯苓15g，白术15g，王不留行10g，滑石10g（包），沉香3g（冲），冬葵子10g。

方义：柴胡、白芍疏肝解郁，沉香理气除胀，茯苓、白术健脾，王不留行通络，冬葵子、滑石通利，当归和血。

加减：少腹胀满者加川楝子、乌药、小茴香理气。

5.变通法：可用柴胡疏肝散（《景岳全书》）加减。

（三）脾虚不摄

1.临床表现：小便频数清长，或伴遗尿、尿失禁，余沥不尽，少腹坠胀，时作时止，少气懒言。舌质淡，脉虚细。

2.病因病机：脾气虚损，中气下陷，清阳不升，无以摄尿。

3.治法：补中益气摄尿。

4.方剂：补中益气汤（《脾胃论》）合缩泉丸（《妇人良方》）加药物：黄芪15g，党参15g，白术10g，乌药10g，益智仁10g，升麻5g，柴胡5g，甘草5g。

方义：黄芪、党参、白术、甘草补中益气，乌药、益智仁缩泉摄尿，升麻、柴胡升清，合而为补中益气摄尿之剂。

加减：小便失禁，加金樱子、芡实、五味子、桑螵蛸摄尿。

5.变通法：可用举元煎（《景岳全书》）加减。

（四）下元虚寒

1.临床表现：小便频数清冷，夜尿多，小便失禁，面色㿠白，头晕耳鸣，四肢不温，腰膝酸冷。舌淡，脉沉迟。

2.病因病机：肾主封藏，肾气不足，下元虚寒，膀胱气化失司，无以摄尿。

3.治法：温补下元。

4.方剂：巩堤丸（《景岳全书》）合桑螵蛸散（《本草衍义》）加减。

药物：淡附子5g，五味子6〜10g，熟地10g，山药15g，菟丝子10g，补骨脂10g，益智仁10g，桑螵蛸10g，党参15g，龙骨15g（先煎）。

方义：熟地、山药、补骨脂、菟丝子补肾益气，党参益气健脾，附子助阳生火，桑螵蛸、五味子、益智仁、龙骨固肾涩尿。

加减：阳虚加巴戟天、川续断补阳，阴虚加枸杞子、山萸肉滋阴。

5.变通法：症轻者用缩泉丸（《妇人良方》）合五子衍宗丸（《丹溪心法》），益肾固尿作用较上方为轻，作用缓和。

【针灸治疗】

(一) 毫针法

1.取穴：曲骨或中极、三阴交。

方法：用1寸毫针在中极穴沿皮向下刺，务使针感至外阴。三阴交向上斜刺，务使针感向上。留针30〜60分钟。

疗程：日1〜2次，3~ 5日为1疗程。适于尿道、膀胱感染引起的尿频，多见于初期伴尿急、尿痛者，小便黄赤之湿热蕴结者。

2.取穴：①气海(隔药饼灸)、关元、大赫、曲骨、水道、三阴交、太溪。②命门(隔药饼灸)、肾俞、气海俞、三焦俞、中膂俞、会阳、委阳。

方法：两组交替，每次3〜4穴，均用提插捻转补法。其中会阳、中膂俞长针深刺，针感向小腹会阴放射，关元、肾俞针后隔药饼灸(补肾温阳药作药饼)，每穴3壮。下焦湿热加泻阴陵泉、交信。

疗程：隔日1次，10次1疗程。适于女性尿道综合征，青中年妇女尿频急、排尿不畅、小腹坠胀，无膀胱尿道器质病变及明显菌尿，反复发作。

(二)头皮针法

取穴：额旁3线。

方法：额旁3线位于头维穴向内0.75寸处起，向下沿皮刺1寸。用1寸毫针沿皮刺1寸至帽状腱膜下，行小幅度提插法，留针30〜60分钟，其间行针3〜4次。

疗程：日1〜2次，3〜5日为1疗程。

文献与评述

尿频多见于尿道、膀胱感染，其次是前列腺增生症，其他如精神性尿频。至于糖尿病、尿崩症、慢性肾炎晚期，尿频而尿量增多，可根据疾病情况，并结合证候表现，进行治疗。一般而言，尿道、膀胱感染宜清热利湿，前列腺增生症宜补中益气摄尿，精神性尿频宜疏肝解郁，糖尿病、尿崩症、慢性肾炎宜温补下元。

词条深挖（59）

最新

最热

VIP

杨维杰：董氏奇穴医案汇萃

重子穴治疗落枕及久年背痛经验落枕为临床常见病症，一般治疗此症之效穴甚多，常用者有1．悬钟，2．落枕穴，3．后溪，4．风池、天柱等穴。个人尝以后溪、束骨两穴治疗颈项强痛，并以之治疗落枕，自谓为十四经穴之...

四君人参

1861

张忠德：平调脾肾，序贯温阳，巧治老年人的夜尿频

巢某，女，时年74岁，初诊：2008年3月8日。　　患者因“夜尿频多2年余，加重2月”就诊。患者2年前开始出现夜尿频多，每晚约3～4次，未予重视。2月前夜尿次数渐增，每晚约4～5次，且睡眠差，精神疲倦...

求道

1591

邓铁涛和任继学教授应用经方经验举隅

经方派则精于药石性味、选药配方。后汉张仲景将二者结合，著成《伤寒杂病论》，后人称其方为“经方”，故今人所言“经方”多指仲景之方因其方简而效宏，尊为“群方之祖”。邓铁涛(邓老)任继学(任老)乃当代名...

白术

签约讲师

1359

红鹿方（周智恒）

组成：红藤30克，鹿衔草30克，黄柏9克，败酱草30克，土茯苓30克，延胡索18克，车前子15克，白花蛇舌草30克。功效：清热解毒，通淋止痛。主治：热淋。广泛应用于膀胱炎、前列腺炎等引起的尿路问题。症...

白术

签约讲师

1335

前列腺炎病案3例

病案1：孙男，41岁阴囊潮湿3月。病人一年前曾有少腹会阴不适感，同时小便频数，由于症状不是很严重，又不经常发作，未予正规治疗，3月前无诱因出现阴囊潮湿症状，如同水洗浸泡过一样，求治于医院，被诊为前列腺...

四君人参

四君严选

1284

医案几则

臂痛袁XX女52岁、臂痛三年经久治无效，2010年8月19日来我处治疗。我观其身体良好，二便正常，六脉沉缓、舌苔薄腻，她说中药西药经久治疗不但没愈，更加胸闷胸痛，我断为湿痹阻络而络气不和。随开方“羌活...

四君人参

四君严选

1232

升陷汤活用4则

升陷汤为近代著名中医学家张锡纯先生所创，方由黄芪、知母、桔梗、升麻、柴胡等药组成，用于治疗大气下陷之证。笔者平素喜读锡纯所著《医学衷中参西录》，“每遇气分不舒之证，先存大气下陷设想。”不管何病，若确系...

四君人参

1155

灸神阙治疗中风后遗症

目前研究主要认为，中风后尿失禁、尿急、尿频是由于大脑排尿中枢以及神经传导通路，包括额叶、顶叶、基底节区、内囊、小脑、脑干等部位的病变，引起的膀胱、尿道功能障碍，称为神经原性膀胱。急性期常发生急性尿潴留...

白术

签约讲师

1152

尿频多尿病证（邓文斌）

练某，男，44岁，2017年11月23日初诊。主诉：小便次数多伴有腰痛2年。病史：患者2年来小便次数多，白天解小便二十多次，晚上七八次，同时伴有晚上大便三次，腰隐隐作痛，腰冷，四处治疗效果不佳，...

白术

签约讲师

1088

治尿频症要穴—太溪

[取穴法]平齐内踝高点，当内踝后缘与跟腱内侧前缘之间凹陷处取穴。[操作方法]毫针针刺法。患者仰卧或正坐屈膝，取太溪穴，常规消毒后，用1寸毫针，针尖斜向外踝骨刺入5-8分深。待得后，根据患者体质强弱，运...

四君人参

1078

🌿 抓药药 · 超级特惠更多 >

特惠加载中…

课程

更多 >

辜达禹谈普济消毒饮

￥0.00

2264

内经师资培训班熊继柏

￥0.00

4754

兼山胡说针灸学：广义针灸学概论

￥299.00

电子书