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国医大师、临床家熊继柏谈成长之路(二)

四君人参

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时间:2020-09-15

作者:孙相如


诊治子痫痉厥案


杨家岗女子杜某,女,20岁,农民。当时响应毛主席“626”批示,农村基层医院的医生们每天走家串户出诊。一天,熊继柏走到杨家大院,一位姓伍的支部书记在路上拦着熊继柏,他说:“熊继柏,这里死了一个人,请您帮忙看看。”熊继柏便跟他开玩笑说:“熊继柏是诊活人的,不是诊死人的,死了人找熊继柏干什么。”伍书记说:“这个人死了,还没冷。”熊继柏说:“什么时候死的?”伍书记说:“天亮的时候死的。”抬头一看,太阳快当午了,熊继柏继续跟他开玩笑:“现在还没冷,等下就冷了。”但熊继柏虽口里这么说着,却跟着他走进病家。当地人民医院已经来过两个医生看了,认为患者确实死了。病人躺在草席上,周围的亲属妇女们在悲痛地大哭,男人们在准备棺材。熊继柏去了就摸患者的脉搏,没摸到脉;患者两手握固,四肢僵直,手指很硬,掰不动,熊继柏就试着把手往上扳一下,这一扳整个人都动了,腿也是硬的;熊继柏把腿一扳,整个人也动了,臀部也跟着上来了,脖子也是硬的;熊继柏一扳她脑袋,脖子也上来了,用手能从脖子下面伸过去,这不就是角弓反张吗?四肢僵直,角弓反张,两手握固,口噤不开,喉中没有痰响,双目紧闭,整个人除了体温正常以外,跟死人一模一样。熊继柏当时思忖:按照常规,人死之后,应该是先冷而后僵,这是一个常识。而这个病人,四肢僵直,状若死尸,但是体温正常,这不是有疑问吗?熊继柏再次诊脉还是没摸到脉搏,于是熊继柏让人拿来一面小镜子,用湿毛巾擦干净,往病人的鼻子嘴上一放,30秒后拿开一看,整个镜面热雾腾腾,病人没死!熊继柏立刻要啼啼哭哭的那些女人们停止哭声,并立即把病人抬至床上,并让书记派人去烧竹沥、捣姜汁,然后取出随身携带的针灸针,用开水一煮,用白酒一消毒,给她针刺合谷。随后用筷子把病人牙齿撬开了,一点一点地灌竹沥汁和生姜汁,灌了20分钟左右,患者喉中痰响,最后一声哼响,患者就苏醒了。患者醒后熊继柏仔细追问病史,才知患者已停经4月,断断续续出现四肢抽搐1个月,前一晚整夜持续抽搐,到天亮以为抽风死了。这是一个典型的子痫症,子痫昏厥。熊继柏察看患者舌红无苔,辨证为阴虚风动症,处方用大定风珠熊继柏在她家里守了整整半天,把这药灌了进去,子痫症的病人不仅救活了,胎儿也保下来了,不能不说是一个奇迹。


诸如此类危急重症,熊继柏不仅为患者处方用药,甚至为避免其亲属处置不当,常亲力亲为地熬药饲喂,甚至通宵达旦抢救护理,真是又当医生又当护士。可是1966年“文革”开始不久,熊继柏却因业务突出,被造反派扣上了“技术权威”“白专典型”的帽子,遭到批判。在批判大会上,熊继柏通过准确的记诵毛主席语录,大胆纠正造反派们念诵最高指示时言辞间的错误,使得造反派再不敢公然对熊继柏进行批判。此后熊继柏仍然在医院接诊病人,不分昼夜,每日至少接诊百余号,同时还经常到街上用红色油漆在墙上书写毛主席语录,每天还要按时完成一份千百字的检查。能坚持临床,同时还锻炼了书法和文字撰写,也算是苦中作乐、舍而有得。


持续高热并发黄疸、斑疹案


孟某,女,20多岁,高校教师。病人开始是感冒发烧进的医院,进医院以后身上就发黄,继而发斑疹,于是把她转进血液科病房治疗。只有几天,高烧40℃,持续高烧不退,而且黄疸越来越深,并且有鼻衄,发斑。医生们感觉到病情危重,立马组织全医院大会诊。只过几天,病人高烧达到41℃,医院组织第二次全院大会诊。再过几天,病人高烧持续不退,仍然是41℃,再又组织第三次全院大会诊。从第一次大会诊开始就发病危通知,而后接连组织了四次大会诊。四次大会诊以后,这个病人高烧竟然达到41.5℃,已达最高点。病人呈昏睡状态,身上的斑疹是散发的,鼻衄不是很严重,黄疸是越来越深。熊继柏受邀到医院后,这个病人的全部会诊资料,5次大会诊的完整记录,全部复印给熊继柏看,资料袋就好像一个档案袋,好大一本。因为是全记录,每个参加会诊的教授原始发言全在上面。熊继柏只看病人的主要症状,就是高烧从40℃一直烧到41.5℃,斑疹持续不退,鼻衄不止,黄疸越来越加深。但是病人始终不昏迷,只是高烧很严重的时候她就开始昏睡。每天的上午发热基本是39℃以上、40℃以下,下午就是高热40℃以上,最高达到41.5℃,所以这个病人的病情是非常非常危险的。医院5次会诊的最终结论是:噬血细胞综合征。这个病名熊继柏是没听说过的。湘雅医院的医生们讲,对这种病症,西医学认为是没有办法了;找个中医,给想想办法,安慰安慰,就这样把熊继柏找去了。熊继柏一看病人,就是三大主症:第一,高热灼手,熊继柏摸脉的时候发现病人的皮肤灼热发烫;第二,深度黄疸;第三,鼻衄加斑疹。其舌色深红少苔,称为绛红色,舌上有薄黄苔,脉数而疾,一息七至,这个情况,真是危险到极点。当时病人的家属在旁边一定要听熊继柏看了以后的结论,熊继柏说:“中医讲热伤营血,热毒深入营血。”当然他们听不懂。随后熊继柏便开了一个方,就是犀角地黄汤再合茵陈蒿汤原方。熊继柏说:“一定要找犀角,那个水牛角片代替不了。”他说:“犀角哪有?”“到省药材公司找去。”到省药材公司找了20g犀角,买了一个小擂钵、磨,给他磨水喝,后来干脆用锉子,把犀角锉成粉末冲着喝,把那20g犀角给吃完了。犀角地黄汤是4味药,茵陈蒿汤是3味药,这个处方本只有7味药,加了一味白茅根,治鼻子出血。处方共计8味药,即生地50g,白芍15g,丹皮15g,茵陈30g,栀子15g,大黄3g,白茅根15g。另包犀角20g。嘱每日服1剂,开一个星期的药。第5天,病人家属到熊继柏家报喜说病人退烧了。“什么时候退烧的?”“昨天下午就没发烧了,一个晚上都没发烧,只有低热,最高也就38℃。”并说:“直到今天的中午还没发烧,他今天下午还发烧不发烧就不知道。”熊继柏说:“你下午再给我打个电话。”天黑的时候,电话来了,“病人不发烧了,直线下降到37.5℃了。”头一天晚上还是38℃,第二天晚上就是37.5℃,也就是第6天,第7服药吃完,就不发烧了。不发烧了以后,熊继柏就要改处方了,可是改处方还只有3天,病人又发烧了,当时熊继柏就急了。第二个处方才服3天,停止发烧大概不到7天,怎么又发烧了呢?熊继柏急急忙忙赶赴病房,一看病人身上起鸡皮疙瘩,又发烧又畏寒,身上盖了一床毛巾毯。熊继柏说:“你头疼不?”“头疼。”“哪个地方疼呀?”“前额和头两侧都疼。”熊继柏明白了,熊继柏说:“你是不是在病房外面走了。”“我是在外面走了几步的。”哦,她这个病治疗30多天了,发高烧已有30多天,她在医院病床上躺的时间是30多天啊,一直持续高烧。现在一退烧,她就往外面走,她的房子里面开着热空调,而当时正值冬天,外面吹冷风,她妈妈扶着她,到院子里面看看,到病房外面的草坪走走。而患过30多天高烧的病人,虚弱到何等程度?此时被风一吹,必然伤风发热畏寒了,她说她没感冒,实际上是感冒了。熊继柏便放下心来宽慰说:“2服药就可以给你把烧退下来。”病人家属也吓得要死,听熊继柏这么一讲才安心。这是感冒,一个小柴胡汤银翘散,2服药就把发热头痛解决了。此后病人再也没发烧了,这个患者是农历腊月初五首诊,现在腊月24日了,病人高烧退了,斑疹消了,鼻衄止了,黄疸消退大半。病人精神尚差,但每天都可以到院子里散步。临近春节,她想回家过年,家属也要求她回家过年,于是就跟病房主任请求出院。


可病房主任给她一个答复,不行!对她的父母亲说:“她这个病啊,是不治之症,虽然看似好一点,但随时都有生命危险呀!你不要看她好了,这个病在熊继柏们这里见过几例了,病人百分之百的死亡,没有一个活下来的。它属于白血病里面的一种,并且是很危重的一种病。病人不能回去,你回去了熊继柏们负不了责任,你还是在这儿住吧。”于是病人的父母亲转来问熊继柏:“熊继柏们想让病人回家过年可不可以啊?”熊继柏说:“可以啊。”他说:“医院主任说不行呢。”熊继柏说:“为什么不可以呀?”他说:“可能还会死。”熊继柏就开玩笑说:“死肯定是要死的,那要等几十年以后。”病家听熊继柏开玩笑,就大胆地把病人接回家中过春节去了,再也没进病房了。当然这个病人后面还吃了几个月的药,才被彻底治好了。这个病人患病的时候,当时她的孩子只有一岁,现在这个小孩已经进大学了。已经10多年了,病人早已完全痊愈了,堪称中医奇迹。


重病仍坚持出诊


在“文革”这样的高压环境下,熊继柏病倒了。他不能吃饭、不能睡觉、肚腹鼓胀、形体羸瘦,全身皮肤发黑,四肢骨瘦如柴,胁肋疼痛不止,当地人民医院老院长(一位老红军)和熊继柏是朋友,他邀请几个医生给熊继柏会诊,都怀疑熊继柏患的是肝癌,找人把熊继柏抬回山区老家。30多里的山路崎岖颠簸,回到家后熊继柏便昏迷不醒,直到第七天才苏醒,醒后第一眼看见祖母正守在床头啜泣流泪,祖父在外面找亲戚讨木料,为熊继柏准备棺材。熊继柏安慰他们后,便自开处方——血府逐瘀汤鳖甲,并派熊继柏弟弟到医院取药。弟弟头次去取药,却被医院里与熊继柏交好的老药工劝了回来。因为对方被熊继柏方子里大量的活血化瘀药吓到,以为熊继柏破罐破摔要自弃性命,熊继柏又再给药房老先生专门写信,解释清楚后,才把药取来煎服。在身体尚未痊愈时,依然有很多病人到家里找熊继柏看病,熊继柏只能躺在床上给病人诊脉、望舌、问诊、写处方。熊继柏服药数日后,大便开始下黑色血,肚腹胀痛减轻,可以起床了,熊继柏便拿着一根棍子做手杖,走出去给病人看病。但此时的熊继柏依然时有吐血、拉黑色便。一次大白天走在路上,熊继柏竟突然昏倒在田埂上,所幸被附近农民救起。自此熊继柏决意收徒授学,希望在体力不支时能有人在身旁扶持协助。刚开始带了一个比熊继柏小九岁的徒弟,随后又陆续带了五个徒弟,他们日以继夜地随熊继柏出诊。吐血的时候,熊继柏就吞下一个生鸡蛋临时止血,坚持日行几十里山路、看上百号病人,每到一处农家坐下,旁边就围拥起十几个或几十个病人看病,拄了整整3年的棍子,走遍千家万户。


1974年,家乡麻疹大流行,其中几个村的疫情尤为严重,村中小学因师生皆相染疫而紧急关闭,七天内死了8个孩子,区政府火速把熊继柏调到该处抢救患麻疹的病人。当熊继柏赶到时,发现当地多是麻疹并发白喉、麻疹并发痢疾麻疹并发牙疳、麻疹并发肺炎者,形势十分危急。两个多月的时间里,熊继柏几乎不眠不休、通宵达旦地救治病患。自熊继柏到重疫区施救后,所诊治过的数千个病人中,再没有因麻疹病而死亡的人。在那个特殊的年代,虽因社会原因,熊继柏曾备受煎熬、几经摧残,甚至在生死边缘游走一遭,但是凭借着扎实的医术,凭着“付全力救治危难、倾全心急病人之所急”的医疗作风,熊继柏还是受到家乡淳朴百姓们热情的拥戴,大家都亲切地叫熊继柏“熊神医”。老百姓对熊继柏的信任和感激,给了熊继柏极大的鼓励。


在农村行医,虽然条件艰苦,但熊继柏也从未凭借医术之长而收受任何病家的礼物,这是熊继柏养成的规矩和习惯,是身为医者不存私心的原则和底线。那个年代,医院规定每看一个病人,只开一张处方,每一张处方收出诊费1毛钱,熊继柏在病家诊治疾患后往往受邀用餐,吃完饭熊继柏会给粮票和钱,但病家往往因感恩而拒绝,熊继柏也就拒收出诊费,回医院结账时,熊继柏自己付账。病人痊愈后为了感谢熊继柏,经常有人送米、送肉,熊继柏一律坚决退回:比如有一个离家30多里山路大同山林场的病人傅某,患20余年的脐腹痛,被熊继柏治好后,她爱人在春节时,给熊继柏送一块4斤左右的腊猪肉,熊继柏在第三天又跑30里山路给他送了回去。还有一位伍姓病人病愈之后,给熊继柏做了一双棉鞋,熊继柏则当即给她2元钱。“投之以木桃,报之以琼瑶”。熊继柏一向秉承着知恩图报的信念,用医术服务百姓,全心全意治病、救人性命,这就是熊继柏当时唯一的念头。


考试成绩优异,调入大学任教


中央下发“56号文件”,要在全国举行中医选拔考试,拟遴选优秀中医人才到国家单位,以促进国家中医教育、科研、医疗事业的发展。1979年选拔考试正式开始,消息下达后,熊继柏并不知晓。石门县当时有一位名老中医,时任石门县人民医院副院长,对熊继柏比较了解。这位老先生竟然跑到卫生局替熊继柏报名考试,还替熊继柏缴了1元钱的报名费,之后令人寻熊继柏过去。老先生告知替熊继柏报名考试的事情,熊继柏懵懂无措;老先生进一步说:通过考试可以调到国家单位工作,而当时的熊继柏并没有意识到这一件事的意义,老先生继续说:“你是还没受够欺负吧?”一语惊醒梦中人,熊继柏想:虽说农村基层是广阔的医学实践一线战场,但毕竟平台有限,随时都有可能遭受别人的排挤和打压,想要在医学上有更高的成就,就得想办法登堂入室。于是在这位老先生的反复动员下,熊继柏决定参加考试。


虽然因为对考试内容的不了解和每天繁忙至极的诊务,熊继柏并未认真备考,但凭借多年来扎实的医学理论功底和丰厚的临床治病经验,熊继柏考得了石门县第一名,整个石门县138名考生,只有6名脱颖而出,熊继柏成为石门县考生组长;随后又到常德参加省级选拔考试,又再取得全省最好成绩。省级考试是在考场6个小时内徒手写一篇3000字的论文,据说因为熊继柏在文章中引经据典颇多,致使阅卷老先生们不得不在评阅时查找文献,因此取得最好成绩后,熊继柏受到省里多位中医专家、领导的格外重视,并直接把熊继柏石门县一个公社卫生院,调入省中医最高学府——湖南中医学院(现湖南中医药大学)任教。从农村卫生院医生到大学讲堂,可以说是连跳五级,虽说整个过程熊继柏基本是被动的,但熊继柏至今感谢那位老先生对熊继柏的知遇之恩。


从农村走到城市,熊继柏多了一个教师的身份,但不变的依然是中医身份。进入大学以后,熊继柏先后治好了校党委副书记下肢瘫痪和组织人事部副部长30年结肠炎,医名逐步在学校里传开。随后治好了一大批教职工及其家属的疾病,进而又给当时长沙几家老干所的老红军、老首长治病,名声更旺!于是,熊继柏上课的教室外经常有人等熊继柏下课看病,每天都有几辆汽车开进校门找熊继柏看病。此时,虽然熊继柏的专职变成了教师,可熊继柏兼职医生的工作量却不亚于专职医生,夜半被叫起急诊的事情时有发生。


到2003年,熊继柏从教学岗位正式退休之后,又恢复了超负荷全职医生的身份。这些年来,每周上四次门诊,每次限号100,一般要看100号以上,据不完全统计,熊继柏当了整整60年医生,诊治来自全国各地病人不下百万人次,西藏、新疆、哈尔滨、海南岛、台湾,皆有闻名来诊的患者。


在城市做医生38年,与农村行医相比,农村就医的患者危急重症比较多;城市就医的患者是疑难怪病较多。因为诊治了很多疑难怪病,熊继柏又被百姓称为“疑难病专家”。许多特殊患者的病例被熊继柏跟诊的学生们详细记录了下来,熊继柏对这些病例的辨治,可以说特别能够体现中医不同凡响的临证优势和别具一格的思维模式。


诊治脑外伤昏迷


邓某,男,24岁,2003年腊月初八来诊。国家水电局职工。这个病人是由水电局医院院长找熊继柏去看的,熊继柏一去那医院后,院长介绍说:“病人是水电局的一个职工,在湖南的桃源县修电站,在三楼架上,一个钢筋打下来,把他从三楼上打到地下,脑壳的骨头就砸掉了一块,喉咙有一个小钢丝从前面穿到后面,肋骨断了几根,手和腿都摔断成了几截。湘雅的教授把人救活了,但是病人完全昏迷,至今已有1年零3个月。因为是工伤,单位把他父母请来给他发工资,来伺候他儿子。他自己也受苦,他家人也受苦,医院、局里的领导也跟着受磨难,所以找你帮忙来想办法。”这是典型的一个植物人,毫无知觉。打开牙关一看舌头,舌上是紫色,舌苔白腻,脉细。熊继柏问病人的喉咙有没有痰响?答:“有,经常要用吸痰器给吸痰。”


熊继柏自己考虑:好在一点,病人不抽风,手和腿都是僵硬绷直的,典型的外伤后植物人。熊继柏于是说:“只能开个处方试试看,你们自己想办法灌药。”就开了一个通窍活血汤涤痰汤,大便不通,熊继柏加了一味大黄人参改成丹参通窍活血汤里有麝香,由他们自己去找,反正每天冲服0.3g。


熊继柏说一个月后如果有起色就来找熊继柏,如果没起色就别来了,熊继柏只能尽到熊继柏的能力而已了。过去了一个月两个月都没有病人的消息,熊继柏以为是中药没有起作用。第二年的腊月间,医院院长突然一通电话打来说:“你给国家水电局医院看的一个病人你还记不记得?”熊继柏说:“记得,邓某,他怎么样了啊?”院长说:“一直在坚持吃中药,天天就这么灌啊喂啊,1天1服,这么灌了一年。”熊继柏问病人现在情况怎样?院长说:“你来看就知道了。”


熊继柏到了水电局医院,院长说熊教授来了,那医院病房的人全部都出来了,都要来看下熊教授是个什么样子。主任和院长带熊继柏进去,见邓某坐在沙发上,对着熊继柏傻笑,讲不得话,为什么呢?因为那个小钢筋穿透喉咙的洞还没补好。他右手不能动,左手拿着铅笔,写了“熊教授,你好”,他还努力站起来把左腿抬给熊继柏看。


熊继柏说:好啊,再换个处方,变化是把原方中的大黄撤下来了。现在这个病人好转到什么程度呢?虽然不能工作了,一只腿还不能动,说话也不那么清楚。但是能坐在轮椅上整天在局家属区内玩,由“植物人”变成了个“自由人”。


诊治忍尿则手掌心胀痛案


2006年,长沙人郑某来诊。郑某60岁左右,因手掌心胀痛1月余来看病。她偶然发现在解小便后掌心胀痛可以缓解,过一会儿,手掌心又胀痛了,而小便一解又不痛了。消炎止痛的药都吃了,没有效果。于是到西医院检查,化验小便、做膀胱B超、镜检,对手掌还照了片,都没问题。西医诊断为“神经症”“神经官能症”,建议她看心理医生。她不认同,竟和医生吵了一架。由于手掌心胀痛可因解小便而缓解,所以她又出现了另一个症状:那就是频频小便。熊继柏看她的手掌不红不肿,完全正常,她的小腹部也不痛不胀,小便不黄不热,没有尿急、尿痛。那为什么手掌心胀痛与解小便有直接关系呢?


熊继柏分析:手掌是神门劳宫穴处,为手少阴心经手厥阴心包经所达之处,而小便乃膀胱与肾所主。肾者,水脏也;心者,火脏也,肾水欺凌心火,影响心的经脉,于是手掌心胀痛。《灵枢·经脉》云:“心手少阴之脉……所生病者,掌中热痛。”如此则可以诊断为“水气凌心”证。


这个病名是《中医内科学》书上没有的,这其实是它的病机。用什么方呢?化气利水的方很多,但哪一个能通心经呢?最合适莫过于五苓散五苓散桂枝可通心阳,但还是没有药能直达心经去止痛,于是熊继柏加了大剂量的丹参。记得丹参是用了50g,10服药就把这个病给治愈了。


诊治一身黑汗案


1999年,刘某,30多岁,是医科大学教师。出黑色汗2个月,开始她自己不知道,只发现内衣上有黑色如墨汁,她不明白这黑色从何而来,后来每次换衣服都是如此,才意识到自己出黑汗了。于是就找西医院的医生看,后来又到北京协和医院看,前后两个多月,结论都是“内分泌失调”。但不管用什么药,黑汗还是照流不止。西医院有几位教授向她推荐来找熊继柏


患者见到熊继柏后,自述流黑汗,但汗并不多,只在内衣上显现,而且晚上不盗汗,除此之外没有其他自觉症状。于是熊继柏看舌脉,舌红苔薄少,脉细略数,这是阴虚之像。熊继柏问她是不是有口干,她说:“是的,尤其是晚上口干明显。”熊继柏又问她:“手足心热不热?”“有一点。”除此之外,伴见夜卧口干,手足心微热,也是阴虚的表现。哪里的阴虚呢?肯定是肾阴虚。因为黑色属肾,《素问·阴阳应象大论》云:“在天为寒,在地为水,在藏为肾,在色为黑。”《素问·风论》又云:“肾风之状,多汗恶风,其色炲。”选方是知柏地黄汤,并加龙骨牡蛎,以加强止汗的作用。一共开了15服药,因为阴虚不是一下子就能解决的。半个月后她来了,高兴得不得了,说黑汗没有了,但是她从来没有吃过中药,不晓得中药有这么苦。里面有黄柏,焉得不苦啊!她跟熊继柏商量,既然好了,就不吃药了,行不行?熊继柏说,那就不吃了吧!她高高兴兴回去了,然后在她们学校大肆宣传,说是中医大学的熊老师治好了她的怪病。大家很好奇,就研究熊继柏的处方,最终他们得出一个结论,说熊继柏这个方子真正起作用的药就两味:龙骨牡蛎。他们翻书查了每味药的功效,只有这两味药有涩汗作用。因此,他们认为中医开处方用的某些药是虚晃一枪,真正起作用的是少数药。他们不晓得组方配伍的道理,这就是西医和中医不同的地方。过了20天左右,这个病人又开始流黑汗了。于是她找她的同事开药,因为熊继柏的处方放在他们手上研究过。他们认为熊继柏的处方只有两味药起作用,于是就开了龙骨牡蛎各30g,还加了黄芪50g,吃了半个月,没效果,黑汗越流越多。她只好又到熊继柏这里来了,把这个故事原原本本告诉了熊继柏熊继柏听了觉得很好笑。熊继柏察看其舌与脉后,还是开的知柏地黄汤加龙骨牡蛎,嘱再吃半个月,病又好了。病人再来问熊继柏还要不要吃药,熊继柏说:“吸取上次的教训,再吃10服巩固一下。”这个病人的黑汗就此彻底好了。


由这些病例可见,在城市诊病的辛苦已然与农村有了本质的不同,诸多疑难怪病需要熊继柏在临床中大动脑筋想方设法地救治,十分耗伤心神。在熊继柏的门诊部,有救护车送来的,有用担架抬来的,有用轮椅推来的,有病危转诊的,有插着呼吸机的,有挂着氧气筒、挂着盐水瓶送来的病人,都是普遍现象。凭着纯粹的中医思维和不辞辛苦、不畏疑难的医学精神,熊继柏把方尺空间的中医门诊忙成了不亚于西医急诊的救命之所。


运用中医知识为国争光


没有想到,熊继柏的临床功夫不仅能普惠基层百姓,竟然还能在国际舞台上一展身手。2006年4月,有关部门请熊继柏赴非洲给一位国家领导人治病,熊继柏立即意识到,这负有重大的政治责任,是国际大事,影响非同一般。不想节外生枝的熊继柏随即提出几条理由,想婉言推辞。过了一个月,有关部门派了一位局长同志,专程从北京来长沙约见熊继柏,要熊继柏赴非洲给阿尔及利亚的国家领导人治病。2006年5月,熊继柏乘飞机远赴非洲,经过十几个小时的长途飞行,到达阿尔及利亚的首都阿尔及尔。次日上午,该领导人派专车把熊继柏接入其家中,随行两名翻译,一名法语翻译,一名阿拉伯语翻译。当该领导人与熊继柏见面握手后,他的第一句话是:“熊继柏大夫,我与你们国家的四代领导人都是好朋友。”这句话不禁使熊继柏大为吃惊,原来早在1970年,这位领导人当时正任外交大臣,为新中国恢复联合国合法席位做出过重要贡献。听到这里,熊继柏对这位领导人肃然起敬。询及他的病况,原来是在半年前因为胃穿孔出血,到法国医院做了胃部手术,现胃出血已止,但胃中胀满嘈杂,时而胃痛,由于胃胀难受,他竟用一条松紧束腰带,把胃部紧紧束住,坚持上班工作。此外,尚伴夜寐不安、精神疲乏、食纳较差等症。视其舌苔薄白,脉象弦细。诊视之后,翻译在旁问熊继柏:“有人说患的是胃癌,到底是不是?”熊继柏说:“从总统所具的症状表现及脉像分析,应当不是胃癌,而是胃溃疡手术后的一些胃部症状,西医病名应该称胃炎。”翻译遂将熊继柏的话转译给总统,总统高兴地点头称是。回到住所之后,熊继柏认真地书写了诊断分析书及详细的选方用药方案,拟方:柴胡疏肝汤合栀子厚朴汤加田七片、砂仁、广木香。嘱服30剂,每日1剂,水煎服。一个月后,该领导人打电话到北京,谓服药后诸症明显减轻,精神随之转佳,要求再给开些中药。于是熊继柏再以原方加减,改变剂型,做成粉剂装入胶囊吞服。数月之后病愈,并亲赴北京参加了当年我国举行的非洲国家重要的会议。


回顾为外国元首治病的过程,病非疑难杂症,在熊继柏看来其意义更重于内容。主要意义有三:一是体现了外国政要对于熊继柏有着充分的信任,这信任源自于其与中国深厚的友谊,也成为熊继柏能放手施术的重要前提;二是中医看病是不能有杂念的。如果熊继柏畏惧于身份的悬殊、责任的重大,而缩手缩脚,最终治疗的结果恐怕就不是增光而是出洋相;三是中医的生命力在于临床,这是熊继柏多年来一直坚持倡导的理念,没有农村22年的医疗实践,没有城市38年的医疗实践,熊继柏是不可能在临床中得心应手、游刃有余的,唯有刻苦实践、倾心临床,才能真正把理论知识淬炼为扎实可靠的临床技术,也才能够抓住这样的机遇,让熊继柏中医绝学扬威国际、一展荣光。


60年临床治病之特点


回顾总结熊继柏60年来临床治病之特点,不外三条:


第一望、闻、问、切四诊诊察的功夫全面、熟练而敏锐。


第二临证特别注重辨证分析,并善于运用中医经典理论进行辨证,不论任何病症,都一定要辨清其病变性质、病变部位。


第三一贯注重因证选方,务必做到方证相符,从不开无汤头的处方,从经典方到古代各家处方,从内科方到妇科方、儿科方、外科方,能够熟练运用的方剂约1000首以上。


总起来说,遵循中医的传统法则:认真辨证施治;遵循中医治病的步骤和要求:理、法、方、药具备;坚守规矩,不乱章法,正是熊继柏临床诊治疾病,保证质量和疗效的关键所在。以理论知识为基础,用临床实践锤炼本领,这是中医作为一门学科,历久弥新、生机无限的不二法门,也是每一位中医人理应秉持的修行方式。


承受身份巨变带来的山大压力


从一位高小学历的农村基层医生,突然调入高等学府担任教师,面对这样的身份巨变,熊继柏最初肯定承受了不小的压力。当时与把熊继柏招入学校的校领导沟通时,领导直接把《黄帝内经》的教学重任交到了熊继柏手里,并直言:“《黄帝内经》教学缺少人才,所以才特地把你调上来。”


虽说熊继柏中医经典的掌握是熟谙的,但从未做过教师,可以说毫无教学经验,突然让熊继柏教授堪称中医经典之首的《黄帝内经》,确实挑战太大。但此时并不容熊继柏推卸和选择,唯有以一贯攻坚克难的行事风格,啃下《黄帝内经》教学这块硬骨头。到大学不久,借由一次书法诗词比赛,熊继柏作七言诗一首,名曰《书志》,来表达熊继柏致力中医教育的决心与志向:


书 志


十年浩劫似渺茫,


放眼古今枉断肠;


毁誉穷通逐逝水,


丹心铁骨傲冰霜。


终惭爝火照兰室,


如坐春风仰岐黄;


志在活人继绝学,


夜阑犹自点青囊。


敏于探究 善抓关键


1980年,学校送熊继柏到陕西中医学院参加全国《内经》师资班学习一年,回校后,熊继柏一边备课讲课,一边不论资历地听遍了几乎各科所有老师的讲课。同时熊继柏还利用空余时间,骑着自行车跑到湖南师范大学去听师范教授讲授的古文课。熊继柏是个敏于探究细节、善于抓关键点的人,在旁听学习的过程中,熊继柏发现师范大学老师讲课很有规矩、很有技巧,从教学内容、讲课逻辑、板书方式、讲话技巧甚至板擦摆放位置、粉笔拿捏姿势等等,皆是熊继柏反复思索揣度、模仿学习的内容。通过悉心研究教学,熊继柏逐步摸索出讲好中医经典课的门径,并在实践中不断完善教学技巧和讲课内容,于是形成了熊继柏三十年来授课时特别注重的四个特点:


一是注重知识性、逻辑性、趣味性。


二是注重深入浅出、化繁为简。


三是注重理论与实践紧密结合。


四是注重讲透重点、讲清难点、剖析疑点。


努力提高教学技巧


熊继柏讲课时,手中从不拿讲稿,但备课却十分精细。单是《黄帝内经》的讲稿,就写有100多本,对书中的重点、难点、疑点,不仅能记诵许多经文,并且对历代注家的许多注释也能记诵。熊继柏在教学技巧上的努力没有白费,结合自身比较深厚的中医理论功底和扎实的临床经验,最终营造出了极佳的教学效果——在大学讲课第一学期,给被誉为“最苛刻的”西学中研究生班讲授《内经》,同时给七七级毕业班全年级讲《内经》总复习课,两个班级学生投票,熊继柏以高票当选优秀教师;此后又八次被评为优秀教师、教学效果好的老师和学生最喜爱的老师。


只要熊继柏在讲课,大量学生辐辏其门,教室满座、门窗拥站,甚至过道走廊都挤满了旁听的学生。


像海绵一样获猎知识


在湖南中医药大学担任教学工作30年,熊继柏主讲了五门经典课、主干课,《内经》《难经》《金匮要略》《温病条辨》中医内科学》,为本科生、研究生授课超过8000学时。正所谓“泰山不拒细壤故能成其大,江海不择细流故能就其深。”为了教学,熊继柏像海绵一样,在汗牛充栋的中医古籍中,汲取获猎知识,如愚公一般在文辞古奥的中医经典中钻研开凿义理,真正的通过教学相长而充分有力地拔高了个人中医理论知识,也为熊继柏在教学之外,弘扬中医学术,奠定了坚实基础。


迄今为止,熊继柏在省内、国内作大型学术讲座200余场,先后赴北京中医药大学、上海中医药大学、广州中医药大学、上海同济大学、暨南大学、浙江中医药大学、辽宁中医药大学、河南中医药大学、江西中医药大学、陕西中医药大学、云南中医药大学、福建中医药大学、贵州中医学院、香港浸会大学、香港中文大学及各省市中医药学会或省级医院讲课,还6次受国家中医药管理局邀请为全国中医优秀人才班和全国妇幼保健院院长学习班讲学。在全国讲学的过程中,虽然讲授内容变化繁多,但熊继柏主旨明确地突出了几个核心学术思想,即:“中医的生命力在于临床”“学习中医经典,立足临床实践”“中医看病三要素”“中医诊治疑难病的思维方法”“中医怎样诊治急症”“治急症有胆有识,治久病有守有方”,就是这些熊继柏用心锤炼的讲学内容,在各地创造了学术讲座中的很多记录:如在湖南中医药大学作讲座,必须发门票,否则容纳不下;2006年一次在湖南中医药大学东塘校区的讲座,两千多名学生闻风而来,学校礼堂实在没办法容纳,只得临时现场调换到大学体育馆作讲座;如在香港浸会大学讲座,有全港医生和在校师生听讲,现场答疑解惑,随问随答且皆引经据典,听讲师生在叹服之余送熊继柏绰号“问不倒”;在北京给全国中医优才班第二期学员讲课,从上午8:30讲到下午1:30,历时五个小时,学生仍不放熊继柏下课,提问的纸条如雪片般纷至沓来,并且齐声高喊“我们不吃饭,我们还要听”;2017年底,在北京给全国中医优才班第四期学员讲课,讲课3.5小时,居然获得26次热烈掌声。熊继柏不是相声演员,更不是娱乐明星,学术讲座如此轰动,这与熊继柏的努力固然相关,但说到底还是中医这门学问魅力无穷、生机无限,熊某人不过是真心实意力承先贤绝学的中医老骥而已。


突破理论与实践结合难题


一直以来,摆在全国中医教育者面前有一道难题——传统中医师徒授受教育与中医高等教育的结合难题,说白了,就是个中医理论与临床实践相结合的难题。


高等教育毕业的学生因为缺乏名医带教而实践能力较差;基层医生虽有许多实践经验,但因理论知识局限而致使医疗水平停滞。为了尝试解决这样的矛盾和难题,2014年,熊继柏在全国首创中医临证现场教学课,专项培训中医基层医生用理论和实践相结合的方式提升临床诊疗本领。具体方式是:由听课的医生们选送他们久治不效或诊断不明确的疑难病人,熊继柏在讲台上看病,数百名医生或高校教师在台下边看、边听、边记录,每一个病人从详细的望、闻、问、切到辨证分析、选方用药、剖析阐发,直到开完处方,抽丝剥茧、引经据典地进行分析,直观、即时地展现诊、辨、析、治、法、方、药全过程,不掺水分地正解每一个病例,呈现立体完整的中医思维模式。


这一创举对提高医生们的中医诊疗水平极有帮助,深受广大医生欢迎。从2014年开始,至今已举办44期,每期约4个小时,平均每场就诊12人左右,累计已诊患者500余人次。学员由最开始参加学习的骨干医生三四十人,发展至今,每次讲座现场听讲的人数已达300人以上,影响也由湖南省逐步辐射全国;在2016年初,这一现场教学,通过手机软件启动了直播功能,首次直播便取得近2000名用户同步观看的效果。所培训学员的范围,也由最初的湖南本地扩大到江西、贵州、广东、河南、山东、福建、黑龙江、云南、青海、北京、湖北、河北、山西、安徽、浙江十余地。用星火燎原来形容临证现场教学在全国范围的影响,并不为过。


新颖的中医临证现场教学,也得到了媒体的关注:分别在2017年被《中国中医药报》(3月22日)和《健康报》(2月22日)报道。这是熊继柏在教学模式上的一次大胆尝试与突破,特别希望这一模式能够惠及更多的中医传人,也希望以此方式树立更多人对中医临床优势的信心。


不辞辛劳带教学生


作为一名在教学的同时又坚持临床一线的中医工作者,熊继柏也借由门诊的便利带教学徒,通过口传心授的方式,已培养临床学徒100余人,每一位学徒都跟熊继柏实实在在扎根门诊、旁录病案数年之久,平均一年下来,每个学生都能够记录1万余个临证实例。现在学徒中有70余名正高职称,20余名副高职称,并已带出一批中医临床功夫卓著的名医。这些学徒同样不仅有湖南的,还有广东、深圳、广西、贵州、四川、湖北、江西、河南、河北、山西、山东、北京、南京、上海、重庆、福建、浙江、中国香港、中国台湾等十余地中医学子。此外,为进一步加强中医学术的传承,多年来熊继柏亦笔耕不辍,常在教学与临证之余,抓紧时间,整理总结个人在临床、理论、科研、教学方面的经验与认识。目前已发表学术论文100余篇,并撰写出版著作20部,其中10部是独立著作。如此孜孜汲汲、不辞辛劳,是因熊继柏不愿辜负圣贤传道、不愿愚弄后学求知,熊继柏之所愿,无非是传道授业、致力真传,期冀可以为整个中医队伍医疗水平、理论水平的提升尽献一己绵薄之力!七年前,年逾古稀之际,熊继柏又作诗《再书志》以表志向:


再书志


杏林丛中一老骥;


勤勉艰辛步古稀。


千里征程任重远;


励志期颐奉国医。


雄关漫道真如铁


而今迈步从头越


回望熊继柏的医学生涯,熊继柏用一生的时间努力践行着“工作第一,生命第二”的作风。


熊继柏从一个只有高小文凭的人,成为大学教授,人皆以为不可思议。而熊继柏却有着自身的优势:古文知识具备、理论功底扎实、临床经验丰富、文章著述丰硕,就诊的病友来自全国各地,教书讲学在全国广受欢迎,这是熊继柏数十年如一日持之以恒、勤奋苦学所取得的。实践证明:勤奋读书、刻苦实践是中医成才的必由之路。熊继柏出身贫寒,生活之艰辛超人想象,但熊继柏总能克服困难、艰苦奋斗,能一以贯之地在逆境中努力学习、全力工作,无私无畏地为人民服务,这是在不断力争上游、攻坚克难的过程中取得的。


今已76岁,熊继柏仍一如既往早晨6:30上班,下午2:00~2:30下班,坚持诊完全部病人。熊继柏的临床疗效卓著,确能真正用医术拯危救难、济世活人,广受患者信赖与爱戴,这是熊继柏六十年如一日地谨守医道、精求医术、扎实工作所取得的。


熊继柏的论著丰硕,教学的数量和质量、诊疗病人的数量和质量均达到了相当高度,这是心无杂念、埋头苦干取得的。“勤奋苦学、攻坚克难、扎实工作、埋头苦干”可以说是熊继柏从事中医工作的真实写照。


时至今日,熊继柏仍不敢有丝毫的怠惰,正所谓“人之所病病疾多,医之所病病道少”,人间疾苦那么多,作为医生,怎敢松懈呢?又所谓“拯黎元于仁寿,济羸劣以获安者,非三圣道,则不能致之矣。”中医上承先贤之智、下负万民之命,传道之责、救命重任,令熊继柏不能松懈!作为中医,须知救死扶伤是医生的天职,济世活人是中医的优良传统;作为教师,须知教书育人是教师的天职,传道、授业、解惑是教师的职责本能。


熊继柏一生只做两件事:倾力临床——治病救人;致力传承——教书育人。


去年在熊继柏75周岁生日之际,随感写了一首打油诗《守道》三言志:


守 道


老朽年逾七十五;


耳聪目明不迂腐。


知行合一守正道;


大医精诚序真谱。


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