周耀庭教授是全国第二、三、四批著名老中医学术经验传承导师，首都医科大学中医药学院教授，博士生导师，业医60余年，学贯中西，教验俱丰，擅治儿科疑难杂症，临床治病，与时俱进，从小儿积滞论治颇多，每多效验。笔者有幸成为周老师的弟子，跟师学习多年，受益匪浅，现试将跟师过程中周老师运用导滞法治疗小儿多种疾病的经验介绍如下。

　　小儿“脏腑娇嫩，形气未充”，机体各脏腑器官的功能尚不健全，特别是在脾胃功能方面表现得尤为突出。脾主运化，胃主受纳，脾胃为气血生化之源，而小儿脾胃功能尚不健全，且“生机蓬勃，发育旺盛”，对水谷精微的需要特别迫切，再加之小儿饮食不知自节，饥饱不能自调，这样就加重了脾胃的负担，万全在《育婴家秘》中把小儿这种现象称为“脾常不足”。周老师又观察到当今社会家庭多为独生子女，家长过于强调高营养、高蛋白饮食，小儿更易为饮食所伤，从而导致乳食积滞内停，脾胃运化失调，而见厌食；中焦气机不畅，可见脘腹胀满、呕吐；积滞内停，脾失健运，日久化热，易感外邪而见反复呼吸道感染，滞热深入阴分而见低热；滞热迫津外泄而见汗证；滞热伤津而见便秘；热扰神明而见夜啼；乳食内伤，脾胃运化失司，则水反为湿，谷反为滞，清浊不分，并走大肠而为泄泻；乳食内停，脾失健运，化湿生痰，上犯于肺，肺失宣降，则为咳嗽。

1 清泄肺胃、导滞解表法

　　临床可见发热，咽红肿痛或扁桃体肿大，舌苔淡黄腻或厚腻，脉浮数或滑数，还可见纳呆、腹胀、颊赤、便秘等症状，西医诊为急性上呼吸道感染、急性咽炎或急性扁桃体炎。周老师认为乃素有积滞、外感风邪所致，常用银翘散、白虎汤合焦四仙加减。方中薄荷、荆芥穗入肺经，宣透解表，金银花、连翘清肺解毒，生石膏、黄芩、知母清泄肺胃，板蓝根、草河车、牛蒡子解毒利咽，焦四仙消食导滞。

2 清热导滞、解毒透邪法

3岁以下小儿，长期低热不退，午后热重，有明显的乳食停滞症状，如手足心热、两颊红赤、腹胀、纳呆、便干、舌苔厚腻等，治以清热导滞。周老师验方为青蒿、藿香、黄芩、地骨皮、胡黄连、白薇、银柴胡、焦四仙、鸡内金、连翘、枳壳、制大黄。周老师认为小儿积滞发热往往时间较长，邪热部位较深，已经深入阴分，故其以青蒿、地骨皮、白薇、银柴胡清透阴分邪热，焦四仙、鸡内金、制大黄消食导滞，黄芩、胡黄连、连翘清泄滞热，藿香、枳壳理气和胃。

3 导滞化痰、宣肺止嗽法

　　主要症见小儿喉中痰鸣，咳嗽痰多，咳甚则呕，呕出食物、痰涎，两颊红赤，手足心热，便干或不化，舌苔厚腻，脉滑略数。周老师认为本证乃小儿宿食停滞，兼感外邪，肺失宣肃，食痰上泛所致。治以消食导滞，宣肺化痰。方以周老师验方三子四仙汤加减：方中莱菔子、焦四仙降气化痰，消食导滞，麻黄、杏仁、紫苏子、葶苈子宣肺化痰，枇杷叶、黄芩、知母、浙贝母清热泻肺，止咳化痰。诸药合用，共奏消食化痰、宣肺止嗽之功。

4 导滞清热、固表止汗法

　　周老师认为小儿自汗、盗汗为宿食停滞后产生滞热，内热迫津外泄而汗出，且“头为诸阳之会”，火邪炎上，故患儿表现为头颈汗多，古人形容为“但头汗出，齐颈而还”，兼见手足心热、两颊红赤、腹胀、便干、舌苔厚腻等，他常以藿香、枳壳理气调中，连翘、黄芩、知母清泄滞热，炒莱菔子、焦四仙、鸡内金消食导滞，浮小麦、五味子、麻黄根固表止汗。

5 消食导滞、降逆止呕法

　　临床可见小儿呕吐不消化食物或奶瓣，可伴见腹泻或纳呆，舌苔厚腻。周老师认为最常见原因属中焦积滞、胃失和降，常用藿香、陈皮、竹茹、法半夏、丁香、柿蒂理气和胃，降逆止呕，黄芩配生姜清热止呕，焦四仙消食导滞。

6 清热导滞、润肠通便法

　　周老师认为小儿乳食不节，食滞中焦，滞热内盛，耗伤津液，而易致肠燥便秘，临床可见脐腹胀痛，大便秘结，舌苔薄黄或黄厚腻。他常以焦三仙、莱菔子、枳壳、槟榔消食导滞，黄芩、知母、连翘清泄滞热，桃仁、郁李仁、火麻仁、玄参、制大黄或生大黄润肠通便。

7 导滞清心、镇惊安神法

　　患儿可见夜眠不安，烦急哭闹，舌苔厚腻，周老师认为此乃滞热内盛，扰动心神所致，他常以焦三仙、莱菔子、枳壳、槟榔消食导滞，黄芩、知母、连翘清泄滞热，淡竹叶、生地黄、钩藤、生龙齿、珍珠母清心导热，镇惊安神。

8 健脾导滞、利湿止泻法

　　周老师认为小儿伤食泻的病机关键为小儿乳食内伤，导致脾胃运化失司，则水反为湿，谷反为滞，清浊不分，并走大肠而为泻。可见大便酸臭或如败卵，舌苔厚腻。周老师经验方是以五苓散、平胃散、藿香正气散加减而成，其中藿香醒脾和胃、芳香化湿，苍术、白术健脾燥湿，茯苓、猪苓健脾渗湿，车前子利尿分利，焦三仙、大腹皮行气导滞。

9 消食导滞、调中生血法

　　周老师特别强调对于贫血既不要局限于血色素的高低，也不要单纯与传统中医的“血虚”画等号，一味补血。要找到造成贫血的原因去治疗。当今社会，家庭多为独生子女，喂养过度，营养过剩，常为主要致病因素，此型患儿多见舌苔厚腻，两颊红赤，烦急哭闹，头蒸汗出，常表现为缺铁性贫血，周老师中医辨证为中焦滞热，运化失司。治以清热导滞，调理脾胃。方药常用保和丸加减：藿香、枳壳理气调中，连翘、黄芩、知母清泻滞热，炒莱菔子、焦四仙消食导滞，陈皮、茯苓健脾调中。

10 清热导滞、开胃增食法

　　临床可见食欲不振，面色不华，烦急哭闹，大便不调，舌苔淡黄厚腻，脉滑。周老师认为乃乳食喂养不当，或长期偏食，损伤脾胃，胃不受纳，脾失健运所致。治疗常以藿香、砂仁醒脾和胃，枳壳、焦四仙消食导滞，黄芩、知母清泄滞热。总之，对于5岁以下的小儿，周老师尤其重视乳食停滞的问题，也就是老百姓俗称的“小孩停食”，这种观点体现于他治疗上述多种疾病的病机及遣方用药之中。如此治疗，符合小儿的生理、病理特点，常常切中小儿的病机，可获得满意疗效。