脐湿、脐疮

概念

脐湿、脐疮为婴儿出生后，断脐结扎处理、护理不当，脐部为湿热毒邪感染而引起的病症。若新生儿洗浴不慎，水湿所浸，脐部湿润不干者为脐湿；因脐湿日久不已，或脐带脱落过早，感受邪毒，脐部红肿热痛或脓水溢出为脐疮。两者互相关联，故合并述之。

鉴别与治疗

【证治方药】

（一）湿热浸淫

1.临床表现：脐带脱落后，脐窝部仍湿润浸渍不干，创面微红肿胀。

2.病因病机：湿热浸润脐部，是属脐湿轻者。

3.治法：清热除湿，收敛固涩。

4.方剂：渗脐散（《医宗金鉴》）加减外治。

药物：枯矾、煅龙骨各6g，冰片1.5g。共研极细，每次少许，外敷脐部。

方义：枯矾、龙骨收敛固涩，冰片解毒辟秽。

加减：可加麝香少许，以增强其渗透吸收的作用。

5.变通法：若局部红肿热痛，用金黄散外敷，清热作用佳。或加服黄柏、赤芍各6g，水煎服，清热凉血。

（二）毒热内侵

1.临床表现：脐部红肿热痛，甚则糜烂，脓水溢出。恶寒高热，啼哭烦躁，口渴欲饮，唇红舌燥。舌红苔黄，指纹紫。

2.病因病机：热毒侵入，营卫失调，肌肤糜烂成脓，是属脐疮重症者。

3.治法：清热解毒，疏风散邪。

药物：银花10〜15g，连翘10g，蒲公英10〜15g，野菊花10g，地丁草10g。

方义：银花、连翘、蒲公英、野菊花、地丁草清热解毒，荡涤热毒。

加减：肿甚加防风、蝉衣，便秘加大黄，脐部渗出混有血液加紫草。

5.变通法：清热消毒散（《证治准绳》）加减，药用山栀、连翘、黄连、当归、赤芍、川芎、生地、银花、甘草等，凉血解毒。若红肿破溃，流溢脓血，波及脐周，不乳，嗜睡昏迷，四肢抽搐，邪毒内盛、内陷心肝者，方用羚羊角钩藤汤（《通俗伤寒论》），用羚羊角、钩藤、菊花、银花、黄连、僵蚕，清肝息风镇惊。神昏加安宫牛黄丸。

（三）气血两亏

1.临床表现：脐部溃烂色黯红，甚则色紫，脓血流出，久不收口。低热汗出，腹胀面白，夜卧不安，神萎，不欲吮乳。舌淡苔白，指纹紫。

2.病因病机：病程迁延，气血两亏，邪毒内恋，疮口不能愈合。

3.治法：益气养血，解毒生肌。

4.方剂：解毒内托汤（《医宗金鉴》）加减。

药物：生黄芪15g，防风10g，连翘10g，当归10g，白芍10g，银花10g，甘草6g。

方义：黄芪益气托毒，银花、连翘清热解毒，防风疏风透表，当归、白芍养血和血，甘草调中。

加减：低热加青蒿、银柴胡，腹胀加枳壳、佛手。

5.变通法：可用冲和汤（《外科准绳》）加减，药用黄芪、党参、白术、当归、白芷、川芎、没药、银花、甘草，亦补托之剂。

【外治法】

1.处方：冰片1.5g，朱砂1.8g，玄明粉、硼砂各15g。

用法：研细搽脐。日2〜3次，重者日5〜6次。用于脐湿、脐疮。

用法：研极细，适量调敷脐部，日1〜3次。适于脐湿、脐疮。

3.处方：云南白药。

用法：适量涂脐，适于渗出为血性者。

文献与评述

新生儿断脐后应注意保护脐部残端，防止尿便、洗浴等浸渍，保持皮肤干燥。脐部残端让其自然脱落。要保持内衣、尿布清洁干燥柔软，如有污染应及时更换。患儿换药时注意局部消毒，若有干痂切不可强剥，以免出血和伤及肉芽。

词条深挖（1）