现今，秋分已过，气温下降，干燥少雨。中医认为“秋季与肺相应”、“燥邪最易伤肺”，随着秋意渐浓，以咳嗽气喘为主要表现的呼吸道疾病也逐渐多了起来。有同学来信希望我谈一谈对小儿咳嗽的诊治体会，下面结合自己的临床经验述其大略：
众所周知，咳嗽首先要分辨外感、内伤。然而，外感往往有内伤的病理基础，即使没有内伤的病理基础，外感咳嗽日久不愈也可以转为内伤。同样，内伤咳嗽也常常因为感受外邪而引动。因此，在辨治咳嗽的时候，既要分辨外感、内伤，又不可把二者完全割裂开来。这是我们务必要注意的。肺经郁热导致的咳嗽，往往伴有咽红咽干咽痛，咳嗽痰少色黄而粘、不易咯出，舌红，手心发热等里热表现。可以根据病情选用桔梗甘草汤、桑菊饮，泻白散、麻杏甘石汤等。其中，泻白散、麻杏甘石汤通常在病情较重，咳嗽气急甚至兼喘的情况下使用。此外，应该注意的是，并非所有的鼻塞都属于寒邪郁闭，邪热郁肺、肺气不利也可导致鼻塞，其特点是鼻塞而干，并伴有口干口渴，咽红咽痛等表现。桑菊饮治疗此类咳嗽伴鼻塞的情况，效果甚佳，因为，方中桑叶、菊花、薄荷、桔梗都有宣通肺气，透热外出的作用。
1、半夏厚朴汤证：咳嗽痰白，咽中如有物堵，常伴有恶心欲吐，舌淡苔白。一7岁男孩，咳嗽半年，症状如前，服药一周而愈。又有一30岁女性，夜间平躺则咽堵胸闷，咳嗽痰稀，多方治疗无效，用此方数剂而愈。此类痰气郁阻型咳嗽，成人、小儿都有，应该加以注意。
一男孩，11岁，感冒后咳嗽不止，已休学半年，西医诊断为“咳嗽变异性哮喘”，雾化、外喷、内服多种药物，初有效，后渐无，再后来出现用药后喘憋加重，遂停药。又找中医治疗，内服汤药、点穴、按摩、三伏贴、穴位放血拔罐，各种治疗手段几乎用遍，亦乏效。每到夜间9点多则剧烈干咳，直至半夜1点，曾用定喘汤、麦门冬汤、破格救心汤等，乏效。后，据以下5方面依据：（2）患儿发作前脐周、手足发凉，若属阳虚，服破格救心汤应该有大效，事实却乏效。若非阳虚，当有阳郁之可能（可用四逆散）；（4）患儿大便臭，小便黄，臊气，可见内有郁热（可用小柴胡汤合四逆散）；3、麦味地黄汤证：用于热病后期，肺肾阴虚咳嗽。表现为干咳，发热，唇红而干，舌红苔少不润，口渴喜饮，大便干等。一男孩，11岁，感冒发热持续一周，干咳，身体困乏，体温38.8℃，伴有牙痛，盗汗，大便偏干，怕热不怕冷，唇红而干，喜饮，舌红苔少，脉细数。服麦味地黄汤1剂，即咳嗽减轻，热退身和，牙痛消除；服药2剂，基本痊愈。此外，尚有潜阳封髓丹证，多见于成人，附列于后，表现为：干咳，咽痛咽干夜甚，咽部暗红或不红，饮水不多，大便不干，舌淡或略暗红，寸脉浮大而数，尺脉弱。一女性，50余岁，咳嗽咽痛一周，咳嗽无痰，咽痛夜甚，咽不干不痒，咽不红不肿，食辣、吃加盐的菜则加重，舌白，饮水不多，脉虚略数。服抗生素、清热养阴利咽止咳中成药数种，乏效。后又出现胸闷，头胀。初用半夏厚朴汤1剂，加重。用潜阳封髓丹合引火汤（黄柏15砂仁10炙甘草10制附子10龟板10麦冬15五味子10茯苓15川牛膝15），1剂，病情减半，又3剂而愈。
