此「五脏脉」包含三部：即「心、肝、脾、肺、肾」之「平脉」「病脉」「死脉」：其病脉又分邪气有余之「实证」脉及正气不足之「虚证」脉，变化多端，兹分脏叙述如下：

(一)「肝」-肝者，应春木生发之气，主「动能」，为全身能量之大贮库。其气欣欣向荣，生生不息，性喜条达而恶抑郁。其无病之脉曰「微弦」：弦者言脉管之状「直而长」，但粗细软硬适中，博动柔和，无太过不及之情，故曰「微弦」，主肝气正常而旺，多见于发育期之青年体质瘦型之人。经曰：「土遇木而达」，肝气平和则胃土之功能亦强，故平和时此脉两手均应见之。 

肝之生理功能，各医家均了如指掌，故不再赘言，此谨就其病理及脉象之变化，略作研讨。

病者，脏腑阴阳之气失其平和也。临床上应分为「有余」及「不及」二种变化；「有余」者，邪气太过，「不及」者，人身之正气减弱。 

临床所见之脉象及证状均与前节所述之六病脉有关，换言之，五脏六腑之病理状况必须研究其虚实寒热之变化，方能全面掌握病情。

现就常见之证候及脉象，分析如下

(1)脉见左手「弦，中取顶手有力而濇」。主肝气滞而不通，此为「肝气郁结」，可见于神经官能症，胆囊病，月经不调等病。常见两胁胀满作痛，胸背或右上腹胀痛拒按，胸闷不舒，急燥易怒，月经疼痛，量少色黑。多因情志不舒，恼怒伤肝所致。

如此脉见于右手，则为「肝木犯胃」，必有呕逆反胃，食欲不振，腹痛便血等症，主十二指肠溃疡。治法宜舒肝理气，使肝气畅达，则郁结可清，胃气可复。

(2)脉见「弦大，粗盛有力。」此为「肝经实火」，可见于高血压，上消化道出血，急性结膜炎，眩晕等病。证见头痛眩晕，耳鸣耳聋，急燥易怒，面目红赤充血、胁肋痛、口干、尿黄便干，其势甚凶。宜急清肝火。如施治失宜，病势更炽，则见「肝阳上亢」之象：证见头痛剧烈，眩晕眼黑，面热口干、头重脚轻。脉见「弦浮大而长，燥盛有力」。此亦为「少阳」相火之脉（见下节六气脉象），病邪至此，肝胆之相火已合而为一，有燎原之势，宜急用泻火滋阴之剂救之。如再治之不当，则热极必生内风，风火交煽，上升巅顶，或横窜脉络，则见昏迷、抽搐、偏瘫、肢体麻木、挛急等症，常造成永久性之损害，预后不良。医者临床之际，早应自脉象预先了解病情之转化，及早施治，而不必坐待症状之发生而后再来「辨证」下药。此亦古曰「上工治未病」之最高境界。如医者不明脉理，坐失施治之良机，使病者终身偏废，岂非医之过也?

(3)脉见左手「微沉而弦，细弱无力」，即「小脉」。主「肝血不足」，见于肝炎、贫血、眼科疾患、月经不调等病，证见眼干目涩、视力减退、手足麻木、头晕耳鸣、爪甲干枯、急燥易怒、月经量少色淡?甚则闭而不行。皆血不养荣之故。

阴血久虚，亦足以生热，其证则兼见手足心热、口干咽燥、盗汗、痿黄等。其脉左手「浮取弦细燥有力，重取全无。」法当滋阴养血而柔肝，万不可用苦寒退火之剂。

(4)脉见左手「关尺细紧有力」，此主「寒滞肝经」，可见睾丸疾患、疝气等病而有下列证候者：少腹痛引睾丸，阴囊等胀肿硬而痛、喜暖畏寒。主下焦有寒实之邪，法当温肝散寒，以除其阴寒内盛之象，寒邪主收引，故此脉亦主肝之机能败坏，生长之能减退，如不及早治疗，其终必变成细紧如刀刃之死脉，生机绝灭，死不旋踵!

(5)脉见左手关部「沉缓散，无力」沉为湿，（见下章六气脉）缓散无力为虚热，此为肝胆湿热，可见黄胆性肝炎，胆囊炎，胆石症等，病有下列证候者：眼睛巩膜外营水平处及皮肤见黄色，胁痛、尿少而赤、恶心呕吐、食少腹胀、倦怠无力。法当清热渗湿，利胆退黄。

(二)「心」-心者人之君主也，应夏火至旺之气，主「热能」。其气洪盛至极，全身各脏腑器官之机能是否能正常发动，全赖此「心气」。

其平脉曰微「钩」：钩者，言脉管之状，寸部较尺部浮，应指有力而不燥，故曰「微钩」，主心气强旺。多见于体健肢短或性急好动之人。心气平和则肺金之气亦无伤，故常两手俱见之。

临床常见之病理及脉象如下：

(1)脉见左寸「沉细而小，鼓动无力」。可见于某些神经衰弱症，或贫血具有下列之症者，心悸、心烦、失眠、多梦、健忘、多疑多惊等。长期阴虚不足，亦足以生邪热，兼具低热、盗汗、颧红，主心烦热等，脉见左寸「浮细燥有力，重取则无」。治法应养心血，补心阴，安心神。 

(2)左寸脉，「浮沉皆无力，重取则散，尺部之脉高于寸部」。名曰「倒钩」脉。甚至至数不定，或结或代，主心脏衰竭心律不整。常见心气无力，心悸、心空、气短自汗、动则加重、胸口蹙闷之证。治法宜大补心气，以免君主之火衰微。

(3)左寸脉「中取见弦细紧有力之脉」，此为胸阳不振、心脉瘀阻。主心绞痛、心肌梗塞等病。临床见心前区或胸骨后刺痛、绞痛。其痛势剧烈或散至肩背至手少阴心经向左上肢尺侧放散。重者唇甲青紫、四肢冰冷。

细紧之脉主大寒之邪，已如前述，今现于左寸为「寒害心火」，实为大凶之脉，生死常在旦夕之间，医者不可不知。病者平日可能并无明显症状出现，多因诱发因素，如天气骤寒，大量吸烟，暴饮暴食，等而发作，来热凶猛，常抢救不及。然其左寸之脉早有预警，惜医者不知尔。若医者能洞悉脉理，则此致命之疾搭手便知，必能及早治疗，则何患不可安养天年乎?

(4)左寸脉「极旺，轻重皆有力，寸部尤甚于尺部」。此乃钩之甚也。此为心火上炎之脉，可是于舌炎，舌体溃疡等症而有下述证候者：舌尖红、舌体或舌边癀烂或溃疡、心烦、夜卧不安、口渴思饮。如心移热于小肠，则左寸「浮大而长」，为太阳脉（见下节天气脉象），兼见小便黄赤，淋沥不断、尿道赤痛，甚则尿血等症，皆因心火内炽之故，治法当宜清心，降火利尿。

(5)左寸「顶手而燥数，中取见脉滑而有力」。滑主痰火，此为「痰火扰心」。可见于疮病、癫痫、精神分裂、燥狂性精神病有下列症候者：精神错乱、胡言乱语、哭笑无常、狂燥妄动，甚意识朦胧、呕吐痰涎、或昏迷不醒人事等，此乃痰火炽盛，上蒙清窍，内扰心神之故也，治法多宜镇心，涤痰、泻火。肥胖之人如见此脉，应多加小心，以免引起脑出血之意外。

(三)「肺」-肺者，心之匡佐也，应秋金收敛之性，其气自夏令盛极而衰，洪盛渐敛，故其平脉曰「浮」：浮者，轻取之不若钩之燥盛，指下较柔，但仍应有力。又肺者手太阴，其用为燥金之性，本体之性则为湿土，湿脉当沉，故肺之平脉，右寸当见「浮沉皆和而有力」，方为肺气之常脉。

临床常见之脉及病理如下：

(1)脉见右寸「轻取即燥有力，重取则较无力。」浮燥之脉多为津液不足，此为「肺燥」，可见感冒初期、支气管炎等有下列症候者：干咳、无痰，或痰少不易喀出，鼻燥涸干，咳甚则胸痛，或见畏寒身热之表证，此为风热燥火伤金，津液灼伤之故，法常清肺润燥，不可妄用苦燥之药。

(2)脉见右寸「浮取或中取见一小细紧之脉，博手有力。」细紧为寒，此为「风寒入肺」，可见于肺气肿，喘息性支气管炎、哮喘等，有下列证候者：咳嗽痰多、稀白、形寒怕冷、口不渴，重则咳喘胸闷，呼吸急促。或兼见表邪未除之证：恶寒发热、头痛无汗、鼻寒流涕，此为寒邪犯肺，肺气不宣而束紧之故。法当温肺化痰，散寒解表。

(3)脉见右寸「顶手而燥数，浮沉皆有力。」数者主实热，亦主内有痈疽。此为「实火犯肺」。多见于急性支气管感染，发炎、肺脓疡、哮喘等。常见下列证候：咳嗽、咳喘、痰黄粘稠，甚则咳吐脓血、痰味腥臭、发热、胸痛等，此为邪热蕴肺，-热壅血瘀之故也。治法为清热化痰，排脓化瘀。此症来势颇速，如治疗不当或反复感染，则热邪易转、为慢性炎症，其脉则转为「右寸沉而缓散」，沉主湿，缓散为虚热：亦主瘀血不化，常见于渗出性之炎症。痰涎必多，阻滞气机，以致呼吸不畅，咳喘剧烈，治法应清热，利湿、行水。

(4)脉见右寸「轻取细燥有力，重取则无。」重取无脉主阴虚，可见于肺结核、慢性支气管炎等病具有下列证候者，干咳无痰，或痰少而粘，偶带血丝，潮热盗汗，手足心热，午后颧红，咽干声哑等，皆为肺阴亏虚，阴火内炽之故。治应大补肺阴，清热凉血，不可用苦寒之剂退火，否则必伤人之正气。

(5)脉见右寸「细弱，鼓动无力，亦即小脉也。」多见肺气虚弱之病，常见咳嗽无力，咳声低微，痰多而清稀，喘促气短，面白自汗，倦怠无力。皆因气虚津液不得输布之故，其人卫气不固，则必易受邪攻，亦常转为慢性之炎症。治应补气固表。正气强旺，则诸般外邪不得而入矣!

(四)「脾」-脾者中宫之主也，经曰「万物皆生于土，土为万物之母也。」脾主运化输布营养之精气，为营血化生之源。五脏六腑四肢百骸皆赖以养，主益气、统血、肌肉等，为「后天之本」。

其气四季常在，和缓而从容，故其平脉来「和缓而微滑」指下柔和不躁，其博动均匀稳定，无太过不及之偏也。右手见之主卫气充盛，左手见之则血气旺盛，皆无病常生之脉也。

如脾失其正，则百病生焉；常见之病脉如下：

(1)右关「重取弦而濇」，弦为木脉，此为「肝木犯胃」可见于癀疡病，慢性胃炎、肠炎等，常见之证候为食欲不振，嗳气吞酸，思心呕吐，空腹则脘痛，食后则痛减，均为运化失职之故。久之则水谷生化之精微减少，营养不足，则兼见面色痿黄，倦怠无力，肌肉消瘦之症。治法多为和肝理脾，补中益气。

(2)脉见右关「中取细而微紧。」此为脾胃阳虚，临床所见除脾胃虚弱之症候外又兼见寒象，腹脘疼痛，喜热喜按，口泛清水，呃逆呕吐，食欲不振，食后胀满，甚则久泻不止，倦怠无力。此皆因寒邪凝滞中焦，睥阳衰微，水谷之精微不能运化所致。治法当以温补脾胃为主。

(3)脉见右关「沉陷而弱，应手无力」，此为中气下陷之兆，可见于胃肠功能紊乱，慢性肠炎，脱肛、小便淋沥不禁、胃下垂、子宫脱垂等症。常见气短懒言、气不衔接、下腹胀痛，甚则久泻、脱肛、肾下垂、子宫脱垂等症。多因脾气极虚，清阳不升反陷所致。治法多以升补中气为主。

(4)脉见右手或关部「沉濡而缓散。」此为「脾虚湿困」。可见于慢性肠胃发炎、下利、浮肿、女子白带过多等病。临床必见头重如裹，口粘苔厚，饮食减少，胃脘满闷，嗯心欲吐、腹泻、肢脓、白带清稀量多等症。多因脾虚不能运化水湿，湿停中焦或四肢所引致。治法必先利湿燥脾，则中宫之气方得运化。

(5)脉见「右关顶手而涌濇，浮沉皆有力。」此为「胃火炽盛」，见于中消，牙周病，或急性胃炎、肠炎下利等。多见烦渴多饮，多食易饥，口臭嘈杂，口唇縻烂，牙龈肿痛，大便秘结或下利脓血不止，或胃脘绞痛，有烧灼感。多因平素嗜食辛辣厚味，化热生火而上蒸，灼干津液之故，法当滋阴降火。

(6)脉见右关「短而突起，应手濇而不燥。」此为「食滞胃脘」。多见消化不良，停食等症；如胃脘胀满，呕吐酸腐，不思饮食、大便秘结、便下恶臭等。皆因饮食积滞，中焦气机受阻，食积化热之故。法当消食导滞，则脾胃气畅，短脉可平。

(五)「肾」-肾为藏积之脏，为发育生殖之源，并主五液，以维体内水液代谢谢之平衡。此皆「肾阳」所主之功能，肾阳者，命门之火也。古人论脉皆云左尺主命门之火，右尺为肾。殊不知命火者，乃今之所谓肾上腺皮质贺尔蒙之功能，岂有左右之分乎?但脉诊之法，左右手尺部确有不同，其相异之处为：右尺主「先天肾气」，受之于父母，及三焦主水液平衡之机转。左尺主「后天肾气」，即人身肾气后天之消耗状况，以及肾脏本体及输尿管、膀胱等泌尿系统而言。

肾气宜收，不宜泄，故左右手尺部之脉均应较寸部微沉，但「博手需有力，无粗细软硬之偏」，始为肾气强旺之平脉也。其临床之病理变化及脉证主要为「阴虚」及「阳虚」二类，兹分述如下：

(1)脉见左尺「浮而细燥有力，重取则无。」此为「肾阴虚」，亦即贺尔蒙失调。可见于慢性肾炎、结核、不孕、更年经障碍等症，临床多见腰酸腿软、头晕目眩、潮热、颧红、虚汗、视力减退、耳鸣、遗精、女子经闭不孕，男子精少不育。皆因肾阴不足，虚火妄动之故。法当大补肾阴，引火归元。

(2)脉见左尺「沉细而弦紧」，皆为阳虚阴盛之脉。临床见证则分以下五种：

(1)「肾阳不足」：多见久病不愈，年老体弱或肾上腺皮质功能减退，神经衰弱等病，具下列症候者：腰酸背痛、腿膝发凉、不耐久立、性欲减退、阳痿早泄等，皆因命火衰弱所致。理当温补肾阳。

(2)「肾虚水泛」：可见于慢性肾炎，肾病综合证，心力衰竭等病具下列证候；除一般肾阳不足之见证外，兼见周身水肿，腰下尤甚，尿少腹胀，甚者可见腹水，阴囊水肿，或见心悸气促，咳喘痰鸣，不得平卧。皆因肾阳不能运化水液，水湿停滞所致。治则应为温肾利水。

(3)「肾虚泄泻」：可见于慢性肠炎、下利等病，常见完谷不化，久泻不止，俗称「五更泻」。泻前腹痛肠鸣，泻后则缓，下腹畏冷，遇寒加重等症，此皆因命门火衰，不能暖脾以助运化之故，法当温补肾阳，亦即补火生土之法也。

(4)「肾不纳气」：可见于肺气肿，肺原性心脏病，见证以呼吸困难之喘息为主，动则加重，气不衔接，汗出肢冷，咳则尿失禁，皆因肾火不足纳气及固摄使然。治则以补肾纳气为主。

(5)「肾气不固」：可见性神经衰弱、尿失禁、尿崩，遗尿等病，临床见证多为精与尿不能固涩，故见早泄，滑精，小便频数，尿后余沥，夜尿多，甚则遗尿不禁。多因房事不节，阳虚阴盛致使肾气不固。法当温补肾阳，固涩肾气。

「肾阴」为人之真阴，滋养全身，「肾阳」为人之真阳，温煦机体，为全身各脏腑之动力，阴阳失调则必百病丛生。医者施治之际必仔细推敲其脉理变化，方不致误补其有余而攻其不足也。