五更泻

概述

病证名。见《张氏医通·大小府门》。即五更泄，又名鸡鸣泄，肾泄。病因是由肾阳不足，命门火衰，阴寒内盛所致。

病因

中医认为，此病主要由于脾肾阳虚所致。患者除应注重腹部保暖、忌食生冷食物外，适当食疗亦可收到满意效果。

病久渐虚，脾病损肾，则见脾肾阳虚。肾阳不足，命门火衰，不能蒸化致病。黎明之前，阴气盛，阳气未复，脾肾阳虚者，胃关不固，隐痛而作，肠鸣即泻，又称"五更泄 "、"鸡鸣泄";泻后腑气通则安;肾亏则腰膝酸冷，脘腹畏寒，形寒肢冷，四肢不温;肾阳虚衰，命门火衰，温煦无力，小便清长，夜间尿频;舌质淡，舌体胖有齿印，脉沉细无力，均为脾肾阳虚之征。

症状

证候表现:黎明泄泻，肠鸣脐痛，泻后痛减，大便稀薄，混杂不消食物，形寒肢冷，四肢不温，腰膝酸冷，疲乏无力，小便清长，夜尿频多。舌质淡，舌体胖、多有齿印，脉沉细无力。

诊断

1、怕凉怕冷，秋冬季较重，夏季稍轻，换季最易复发，喝啤酒吃冷食即可腹泻;吃了不干净的食物即可腹泻;吃得过饱也即可腹泻;冷风一吹也腹泻。

2、每天凌晨2-7点腹泻2-3次，患者十分困惑，尤其是冬季，有时刚刚躺好被窝热了，就又去厕所，起床后第一件事就是上厕所(五更泻结肠炎的症状)。

3、便急:部分患者一有便意就即可结便，慢了就拉到裤内，十分尴尬，坐车旅游出门十分小心，整天提心吊胆。生活非常紧张(五更泻结肠炎的症状)。

4、大便次数多:轻者每日3-5次，重者每日5-10次以上。

5、腹痛:便前腹部不适或腹痛，便后减轻(五更泻结肠炎的症状)。

6、夏天不能吹空调电扇，遇冷风即可腹痛腹泻。

治疗

健脾温肾止泻。

补骨脂浸酒取补骨脂60克，浸泡在500毫升白酒中，约一周后，每晚饮一小盅即可。或取补骨脂10克，猪腰子一对(洗净切成小块)，入锅加水煎1小时，调味后分2~3次食用，隔日1次，连用数次，亦有一定疗效。

醋浸生姜茶取适量生姜，洗净切成薄片，用米醋浸腌24小时即可。使用时，每次用3片生姜加适量红糖，以沸水冲泡代茶，经常饮用有止泻效果。

治疗"五更泻"应温肾健脾、固涩止泻。方用四神丸加减。四神丸由六味中药组成:补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、生姜、大枣，可制丸服用，也可做汤剂用水煎服。方中补骨脂是主药，善补命门之火，以温养脾阳，辅以肉豆蔻暖脾涩肠，佐以吴茱萸、生姜以温中散寒，五味子敛酸固涩，另加大枣健脾养胃，诸药合用，成为温肾暖脾、固肠止涩之剂，用于"五更泻"每获良效。若形寒肢冷等肾阳虚症状较明显，可酌加附子、炮姜，以增强其温肾暖脾之力;若久泻不止，身体虚弱，中气下陷，宜加黄芪、党参、白术、升麻等益气、健脾、升提之药;小腹疼痛较甚者，可加小茴香、木香以暖肾行气止痛。

本药方中诃子能收拢不光滑的大肠，恢复肠蠕动的正常律动，维护肠道消化和吸收功能，因而能制止腹泻，用于久痢不止。对于湿热症，当以苦寒清火毒，苦燥除湿浊，兼以调气行血导滞。配以罂粟壳能增强固肠止泻之效;黄连可对抗乙酰胆碱，对平滑肌有解痉作用，从而导致肠推进运动减慢，抑制了腹泻的发生;配以车前子、大青叶，寒能清热、苦能燥湿，能清火解毒，抗病毒;防风，起协同作用，解表祛风、胜湿，能止泻，又能通便，提高机体免疫力，增强了抗病毒作用，也增加了胃肠的调节功能。药房中多数为温辛之药，风热者，辛以散之，湿热者，温以除之。苍术也有解痉作用，和木香同用，苦增强燥湿，又有健脾和胃，用于腹胀消化不良，调整胃肠运动功能，增强胃粘膜保护，促进食欲的作用;白糖参，五脏之补品，补元气，安神性，健脾益肺，与茯苓、山楂、乌药同用，可清热化湿，解除了脾胃湿困、祛风除湿、理气止痛，照顾胃气补脾胃之不足，缓苦寒药物之性，也可用于气阴两伤者，健脾和中，补元脾之气，能改善粘膜循环，控制肠粘膜充血水肿，增加网状肉皮系统吞噬能力，调和肠胃运动，促进消化吸收。根据近痢宜泻，久痢宜涩的原则，调气则后重自除，止血则便脓治愈，故又活血行气;白芷为杨明主药，与麝香同用，能增强活血排脓，生肌止痛，能开窍，通经络，使药能够达到病变反映，迅速在肠道中分解，覆盖在整个肠腔表面，修复受损肠壁组织，并且吸附多种病原体，将其固定杀死和其产生毒素一起随肠蠕动排出体外，达到靶向给药的目的，也可以起到排毒养颜的作用。本药适用于急慢性肠炎、结肠炎、直肠炎、非特异性溃疡性结肠炎、过敏性结肠炎、细菌性痢疾、五更泻、酒后腹泻、海鲜腹泻、病毒性腹泻、水土不服腹泻，临床表现为腹痛腹泻、腹胀肠鸣、久泻不愈者及各种肠道疾病。此外，儿童也可以服用(因本药品是儿科用药:腹泻宁胶囊:由地标升国标而来)。内含少量罂粟壳，针对结肠炎，病情周期较长、容易复发的特点，可适当延长服药的时间，按疗程服用永仓诃苓止泻胶囊，效果更佳。