出处：《脾胃论》（金•李东垣）“脾胃之虚，怠惰嗜卧，四肢不收，时值秋燥令行，湿热少退，体重节痛，口苦舌干，食无味，大便不调，小便频数，不嗜食，食不消。兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，面色恶而不和，乃阳气不伸故也。当升阳益胃，名之曰升阳益胃汤。

处方：黄芪二两，半夏（汤洗）、人参（去芦）、甘草（炙）各一两，防风、白芍药、羌活、独活各五钱，橘皮（连穰）四钱，茯苓、泽泻、柴胡、白术各三钱，黄连二钱。

制法及用法： 上㕮咀，每服三钱，生姜五片，枣二枚，去核，水三盏，同煎至一盏，去渣，温服，早饭、午饭之间服之，禁忌如前。其药渐加至五钱止。

临床应用

1.消化系统疾病

1.1 慢性胃炎

中医学将慢性胃炎归为胃脘痛、嘈杂、痞满等范畴。慢性胃炎常因脾虚失于健运，气机郁滞、血行受阻、经络不通而发病，本虚标实为其主要病理性质。脾胃虚弱证是慢性胃炎中最常见的证型之一。研究表明，升阳益胃汤在抑制慢性萎缩性胃炎大鼠胃黏膜细胞凋亡的同时可促进损伤的胃黏膜及腺体再生和修复。吕小燕等将 30 例脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎患者分为对照组和治疗组，对照组予胃复春片，治疗组予升阳益胃汤，治疗 12 周后发现，治疗组总有效率为 93.00%，说明升阳益胃汤可显著改善慢性萎缩性胃炎患者脾胃虚弱证候。孙少梅等将慢性萎缩性胃炎患者分为治疗组和对照组，两组患者均接受常规治疗（口服吗丁啉、奥美拉唑），治疗组在常规治疗基础上给予升阳益胃汤加减治疗，治疗60 d 后，治疗组总有效率为 96.50%，并且升阳益胃汤能明显改善患者胃脘部不适、大便稀溏等症状。现代医学认为该病主要病因是幽门螺杆菌感染。郭腾飞等将 100 例幽门螺杆菌性胃炎患者分为对照组与研究组各 50 例，对照组采用西药三联疗法，研究组采用西药三联疗法联合升阳益胃汤治疗，治疗4 周之后，研究组的治疗总有效率、幽门螺杆菌清除率均明显高于对照组。

1.2 溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎可归属中医学久痢范畴，其病机为脾虚湿盛，病位主要在大小肠、脾胃，同时与肝肾有紧密联系。临床研究发现，升阳益胃汤对溃疡性结肠炎治疗效果显著，孔祥镜将 48 例脾虚湿盛型溃疡性结肠炎患者随机分为对照组和观察组，对照组予地塞米松进行治疗，观察组予升阳益胃汤联合隔药灸治疗，结果显示观察组总有效率为 95.83%。并且观察组降低 Baron 内镜评分明显，可以更好地改善临床症状。缺氧诱导因子-1（HIF-1）、转化生长因子 β 活化激酶 1（TAK1）通路是重要的炎症信号通路，与溃疡性结肠炎的发病密切相关。有实验研究发现，升阳益胃汤可使溃疡性结肠炎大鼠 HIF-1 和TAK1 的表达降低，从而抑制炎症反应。刘剑等将脾肾阳虚型溃疡性结肠炎患者分为治疗组和对照组，治疗组给予升阳益胃汤合理中丸治疗，对照组给予柳氮磺吡啶肠溶片治疗，结果治疗组总有效率为 90.00%，优于对照组（75.00%），升阳益胃汤联合理中丸可以改善患者临床症状，修复肠黏膜，疗效确切。

1.3 腹泻型肠易激综合征

腹泻型肠易激综合征属于中医学泄泻、腹痛等范畴。《景岳全书·泄泻》言：“泄泻之本，无不由于脾胃”，脾胃虚弱则运化功能失常，进而湿浊不化，下注大肠，大肠传导失司，发为泄泻。谢晓枫用加减升阳益胃汤联合中药贴敷神阙穴治疗腹泻型肠易激综合征患者，有效率为 94.87%，且不良反应小。梁志涛等研究表明，加味升阳益胃汤能够降低血清5-羟色胺含量，并且使患者五更泻症状得以明显改善。临床上消化道癌症术后患者最常见的并发症为腹泻，长期腹泻患者吸收营养成分不足，减慢术后恢复的进程，温柔用升阳益胃汤联合蒙脱石散治疗结肠癌术后化疗并发腹泻患者，有效率为 93.75%；韩斐将 48 例食管癌术后慢性腹泻患者分为观察组和对照组，观察组予升阳益胃汤，对照组予蒙脱石散，结果显示，观察组总有效率为 95.80%，且观察组的胃泌素水平变化情况优于对照组。

1.4 老年性便秘

老年性便秘在临床越发多见，且会引发诸多老年基础疾病。中医学将老年性便秘的病因归为肾阳不足，气血亏虚，肠失温润，传导失司。其病位在脾胃、肾、大肠，以滋阴润肠、补脾益气为治疗原则。吕瑞民等选取阳虚型老年便秘患者 40 例，随机分为对照组和观察组，对照组予乳果糖口服溶液口服，观察组在此基础上予加味升阳益胃汤（水蜜丸），连续治疗 28 d 后，观察组总有效率为 90.00%，说明该治疗方案对稳定老年患者基础病情有较好疗效，值得推广。

1.5 胃癌

胃癌在中医学中属积聚、噎膈、胃脘痛等范畴，其病机以脾虚为主，阴虚、血瘀、气滞和热毒并见，为虚实夹杂之证。多因饮食不节、情志失调、年老体弱、正气亏虚致脾胃伤败，日久痰瘀互结为患。董晓峰等研究发现升阳益胃汤可以升高大鼠微血管密度值，降低核因子-κB 的表达水平，修复大鼠胃黏膜局部血液循环状态，改善胃黏膜局部炎症反应，使细胞增殖与凋亡处于平衡状态，从而达到干预胃癌前病变进展、预防癌变的目的。景霆选取胃癌患者100 例，随机分为对照组和观察组，对照组予奥沙利铂治疗，观察组在此基础上加用加味升阳益胃汤，结果显示观察组临床总有效率为 70．00%，高于对照组（42．00%），且使用升阳益胃汤联合奥沙利铂治疗胃癌，可以提高患者自身免疫功能，无明显不良反应，有利于患者后期康复。

2. 呼吸系统疾病

2.1 咳嗽

咳嗽是一种较常见的肺系疾病，中医认为“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，故对于咳嗽的治疗思路，不局限于宣肺降气，也要重视调理后天之脾胃，培土以生金。刘丹将慢性咳嗽患者分为观察组和对照组，观察组予升阳益胃汤，对照组予桂龙咳喘宁片，结果显示观察组治疗总有效率为 90.00%，说明以升阳益胃汤治疗慢性咳嗽可有效提高疗效，且不良反应少。另有临床研究报道，升阳益胃汤加减联合止嗽散加味治疗慢性咳嗽，可以减少患者夜晚咳醒次数，缩短入眠时间、止咳时间，提高患者睡眠质量，促进康复。

2.2 慢性支气管炎

肺为娇脏，易感外邪，久之则肺卫不足，机体抵御外邪能力减弱；肺病日久，耗气过多，子病及母，亦致脾气亏虚，最终表现出肺脾两虚之证。张其瑞等选取慢性支气管炎反复急性发作患者 98 例，随机分为对照组和观察组，对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上加用升阳益胃汤治疗，治疗 4 周后，观察组总有效率为 89.79%，且 C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α 等炎症反应指标均显著下降，说明升阳益胃汤能够抑制炎症反应，提高临床效果。

2.3 哮喘

朱丹溪言：“哮喘专主于痰”，而“脾为生痰之源”，故哮喘发病与肺脾两脏有关。陈境烨等将反复咳嗽变异性哮喘患者分为观察组和对照组，两组均给予氨茶碱缓释片、孟鲁司特、布地奈德等常规西医治疗，观察组在常规治疗基础上加用升阳益胃汤，4 周之后，观察组最大呼气流量（速）变异率、第一秒最大呼气量及第一秒最大呼气量/用力肺活量显著高于治疗前和对照组，且患者咳嗽咽痒、胸闷气急及食少便溏等症状明显减轻，升阳益胃汤治疗反复咳嗽变异性哮喘疗效显著，能够改善肺功能，降低复发率。

3.泌尿系统疾病

3.1 慢性肾脏病

慢性肾脏病（CKD）属中医学水肿、淋证、癃闭、关格、虚劳等范畴，疾病早期，患者主要表现为尿蛋白，提示有肾损害。因此，为了延缓 CKD 患者进展至尿毒症，控制尿蛋白的排泄无疑是重要手段之一。刘春光等在常规西医治疗基础上加用升阳益胃汤治疗脾胃虚弱型 3～4 期 CKD 蛋白尿患者，总有效率为 90．65%，优于单纯西医治疗。程丑夫在临床上应用升阳益胃汤加减治疗 CKD 蛋白尿，其以补益脾肾为主，兼祛外邪，结合“止血、补血、宁血、消瘀”四大治血之法，取得良好效果。阮诗玮运用升阳益胃汤治疗 3～4 期 CKD 脾肾亏虚、湿浊内蕴证患者，治疗后患者倦怠乏力、食少纳呆、腰膝酸软、肢体困重、水肿、口黏、大便不实、夜尿清长等症状显著减轻，疗效优于单纯西药治疗。张佩青用升阳益胃汤加减治疗 CKD，以后天补先天，促进肾功能恢复，疗效甚佳。

3.2 肾病综合征

肾病综合征常出现高度水肿、血脂异常、尿蛋白增加以及低蛋白血症。西药药性迅猛，常出现较多不良反应。中医认为肾主气化，司二便，肾病综合征多见于素体脾胃虚弱之人，脾胃多虚，湿邪留连，久而起病，致肾气化不利，二便失司，湿邪难排，故治疗应以益胃化湿、升阳固表为主，升阳益胃汤治疗该类疾病，能较好地发挥调补脾胃、升阳祛湿之功。樊孟飞研究发现升阳益胃汤联合缬沙坦能明显降低肾病综合征患者 24 h 尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐、内生肌酐清除率，改善肾功能，总有效率为 93.75%。糖皮质激素是西医治疗肾病综合征的主要方法，但其不良反应较多，迟继铭在临床应用升阳益胃汤联合糖皮质激素治疗肾病综合征患者 1 月之后，患者无浮肿，尿蛋白阴性，血浆白蛋白由 19 g/L 增长至45 g/L，治疗中糖皮质激素用量减半。

3.3 糖尿病肾病

糖尿病肾病属于中医消渴、水肿范畴，为本虚标实之证，病本在肾，消渴迁延，气阴两伤，致使气血受损，脾胃运化功能失常，故治疗以补脾益肾为主，补脾使气血生化有源，促进肾功能恢复，意在以后天补先天。谢豪杰选取糖尿病肾病（脾虚湿困型）患者 60 例，随机分为对照组和治疗组，对照组予西药常规治疗，治疗组在对照组基础上给予升阳益胃汤加减治疗，结果治疗组总有效率为 93.33%，优于对照组（66.67%），且治疗组中医证候积分较治疗前下降，患者尿蛋白排泄率、胰岛素敏感指数及尿Ⅳ胶原蛋白水平均较治疗前下降。

3.4 水肿

水肿的基本病机为肺失通调、脾失转输、肾失开阖、三焦气化不利，水液潴留。水肿的病理因素有风邪、水湿、疮毒、瘀血。病位在肺、脾、肾，其中以肾为根本，因肾主水，水为至阴，肾气从阳则开，从阴则阖。程文杰将 92 例慢性肾衰竭脾虚湿盛型水肿患者分为治疗组和观察组各 46 例，治疗组予升阳益胃汤，对照组予金水宝胶囊，治疗 1 个月后，治疗组患者较观察组患者血浆 B 型钠尿肽、24 h 尿蛋白定量、血浆白蛋白、血肌酐改善情况明显。石青松等选取特发性水肿患者 109 例，随机分为对照组和治疗组，对照组给予氢氯噻嗪联合安体舒通治疗，治疗组给予升阳益胃汤加减治疗，治疗 1 个月后两组患者总体有效率差别不大，继续随访至 6 个月发现治疗组复发率为 8.82%，低于对照组（47.83%），说明升阳益胃汤远期疗效明显。

4.脑病

《灵枢·海论》曰：“脑为髓之海。”髓为先天精气所化生，赖后天气血精液以濡养。若后天脾胃失调，精血难以为继，故而髓海空虚不满，出现眩晕、耳鸣耳聋、健忘、癫证、痴呆、嗜睡等症，治以调理脾胃为主。失眠在人群中高发，仝小林选用升阳益胃汤加减治疗失眠兼有多汗、乏力、失眠、心慌等症状的患者，以升阳益胃汤调态、酸枣仁汤治靶，态靶结合，疗效显著。张婷婷等运用升阳益胃汤治疗脑鸣患者 1 例，患者服用 1 个疗程后脑鸣减轻、头目清醒，无不适，继服 10 剂后脑鸣症状消失，诸症十去其八。赵梓龙以益气升阳为基本治法，临证运用升阳益胃汤加味治疗眩晕患者，常取得良好效果。

5. 皮肤病

中医认为，皮肤病的发生多与湿邪有关，脾司全身水液代谢，肺主皮毛，故多从肺脾治疗皮肤病。王肃杰将脾胃气虚型痤疮患者分为观察组和对照组各 80 例，观察组予升阳益胃汤口服，对照组予阿达帕林凝胶外用，治疗 28 d 后，观察组总有效率为91.25%，且皮损数量减少，皮肤颜色变浅，故升阳益胃汤在治疗脾胃气虚型痤疮方面的疗效显著。刘星显等对 80 例脾肺气虚型慢性荨麻疹患者进行临床研究，对照组予口服盐酸西替利嗪治疗，观察组在对照组的基础上予升阳益胃汤加减治疗，治疗 4周后，观察组的愈显率和总有效率分别为 72.50%和87.50%，对照组分别为 32.50%和 52.50%，观察组风团数量、风团大小、瘙痒程度、每周发作次数等症状体征评分较对照组明显降低。段垚等将脾虚湿蕴型湿疹患者分为治疗组和对照组各 36 例，治疗组予升阳益胃汤，对照组予氯雷他定片，治疗 4 周后，治疗组总有效率为 91.67%，且在两组病例痊愈后进行3 个月的随访发现，治疗组复发率低于对照组，说明升阳益胃汤能够更好地控制病情复发。