1、自创挹神，治疗失眠

先生以《内经》理论作指导，认为：阴阳气血失衡是失眠的重要原因，辨治上遵“谨查阴阳而调之，以平为期”的原则，自创挹神汤，治疗失眠等病。

挹神汤组成：石决明、生龙骨、生牡蛎各30g，生地黄、生白芍、茯神(苓)、夜交藤各15g，炒黄芩、香附、远志各10g，炒枣仁20g，白蒺藜12g，合欢花6g组成。

主治：肝肾阴虚，肝阳上亢所致的失眠健忘，头痛、头晕，急躁易怒，心悸不宁，情绪不稳，精神不振，悒悒不乐，不耐作劳等，包括现代医学睡眠障碍、忧郁症、更年期综合征。

案1，周××，女，32岁，汉族，北京西城区人，2004年11月就诊。失眠多梦，全身乏力，下肢痿软，口苦，舌质淡暗、边有齿印、苔薄白，脉沉弦。

诊断：失眠。肝肾阴虚，阳郁不达。

治疗滋肾平肝、疏肝解郁。

原方加甘草、桂枝各12g。

案2，吴××，男，54岁，汉族，北京朝阳区人，2004年11月就诊。颈椎病史年，睡眠欠安，头晕项强，脱发乏力，舌质暗、苔薄白，脉沉细。

病属项痹：肝肾阴虚，清阳不升。

治疗滋补肝肾，兼升清阳，原方去合欢花，加葛根12g、杭菊花10g。

先生对此方的方名和方义进行了深入浅出的讲解，学生得到启发。方名挹神者，挹yì，有平衡、调和之意；神，乃精神、神经系统之病，或谓不可名状、难以言状的不适和难受。

方义：石决明、生牡蛎人肝，养肝阴，潜肝阳，收敛肝魂，使肝阳内藏，不外显张扬；生龙骨人心，潜心阳，安心神；生地养肝肾之阴，生白芍养肝阴，柔肝潜阳，二药合之养阴潜阳；黄芩抑阳清火，平已旺之肝阳，香附疏理肝气，而使肝阳不亢；炒枣仁人肝，酸收安魂，宁心敛汗安神；远志交通心肾，水火既济；夜交藤滋益肝肾，交合阴阳；合欢花解郁安神；白蒺藜散肝郁、祛肝风。合之共达养肝柔肝、潜阳安神、交通心肾之功。根据病情，辨证加减，疗效明显。

2、心病治胃，有理有法

李××，女，53岁，汉族，山东临沂人，2004年l1月就诊。诉：左乳内下方疼痛时作3月余，胸闷气短，偶而心悸，伴胃脘胀满，嗳气，口干苦，双手有晨僵感(20年)，二便如常，舌质淡暗、边有齿印、苔薄黄腻，脉沉滑。心电图示：心肌劳损，心律不齐，血压：150／100mmHg，血糖偏高。

辨证：胸阳不振、胃失和降。

治以宽胸助阳、和胃调中。

处方：全瓜蒌30g，焦槟榔、炒枳实、苏梗各12g，干姜6g，炙草5g，檀香9g，高良姜、制香附、旋复花(包)各log，青风藤30g，威灵仙15g，生苡米30g。

先生指出：中医辨证是从整体角度出发看问题，注意脏腑间的相互关系。《素问·平人气象论》云：“胃之大络，名日虚里，贯膈人肺，出左乳下，其动应衣，脉宗气也。”这就是心病治胃的理论依据。

该病胃胸同治，兼顾陈疾，方中甘草干姜汤治胸中冷；瓜蒌宽胸降气，治疗胸中痰热；薤白辛温滑利，助心阳，利心脉，阳气一振，宗气充足，呼吸心动节律复常(先生言“该快该慢，都恰到好处”)。苏梗、厚朴、香附、槟榔、旋复花、高良姜、檀香等，运脾气、和胃气、降痰气，杜绝痰浊生成之源；青风藤、威灵仙、生苡米、白僵蚕祛风利湿、散寒化痰、利关节兼治晨僵痼疾。

3、学习运用，亦获疗效

尼××，男，60岁，维吾尔族，教师。2005年1月初诊。失眠间作2年余，有冠心病史(时而胸闷，发作与睡眠、情绪波动有关)，入睡困难，多梦易醒，心烦急躁，恐惧，多汗乏力，纳食及二便如常，面色少华，舌质淡红、苔薄白微黄腻，脉沉弦滑。就诊前住心血管专科诊治，药用欣康、丹参注射液，并长期服用**等镇静安眠药，疗效欠佳。

诊断：失眠。辨证：

属阴虚阳亢、心脾两虚。治以滋阴潜阳、养心健脾。

方选挹神汤合归脾汤出入。

石决明、生龙牡、炒枣仁各30g(先煎)，黄芪、朱茯苓、当归、夏枯草各15g，党参、木香、白术、远志、黄芩、香附、白蒺藜、法半夏、龙眼肉、怀牛膝各10g，荷叶6g14付，每日1l剂，水煎分3次餐后服。药渣加水再煮，置足浴盆中，每晚睡前泡脚30分钟。

二诊诉：服药4天后，睡眠逐步改善，现己基本正常，心烦恐惧多汗症状消失，仍有乏力，餐后脘满，大便干2日1行，舌质淡红、苔薄稍腻，脉沉缓滑。前方去龙眼肉、白蒺藜，加白蔻仁、枳实、桃仁各10g。继进7付巩固，后来电话告之，一切正常。

挹神汤治失眠等病，和心病治胃的案例，充分体现出焦老理论修养深厚、辨证论治处方用药精准。认真学习，用于临床，亦获佳效。