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后世名医应用旋覆花及旋覆花汤经验

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时间:2023-09-09

(1)叶天士善用旋覆花汤化裁治百病


后世叶天士旋覆花汤具有辛通之用,视之为“辛润通络”之祖方,所谓络病“宜辛甘润温之补,盖肝为刚脏,必柔以济之”、“凡久恙必人络,络主血,药不宜刚”、“议以辛润宣畅通剂”、“辛润通络”等。


叶天士旋覆花汤的基础上悟出络病治法,如“胁痛门”汪案,叶谓“此非脏腑之病,乃由经脉,继及络脉,大凡经主气,络主血,久病血瘀,瘀从便下……议通少阳阳明之络”,又谓“初病在经在气,久病入络入血”。叶天士最常加当归桃仁柏子仁三味药物作为基本方,其次为或加延胡索或加瓜蒌皮。尚有加半夏化饮降逆,加桂枝温通,加紫苑、冬瓜子金银花消痈排脓,加山楂茺蔚子泽兰以通经闭,加川楝子黄连以泻肝火,或合芍药甘草汤清润通络治疗肝火胁痛、或合旋复代赭石汤镇肝降胃气治疗呕血吐食、或合木防己汤治疗胸痹、或合金铃子散治疗胸痹脘痛,或去旋覆花之咸降加桂枝鹿角、归尾,治“温润奇经”法,累治数十种病证。典型验案如:


胁痛久嗽,旋复花汤加桃仁柏子仁”、“寒热,右胁痛咳嗽芦根杏仁冬瓜子、苡仁、枇杷叶、白蔻仁”、


“按之左胁冲气便喘,背上一线寒冷。直贯两足,明是肝逆挟支饮所致。议用金匮旋复花汤法:旋复花,青葱管,新绛,炒半夏”、


“朱,肝络凝瘀,胁痛,须防动怒失血。旋复花汤加归须、桃仁、柏仁”。


后世王孟英叶天士经验心得颇多,如“黄氏妇崩血不止,大便泄泻,半身痹痛。余脉之,右濡、左浮弦略数,知其脾有积湿,肝有郁热,因外风内陷,入肠胃则泄,入血室则崩,窜络则痛也。与旋复花汤加归须、桃仁柏子仁润血和络,川芎神曲化湿,芩、防坚营散风,五服而三恙全愈。”几乎是叶天士本人亲治。


此外,王孟英旋覆花的祛痰之功也曾谓:“二陈汤甘草,加旋复花、石菖蒲、胆南星,亦名六神汤,治癫狂昏厥诸痰证,极效”,可见王氏对旋覆花的化痰之功也别有体会。


(2)吴鞠通创制旋覆花汤类方两首,居功至伟


其一为“香附旋复花汤”,出自《温病条辨》,方由香附、旋复花、苏子、广皮、半夏茯苓、薏仁组成。主治伏暑、湿温胁痛,或咳,或不咳,无寒,但潮热,或竟寒热如疟状,不可误认柴胡证,香附旋复花汤主之。方中香附旋覆花配伍“善通肝络而逐胁下之饮”,另用苏子降肺气而化痰,“建金以平木”,三药合用理肝气、通肝络而调肝气。更有半夏陈皮茯苓薏苡仁化痰和胃,健脾祛湿。本方肝脾同治,气痰并调,适用于肝气郁滞脾胃痰湿中阻之证,临床用途广泛。


其二为“新绛旋覆花汤,出自《吴鞠通医案》,方由新绛、旋覆花桃仁郁金当归苏子半夏、广皮、降香末、香附组成。吴鞠通医案中用此方多处,用于治疗肝招胁痛经闭、肝厥犯胃、肝痈、吐血、单腹胀、积聚、淋浊和夫人癥瘕等证,但先后组成不仅固定,


如“金,三十日,肝郁胁痛吐血,病名肝着,且有妊娠,一以宣肝络为要,与新绛旋复花汤法,切戒恼怒介属。新绛纱(三钱),旋复花(三钱包),丹皮(五钱),降香末(三钱),归须(三钱),桃仁(二钱),香附(三钱),广郁金(二钱),苏子霜(二钱),以胁痛止为度”。



(3)曹仁伯创制“清宣瘀热汤”功效不可小觑。


清宣瘀热汤又名“曹氏瘀热汤”,系清代名医曹仁伯所拟(载于《存心医案》中),方由旋覆花茜草芦根枇杷叶、青葱管组成。柳宝贻曾赞誉说:“瘀热汤是先生自制之方。治瘀血内阻,化火刑金而咳,不去其瘀,病终不愈,此为先生独得之秘”。考“清宣瘀热汤”实际上与张仲景旋覆花汤旋覆花、葱、茜草)和吴鞠通香附旋复花汤或新绛旋覆花汤有异曲同工之妙,而配伍之药着眼于肝肺同治。


(4)俞根初旋覆花汤方广而多用


后人将之扩展应用的范围更为广泛,尤以俞根初《重订通俗伤寒论》中将之将之广最为代表,包括自制“连茹绛复汤(旋覆花汤黄连竹茹玫瑰花丝瓜络郁金)”、“三合绛覆汤(旋覆花汤桃仁白薇当归须、广郁金、苏合丸)或(旋覆花汤加乌贼骨、茜草根、桃仁、归尾、泽兰)”、“二仁绛覆汤桃仁柏子仁、归须、新绛、旋复花、青葱管)”、“三仁绛覆汤(栝蒌仁、柏子仁桃仁泽兰、新绛、当归须、旋复花、葱须、鲜茅根、丝瓜络)”、“四物绛覆汤(旋覆花汤生地白芍橘络当归川芎)”,并引用徐守愚先生验方“蒌薤绛覆汤(旋覆花汤加栝蒌仁、薤白半夏、赤苓、砂壳、桂枝)”、胡在兹先生经验方“胶艾绛覆汤(旋覆花汤阿胶、炒艾叶、墨鱼骨)”、王孟英先生验方“龙荟绛覆汤(旋覆花汤加延胡、川楝子白芍青皮、淡海蛰、地栗、竹茹)”、何廉臣先生验方“四七绛覆汤(旋覆花汤加川朴、半夏、紫苏、赤苓、橘络、茅根、赤豆)”,此外尚有沈樾亭将之广而为“四汁绛复汤(旋覆花汤生地汁、藕汁、童便、陈京墨汁)”


以上种种,皆曲尽古方变化之妙,深得仲景制方之心,真善于用药与善用古方者也!



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