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任应秋教授用经方治疗肺脏疾病

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时间:2022-10-28

1、加味麻黄附子细辛汤(麻黄、附子、细辛、干姜、五味子、茯苓)。任老常用此治素体阳虚复感寒邪所致咳嗽。症见咳嗽而有腰背疼痛,肢体浮肿,小便短少,手足发冷,舌淡,脉细等症。《症治准绳》云:“麻黄附子细辛汤治肾脏发咳,咳者腰背相引而痛,甚则咳涎。”任老用麻黄附子细辛汤温经散寒,表里兼治,复入茯苓化痰蠲饮以治脾,干姜以温肺,附子以温肾,使肺、脾、肾三脏各有所主,再以五味子配麻黄,一散一敛,一开一合,故能缓和气急咳喘,取效甚捷。


2、小青龙汤:任老多用此治风寒咳嗽,内挟水饮之证。症见痰吐色白清稀有泡沫,畏寒发热,脉浮紧,舌苔白滑。任老运用此方之旨在温肺散寒,逐饮镇咳。其要点是:咳嗽痰多而稀(水饮之征),喘息(饮遏肺气),干呕,甚则吐清水(饮邪犯胃),不渴(属寒非热),恶寒、背冷(肺气失宣,卫阳受遏),舌苔滑,脉浮紧或弦滑(外寒内饮搏结),明此用方则有标的。


按:卫生部中医顾问,我院已故名老中医王文鼎对本方应用亦多心得。1977年间随其查房时王老说:“小青龙汤用时须据病情注重配伍,方 姜、辛、味三药,一般宜等量用之,注意调节升降开合的适宜,方中麻黄的运用亦有分寸,初病表实用麻黄附子细辛汤温经散寒;次用麻黄绒(麻黄捣烂云粉末留用);后期喘而汗出用麻黄根,剂量可用30克。初期桂枝、白芍等量为宜,病久渐虚须白芍倍桂枝,仿建中意在收敛。”又说:“小青龙汤治风寒外束,寒饮内停,如寒热兼挟,口干思饮,饮不多者加石膏,喘甚加杏仁,咽痛加山豆根。”闻之,良叹其对经方研究之精也。


3、加味麻杏甘石汤(麻黄、杏仁、石膏、甘草、桑皮、知母、胆南星)任老用此方治邪热迫肺,或风寒外束,肺热内郁之咳喘,症见咳嗽,痰黄稠粘,发热、畏风、口干,脉浮数或滑数,舌苔黄厚。任老于清热宣肺之方,复加桑皮、知母以清降,胆星以祛痰,药简力宏,可谓师其法而不泥其方也。


4、二母散(川贝母、知母、巴豆霜研末,生病煎水送药,巴豆霜约占全方二十份之一)。任老用此方治肺中燥气伤津,咳嗽痰稠粘难出,咽干鼻燥胸胁痞满,脉滑苔厚少津之症。此方实从《伤寒论》“白散”化裁而来。仲景“白散”为桔梗、巴豆、贝母组成,任老于本方去桔梗之升,加知母之润。所以滋肺金燥热,亦可缓巴豆辛烈之性。巴豆霜一药临床已少用,任老制此方而之,更见功力。


5、加味苓桂术甘汤(茯苓12克、桂枝9克、 白术9克、甘草6克、清半夏9克、陈皮9克、麻黄6克、杏仁9克)。任老用此方治肺脾两虚、痰湿内盛之喘。多见咳痰色白、量多,痰滑易出,胸闷气短,乏力食少,便稀,苔白腻,脉沉滑等症。任老用此方遵仲景“病痰饮者,当以温药和之”之意,凡属脾肺阳虚,饮内留者,可用此温阳涤饮降气化痰。


按:笔者对老年慢性气管炎的治疗,若辩证为脾阳不足,痰饮内停者,常以此方为主,咳甚加紫苑、冬花、百部;喘甚合三子养亲汤,每获良效。尤其是缓解期病人,用本方合六君子汤化裁,扶脾固本,对巩固疗效,提高机体的防御能力,很有裨益。


6、加味射方麻黄汤(射干、麻黄、生姜、细辛、清半夏)任老用治咳痰氯急,喉中有明显痰鸣声,胸中满闷,口淡无味,舌苔白腻,脉滑属痰湿壅肺之候。射干麻黄汤乃仲景治“咳而上气,喉中水鸡声”的一首名方,任老以此加味,温肺逐饮化痰降逆,擅治寒饮咳喘。本方与小青龙 汤的方意略同,但小青龙汤麻桂同用,发汗解表力增,故适用外寒较甚,且挟内饮之咳喘;本方虽有麻黄,不用桂枝,而与射干、紫苑、款冬等药配伍,止咳化痰功胜而解表散寒之力较逊,是其不同点。


7、加味肾气丸(肉桂、附片、山药、山萸、泽泻、茯苓、炒白果、五味子、干地黄、补骨脂),任老用此治肾虚咳喘。症见气喘而呼气吸短,动则更甚,汗出肢冷,脉虚舌淡者。》金匮要略痰饮篇云“夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之,肾气丸亦主之”。此类痰饮咳喘之病,其标在肺,其本在肾。前贤有云“肺为气之本,肾为气之根”,本方所主之咳喘短气,乃因肾阳虚衰,气不化水,聚而成饮,痰饮上泛,肺失宣降所致,故取法肾气丸,复加五味子、白果、补骨脂以增强肾纳气之功。以上可知任老对经方之应用,机园法活值得师法。

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