导航

消息

写文章

罗华昌:九味羌活汤加减治疗感冒及流感体会

四君人参

浏览:835

时间:2020-09-13

九味羌活汤中医方剂名。为解表剂,具有辛温解表,发汗祛湿,兼清里热之功效。主治外感风寒湿邪,内有蕴热证。恶寒发热无汗头痛项强,肢体酸楚疼痛口苦微渴,舌苔白或微黄,脉浮。临床常用于治疗感冒、急性肌炎、风湿性关节炎偏头痛腰肌劳损等属外感风寒湿邪,兼有里热证。


组成:羌活9g、防风9克g、苍术9g、细辛3g、川芎6g、白芷6g、生地6g、黄芩6g、炙甘草6g   


辨证加减:此方九味, 并不全数照搬照用, 临床可以有所变通, 即“视其经络前后左右之不同, 从其多少大小轻 重之不一, 增损用之。”对于上焦心肺郁热不甚者,酌情减量或不用;风热感冒苍术细辛,加银花、连翘板蓝根; 对于郁热较甚者 (高热、 口干明显、 喜冷饮、 舌红、 脉数),黄芩 10~20g,生地 20~30g,加用麻黄杏仁石膏,以配成麻杏石甘汤。石膏不少于30g, 常用60~120g,有利于缩短病程, 而且可以截断 病势, 防止复感外邪和病情传变 。若见痰郁化热, 咳嗽咯痰, 痰黄脓, 量多者,则以基础方加鱼腥草,金乔麦、千金苇茎汤芦根薏苡仁冬瓜子桃仁) 以清 肺化热, 平喘止咳。暑湿感冒细辛黄芩生地,加银花、连翘藿香;若咳嗽, 咯吐稀薄白痰, 常复入干姜细辛五味子、 姜半夏、 紫苑、 款冬花, 意在取小青 龙汤之意解表散寒, 温肺化饮。若感风较甚, 鼻症明显,表现喷嚏鼻塞时, 则加荆芥防风辛夷苍耳子 等加强祛风通窍之力。若喷嚏连连、 怕冷、 易汗、 脉细 则加用桂枝汤意在温散祛风、 调和营卫。若鼻流清涕 不止、 怕冷、 脉沉弱, 则加制附片、 麻黄(取麻黄附子细 辛汤)太少同治。若咽痒、 呛咳、 声音嘶哑, 则加用僵 蚕、 桔梗祛风痰、 利咽喉。若气喘发作急迫,痰涌气逆,则加葶苈子椒目以加强泻肺截喘之功。总之,临证时需方随证转,药随病变,灵活处理。


余在临床对很多感冒,包括现在的各种流感,多选用张元素《此事难知》之 “九 味羌活汤” 。此方被张氏誉为“解利神方” 。《删补 名医方论》 曰:“四时发散之通剂” , 深得制方之意。方 中羌活辛苦温, 入太阳经, 为君药,散表寒, 祛风湿, 利 关节, 止痹痛, 治风寒湿邪在表的要药, 对夹有湿邪的 感冒有特效 。防风辛甘性温, 长于祛风除湿, 散寒止 痛;苍术辛苦温燥, 功可发汗除湿;两药相合,协助羌 活散寒除湿止痛, 为臣药。细辛白芷川芎散寒祛风, 宣痹以止头身疼痛黄芩生地黄清热里热, 并防诸辛 温燥烈之品伤津, 均为佐药。甘草调和诸药为使。诸药配伍, 既能统治风寒湿邪,又能兼顾协调表里, 共奏 发汗祛湿, 兼清里热。例余治一感冒病例,


王某,男,54岁,2019年1月23日就诊,感冒三天,点滴二天无效,刻诊见头痛发热,全身酸痛,怕冷,口干口苦,咳黄痰,舌红苔白黄腻,脉浮数。疏方4剂,方药如下,


羌活15g、苍术15g、白芷50g、黄芩25g、生地20g、甘草5g、炙百部15g、炒杏仁15g、金荞麦30g、陈皮30g、鱼腥草30g、前胡30g


今电话告余,诸症状皆无,表示感谢。此方是升散药和清热药的结合运用。正如《顾松园医镜》所说:“以升散诸药而臣以寒凉,则升者不峻;以寒凉之药而君以升散,则寒者不滞。”二是体现了“分经论治”的思想。原书服法中强调“视其经络前后左右之不同,从其多少大小轻重之不一,增损用之。”明示本方药备六经,通治四时,运用当灵活权变,不可执一,对后世颇有启迪。


罗华昌写于2019年1月27日17时


分享到:

收藏

版权声明:

本文由四君收集编校,如涉及版权等问题,请联系本站处理。四君期盼您的投稿,获采用达18篇,即可兑换一年畅读VIP会员。

发布评论:

全部评论

课程
更多 >
电子书
更多 >
最新资源
更多 >
疾病导航
更多 >

忘记密码

我已阅读并同意《服务协议》《隐私政策》

没有账号?立即注册

注册账号

我已阅读并同意《服务协议》《隐私政策》

已有账号?立即登录

请扫码完成支付

支付成功,请刷新页面

支付方式

微信支付

支付宝支付